Diagnóstico Ortodóncico

(1)
Docente
Residente 2007-2009
Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia
ULACIT
(2)
Diagnóstico Ortodóncico:
Análisis Cefalométrico
Dr. Brily Porras
(1)
(2)
Dra. Carmen Moya
(2)
Dr. Daniel Vainer
(2)
Dr. Adrián Zárate
(2)
Dra. Ana B. Escalante
(2)
Dr. Ivan Jiménez
(2)
Dra. Dorivania Miranda
(2)
Dra. Catalina Pacheco
(2)
Dr. Jorge Zamora
Resumen: La cefalometría forma parte de una serie de registros que
debemos tomar para realizar un diagnóstico definitivo en ortodoncia y
otras áreas de la odontología. Se obtiene de una radiaografia lateral de la
cara, para posteriormente evaluar resultados y compararlos con la norma.
En este estudio se realiza una revisión de la literatura y se valoran los
puntos de vista cefalométricos de los instructores del Postgrado en
Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT
Se definen 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalométricas que
ayudarán a estandarizar el método de enseñanza de los docentes e
impregnando este en el expediente clínico del postgrado.
Palabras clave: Trazado cefalométrico – Puntos cefalométricos – Planos
cefalométricos – Propuesta cefalométrica – Análisis cefalométrico
Abstract: The cephalometry comprises of a series of registries that we
must take to realise a definitive diagnosis in ortodoncia and other areas of
dentistry. It is obteined from a lateral X-ray of the face, later to evaluate
results and of comparing them with the norm.
25 points, 12 planes and 34 cephalometric measurements are defined that
will help to standardize the educational method of the professorss when
including it in the clinical file of the postgraduate program.
Key Words: Cephalometric trace - Cephalometric landmarksCephalometric planes - Cephalometric proposal- Cephalometric analysis
Análisis Cefalométrico
In this study, a revision of Literature is realised and takes in account the
cephalometric points of view from the instructors of the Postgraduate
program in Orthodontics and Functional Ortopedia of ULACIT.
5
Análisis cefalométrico, es el nombre que
se le da a las medidas que se obtienen
en las radiografías del cráneo humano.
Estas medidas tienen aplicación médica
para la evaluación de las vías aéreas
superiores
por
otorrinolaringólogos,
seguimiento de la maduración fetal por
obstetricia, etc.
También, los estudios cefalométricos son
útiles en ortodoncia, permitiéndole al
clínico estudiar al paciente basándose en
las estructuras anatómicas.
Al ser tan difícil localizar los puntos de
referencia, sumado a la experiencia del
clínico, la cefalometría se considera una
ciencia inexacta; no obstante es, junto a
los modelos de estudio, es una de las
principales herramientas diagnóstica en
ortodoncia.
La cefalometría se realiza sobre una
radiografía lateral de cráneo obtenida del
paciente,
según
unas
normas
determinadas,
que
nos
permiten
estandarizar
los
resultados
y
compararlos con patrones normales.
Este manual busca ser una ayuda para
los residentes e instructores de los
diferentes programas de ortodoncia, en
donde se resumen las principales
mediadas cefalometricas, además de sus
diferentes interpretaciones, con el fin de
que el estudiante logre dominar
la
técnica del trazado, para que pueda
utilizarlo como parte del diagnostico en
sus futuros pacientes.
Objetivo
Estandarizar los conocimientos de los
residentes y docentes del postgrado en
Ortodoncia y Ortopedia Funcional de
Metodología
Este trabajo se realizó tomando
cuenta el punto de vista cefalométrico
los
docentes
del
Postgrado
Ortodoncia y Ortopedia Funcional
ULACIT.
en
de
en
de
Después de hacer una revisión de la
literatura, los doctores seleccionaron las
medidas cefalométricas y autores
preferidos que utilizan con más
frecuencia al realizar el trazado
cefalométrico en sus consultas; con el fin
de que se tomen en cuenta en el
expediente clínico de los residentes del
postgrado.
Puntos y planos necesarios para el
trazado ULACIT
Puntos
AO: es el punto A,
proyectado
perpendicularmente sobre el plano
oclusal.
Articular (Ar): es el punto ubicado en
la intersección del borde posterior de
la rama con la apófisis basilar del
occipital.
Basion (Ba): es el
punto más
posterior e inferior de la apófisis
basilar del occipital.
BO: es el punto B,
proyectado
perpendicularmente sobre el plano
oclusal
Espina nasal anterior (ENA): es un
punto ubicado en la parte más
anterior del proceso espinoso del
maxilar superior, sobre el margen
inferior de la cavidad nasal.
Análisis Cefalométrico
Introducción
ULACIT, en lo que respecta a la
cefalometría.
6
curva anterior del mentón de tejidos
blandos.
Porion (Po): es el punto más alto
ubicado sobre el meato auditivo
externo.
Punto A: es el punto más posterior de
la cavidad anterior en el perfil óseo
del maxilar superior, ubicado entre la
espina nasal anterior y el reborde
alveolar.
Punto B: es el punto más posterior de
la cavidad anterior en el perfil óseo
del borde anterior de la mandíbula,
ubicado entre el pogonion y el
reborde alveolar.
Punto D: es el punto ubicado en el
centro de la sínfisis mandibular.
Punto Em: punto donde se cruza el
labio superior con el inferior.
Punto Pn: punto más prominente
ubicado sobre la curva anterior de la
punta de la nariz.
Silla (S): es el punto ubicado en el
centro de la silla turca.
Subnasal (Sn): Punto de unión de la
base de la columela nasal con el
labio superior.
Planos
Línea estética de Ricketts: desde la
punta de la nariz a la parte más
prominente de la barbilla.
Plano articular-gonion (Ar-Go): une el
punto articular con el punto gonion
intersección.
Plano espina nasal anterior-Em
(ENA-Em): determina la longitud del
labio superior.
Plano espina nasal anterior-mentón
(ENA-Me): se adquiere uniendo el
punto espina nasal anterior con el
punto mentón.
Análisis Cefalométrico
Espina nasal posterior (ENP): es el
punto más posterior del contorno
horizontal de los huesos palatinos.
Gnation (Gn): es el punto que se
ubica en la unión del borde anterior
con el borde inferior del mentón, y se
encuentra entre los puntos Mentón y
Pogonion, es decir, es el centro del
contorno antero-inferior del mentón.
Gonion (Go): se ubica en el punto de
unión del borde posterior de la rama
con el borde inferior del cuerpo
mandibular, es decir, es el centro del
contorno postero-inferior de la
mandíbula.
Labio inferior (Li): punto ubicado en la
línea mucocutánea del labio inferior.
Labio superior (Ls): punto ubicado en
la línea mucocutánea del labio
superior.
Mentón (M): es el punto más inferior
de la sínfisis mandibular, es decir, es
la unión entre el borde anterior de la
sínfisis y el borde inferior del cuerpo
mandibular.
Mentón tejido blando (Me´): punto
más inferior, ubicado sobre el
contorno de tejidos blandos del
mentón, y se localiza trazando una
línea
perpendicular
al
plano
horizontal de referencia, a partir del
punto mentón óseo.
Nasion (N): punto más anterior de la
sutura frontonasal, ubicada sobre el
plano sagital medio.
Orbital (Or): es el punto más inferior
ubicado sobre el borde inferior de la
órbita.
Pm:
protuberancia
menti
o
suprapogonion, ubicado sobre el
contorno anterior de la sínfisis, donde
esta cambia de convexa a cóncava.
Pogonion tejido blando (Pog´): punto
más prominente ubicado sobre la
7
Plano mandibular (Go-Gn): es el
resultante de la unión de los puntos
gonion y gnation.
Plano Go-Me: une el punto gonion
con el punto mentón que representa
el cuerpo mandibular.
Plano facial (N-Pg): une el punto
nasion y el punto pogonion.
Plano oclusal funcional: va desde el
contacto más posterior de la primera
molar superior, pasa por los puntos
de
contacto
entre
premolares
superiores e inferiores y se proyecta
hacia anterior.
Plano palatino (PP): resulta de la
unión del punto espina nasal anterior
(ENA) con el punto espina nasal
posterior (ENP).
Plano de Frankfort (Po-Or): se
obtiene al unir los puntos porion y
orbital.
Plano
silla-articular
(S-Ar):
se
consigue al unir el punto silla con el
punto articular.
Plano silla-nasion (S-N): Se consigue al
unir el punto nasion con el punto silla
turca, y representa la base anterior del
cráneo.
(braquifacial). Los menores a la norma
indican bases craneales planas propias
de pacientes con un patrón de
crecimiento vertical (dolicofacial).
Ángulo de la silla (N-S-Ar) (Jarabak)
Descripción: es el ángulo formado por
los puntos nasion (N), silla (S) y articular
(Ar).
Norma: 123° (±5°)
Interpretación: este ángulo describe la
flexión entre las bases craneanas
anterior y media. Un ángulo aumentado
indicará una base craneal más plana, así
como una cavidad glenoidea más
posterior; un ángulo disminuido indicará
una base craneal más angulada y una
cavidad glenoidea más anterior (este
ángulo puede estar aumentado o
disminuido en los tres biotipos).
Estructuras craneales internas
craneal
(Ba-N/Po-Or)
Descripción: es el ángulo formado entre
el plano basion-nasion y el plano de
Frankfort.
Norma: 27° (±3°)
Interpretación: indica la angulación de
la base del cráneo. Los valores mayores
a la norma indican bases craneales
anguladas, propias de pacientes con un
patrón
de
crecimiento
horizontal
Análisis Cefalométrico
Deflexión
(Ricketts)
8
Relación maxilar horizontal
Ángulo silla-nasion-punto A (S-N/A)
(Steiner)
Descripción: ángulo formado por los
planos silla- nasion y nasion-punto A.
Norma: 82° (± 2°)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior de la maxila respecto a
la base del cráneo.
Los ángulos mayores indican una maxila
adelantada o protruida, y un ángulo
menor nos indica una maxila retruida.
Nasion perpendicular-Punto A (Np-A)
(McNamara)
Descripción: distancia que existe desde
el punto A y una línea perpendicular a
Frankfort (Po-Or) que baje desde nasion.
Cuando el punto A se encuentre delante
de la perpendicular de nasion, el valor es
positivo; si el punto A se encuentra por
detrás, el valor es negativo.
Norma:
Mujeres: 0.4 mm (± 2.3 mm)
Hombres: 1.1 mm (± 2.7 mm)
Interpretación: indica la posición anteroposterior de la maxila respecto al plano
de Frankfort (Po-Or). Los valores
mayores a la norma indican una
protrusión esquelética maxilar, mientras
que los valores menores indican una
retrusión esquelética maxilar.
Descripción: ángulo formado por el
plano de Frankfort y el plano N-A.
Norma: 90° (±2°)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior de la maxila respecto a
la base del cráneo. Los valores mayores
indican una maxila protrusiva, y los
menores una maxila retruida.
Se puede modificar por la inclinación del
plano de Frankfort y la ubicación anteroposterior del punto nasion.
Análisis Cefalométrico
Profundidad maxilar (Po-Or / N- A)
(Ricketts)
9
Relación mandibular horizontal
los valores menores, una mandíbula
deficiente. Se debe considerar la
posición de nasion.
Ángulo silla-nasion-punto B (S-N / B)
(Steiner)
Descripción: ángulo formado por los
planos silla-nasion (S-Na) y nasion-punto
B (Na – B).
Norma: 80° (± 2°)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior
de
la
mandíbula
respecto a la base del cráneo. Los
ángulos mayores indican mandíbulas
adelantadas,
y los menores indican
mandíbulas retruidas en relación con la
base del cráneo. Esta medida se puede
alterar debido a la ubicación de Na. Una
base craneal corta aumenta el ángulo y
por el contrario una base craneal larga la
disminuye.
Nasion perpendicular-Pogonion (Pg)
(Np-Pg) (McNamara)
Descripción: es la distancia que existe
entre el pogonion óseo y una
perpendicular a Frankfort trazada a partir
de nasion. Cuando Pg se encuentra por
detrás de la perpendicular de nasion, el
valor es negativo. Si Pg se encuentra por
delante, es positivo.
Norma:
Mujeres: -1.8 mm (±4.5 mm)
Hombres: -0.3 mm (±3.8 mm)
Interpretación: indica la posición anteroposterior de la mandíbula respecto al
plano de Frankfort. Los valores mayores
indican una protrusión esquelética
mandibular, mientras que los valores
menores evidencian retrusión.
Descripción: ángulo formado entre el
plano facial y el plano de Frankfort.
Norma: 87° a la edad de 9 años y
aumenta 0.33° por año (±3°)
Interpretación: indica la posición anteroposterior de la mandíbula con el plano
de Frankfort. Valores mayores indican
una mandíbula avanzada, mientras que
Análisis Cefalométrico
Profundidad facial (Po-Or / N-Pg)
(Ricketts)
10
ángulo goniaco hasta el punto nasion
(Go-Na).
Norma: 52°-55°
Interpretación: identifica la inclinación
de la rama. Si esta aumentado, la rama
expresó un crecimiento de rotación
posterior, llevando el gonion hacia
delante, y si está disminuido, la rama
expresó el crecimiento de rotación
anterior llevando el gonion hacia atrás.
Longitud del cuerpo de la mandíbula
(Go-Gn) (Jarabak)
Ángulo goniaco superior (Ar-Go-N)
(Jarabak)
Descripción: está formado por la
tangente al borde posterior de la rama
(Ar-Go) y una línea trazada desde el
Ángulo goniaco inferior (N-Go-Gn)
(Jarabak)
Descripción: está constituido por la
unión de la línea Go-Na con la tangente
al borde inferior del cuerpo (Go-Gn).
Norma: 70°-75°
Interpretación: identifica la inclinación
del cuerpo mandibular. Si el ángulo está
aumentado,
significa que el cuerpo
mandibular experimentó una rotación a
favor de las manecillas del reloj (rotación
posterior mandibular), por lo que un
ángulo cerrado indica una rotación en
contra de las manecillas del reloj
(rotación anterior mandibular).
Análisis Cefalométrico
Descripción: es la distancia entre el
gonion y el gnation.
Norma: 71 mm (±5 mm)
Interpretación: cuando se detecta una
discrepancia antero-posterior máxilomandibular, es necesario determinar si la
alteración es de la maxila o la mandíbula.
Con esta medida se puede verificar si el
cuerpo de la mandíbula es el
responsable de dicha discrepancia. Una
medida menor indicará un cuerpo corto y
una clase II esquelética provocada por
una falta de crecimiento longitudinal del
cuerpo de la mandíbula. Una medida
aumentada indicará un cuerpo largo y
una clase III esquelética por un
crecimiento longitudinal excesivo del
cuerpo mandibular.
11
Convexidad facial (A / N - Pg)
(Ricketts)
Descripción: es la distancia entre el
punto A y el plano facial (N-Pg).
Norma: 2 mm (± 2 mm), a la edad de 8.5
años. Disminuye 0.2 mm por año.
Interpretación: ubica la maxila en
sentido antero-posterior en relación con
el plano facial. Los valores mayores a la
Relación máxilo-mandibular
horizontal
Ángulo punto A-nasion / punto B (A-N
/B) (Steiner)
norma indican un patrón esquelético de
C II, y un perfil convexo provocado por
una mandíbula retruida en relación con la
maxila. Los valores negativos indican un
patrón esquelético de C III, y un perfil
cóncavo provocado por una mandíbula
protrusiva en relación con la maxila, o
una maxila retrusiva en relación con la
mandíbula. Esta medida no indica si la
discrepancia
antero-posterior
es
provocada por una hipo/hiperplasia
maxilar
o
una
hipo/hiperplasia
mandibular.
Análisis de Witts (AO-BO) (Jacobson)
Análisis Cefalométrico
Descripción: es el ángulo formado por
los planos nasion-punto A (N-A) y
nasion-punto B (N-B).
Norma: 2º (±2°)
Interpretación: indica la relación anteroposterior que existe entre la maxila y la
mandíbula. Los ángulos aumentados
indican una relación de clase II, mientras
que los ángulos negativos indican una
relación de clase III.
Los ángulos
negativos se dan cuando el plano N-B se
encuentra por delante del plano N-A.
Aunque este ángulo indica la relación
máxilo-mandibular, no indica si el
problema se debe a la mandíbula o a la
maxila. Una base craneal corta produce
un ángulo abierto y una larga, lo cerrará.
12
Descripción:
es
la
proyección
perpendicular de los puntos A y B sobre
el plano oclusal y la medida lineal entre
ambos puntos.
Norma:
Mujeres: 0 mm
Hombres: -1 mm
Interpretación: indica la discrepancia
maxilar. Si la proyección del punto A se
encuentra por delante de la proyección
del punto B, es indicador de una CII
esquelética y, si por el contrario, el punto
A se encuentra posterior a la proyección
del punto B, se está en presencia de una
CIII esquelética.
Ángulo plano mandibular a SN (GoGn/S-N) (Steiner/Jarabak)
Descripción: es el ángulo formado por el
plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-N.
Norma: 32° (± 3°)
Interpretación: indica la dirección del
crecimiento. Un ángulo aumentado
refleja un crecimiento vertical. En
pacientes con mordida abierta anterior
esquelética, es frecuente encontrar esta
medida aumentada. Contrariamente, un
ángulo cerrado indica un crecimiento
horizontal, y
puede también estar
presente en pacientes con una mordida
profunda.
Relaciones máxilo-mandibulares
verticales
Ángulo del plano palatino (PP) a SN
(SN-PP) (Björk)
Ángulo plano palatino a
mandibular (PP-GoGn) (Björk)
plano
Descripción: es el ángulo formado por el
plano palatino (PP) y el plano mandibular
(Go-Gn).
Norma: 23.5° (±3°)
Interpretación: este ángulo expresa la
posición mandibular respecto al plano
palatino. Un aumento del ángulo indica
un crecimiento hiperdivergente (hacia
abajo y atrás). Un ángulo disminuido
revela un crecimiento hipodivergente
(hacia arriba y adelante).
Análisis Cefalométrico
Descripción: es el ángulo formado por el
plano S-N y plano palatino (PP).
Norma: 8,5° (±3°)
Interpretación: este ángulo establece la
posición vertical de la maxila con
respecto a la base anterior del cráneo.
Un aumento del ángulo se traduce en
una rotación en sentido de las manecillas
del reloj (retroinclinación), mientras que
una disminución de este ángulo indicará
una anteinclinación maxilar, o sea, en
sentido opuesto a las manecillas del
reloj.
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nasal anterior (ENA) y el punto mentón
(Me).
Norma:
Mujeres: 66.7 mm (± 4.1 mm)
Hombres: 74.6 mm (± 5.0 mm)
Interpretación: describe el crecimiento
vertical de la parte anterior del tercio
inferior de la cara. Los valores mayores
indican un aumento en la dimensión
vertical de la parte anterior del tercio
inferior de la cara. Los menores indican
una disminución de este segmento.
Ángulo del plano oclusal (P.O) a S-N
(P.O-SN) (Steiner)
Altura facial antero-inferior (ENA-Me)
(McNamara)
Descripción: es la distancia en
milímetros que existe entre la espina
Angulación plano de Frankfort a plano
mandibular
(Po-Or
/
Go-Me)
(McNamara)
Descripción: es el ángulo formado por el
plano de Frankfort (Po-Or) y el plano
mandibular (Go-Me).
Norma:
Mujeres: 22.7° (± 4.3°)
Hombres: 21.3° (± 3.9°)
Interpretación: indica la inclinación del
borde inferior de la mandíbula con
respecto al plano de Frankfort. Los
valores mayores indican un ángulo gonial
abierto, lo que se traduce en un
crecimiento vertical excesivo, por lo
general con perfiles convexos.
Los
valores menores a la norma indican un
crecimiento horizontal, ángulos goniales
cerrados pudiendo presentar un perfil
recto o cóncavo y patrones faciales
hipodivergentes.
Análisis Cefalométrico
Descripción: es el ángulo formado por el
plano oclusal y el plano S-N.
Norma: 14°
Interpretación: este ángulo indica la
inclinación del plano oclusal respecto al
plano SN. En pacientes con patrón de
crecimiento horizontal,
es común
observar una disminución de este ángulo
(rotación anterior del plano oclusal). En
pacientes con patrones de crecimiento
vertical es común observar un aumento
en el ángulo (rotación posterior del plano
oclusal).
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Descripción: es el ángulo formado por el
eje axial del incisivo superior con el plano
S-N.
Norma: 103° (±2°)
Interpretación: indica la inclinación
antero-posterior del incisivo superior
respecto a la base craneal interna. Los
ángulos
aumentados
indican
proinclinación
y
los
disminuidos
retroinclinación del incisivo superior.
Relación interincisal
Ángulo interincisal (1-1) (Ricketts)
Descripción: es el ángulo formado por el
eje longitudinal del incisivo superior y el
eje longitudinal del incisivo inferior.
Norma: 130° (±6)
Interpretación: indica la relación angular
de los ejes longitudinales de los incisivos
superiores con los inferiores. Los valores
mayores
a
la
norma
indican
retroinclinación, los valores menores a la
norma indican proinclinación.
Incisivo superior-plano palatino (1-PP)
(Björk)
Relación dental superior
Angulación del incisivo superior con
SN (1-SN) (Steiner)
Análisis Cefalométrico
Descripción: indica la inclinación del
incisivo superior con respecto a su base
ósea.
Norma: 70º (±2°)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior del eje axial del incisivo
superior respecto a su base ósea. Los
valores
aumentados
indican
retroinclinación
y
los
disminuidos
proinclinación del incisivo superior.
15
Descripción: es la distancia entre el
borde incisal del incisivo superior y el
plano N-A.
Norma: 4 mm (±2mm)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior del borde incisal del
incisivo
superior.
Los
valores
aumentados indican protrusión y los
disminuidos
retrusión
del
incisivo
superior.
Angulación del incisivo superior con
NA (1-NA °) (Steiner)
Descripción: indica la inclinación anteroposterior del incisivo superior en relación
con el tercio medio facial.
Norma: 22º (±2°)
Interpretación: ángulos aumentados
indicarán que el incisivo superior se
encuentra proinclinado y, por el contrario,
ángulos disminuidos indicarán
una
retroinclinación de estos.
Relación dental inferior
Ángulo
del
incisivo
al
plano
mandibular (IMPA) (1-Go-Gn) (Tweed)
Distancia del incisivo superior con NA
(1-NA mm) (Steiner)
Análisis Cefalométrico
Descripción: ángulo formado por el
incisivo inferior con el plano mandibular.
Norma: 90° (±3°)
Interpretación: indica la inclinación
antero-posterior del incisivo inferior
respecto a la base mandibular. Los
ángulos
aumentados
indican
proinclinación
y
los
disminuidos,
retroinclinación del incisivo inferior.
16
Descripción: es la distancia entre el
borde incisal del incisivo inferior y el
plano N-B.
Norma: 4 mm (±2 mm)
Interpretación: indica la ubicación
antero-posterior del borde incisal del
incisivo inferior. Los valores aumentados
indican protrusión y los disminuidos,
retrusión del incisivo inferior.
Angulación de incisivo inferior con NB
(1-NB °) (Steiner)
Descripción: ángulo formado por el eje
longitudinal del incisivo inferior y el plano
N-B.
Norma: 25° (±2°)
Interpretación: indica la inclinación
antero-posterior del incisivo inferior. Los
ángulos
aumentados
indican
proinclinación
y
los
disminuidos
retroinclinación del incisivo inferior.
Relación de tejidos blandos
Descripción: Columela-Sn- Ls
Norma:
Mujeres: 106.4° (± 7.7°)
Hombres: 103.5° (± 6.8°)
Interpretación: Si el ángulo es agudo,
puede ser por una hiperplasia maxilar o
proinclinación de incisivos. Si es obtuso,
indica una hipoplasia maxilar o
retroinclinación de incisivos. Puede variar
dependiendo de la inclinación de la nariz.
Distancia del incisivo inferior con NB
(1-NB mm) (Steiner)
Análisis Cefalométrico
Ángulo nasolabial C-Sn-Ls (Legan y
Burstone)
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Exposición del incisivo superior (TSts) (Legan y Burstone)
Descripción: relación labio superior con
el incisivo superior.
Norma: de 1 a 5 mm a los 20 años de
edad y disminuye con la edad.
Interpretación: se puede ver alterado
por el largo del labio superior, altura
maxilar, labios gruesos y ángulo de
visión del observador.
Longitud del labio superior (ENA –
Em) (Ricketts)
Protrusión labial (Li-Línea E) (Ricketts)
Descripción: distancia que existe entre
el plano estético (E) y el punto labial
inferior (Li).
Norma: -2 mm a los 8.5 años y
disminuye 0.2 mm por año. (± 2 mm).
Interpretación: indica el balance entre el
perfil y el labio inferior, relacionando la
nariz, el mentón y el labio inferior. Si los
incisivos superiores se encuentran
protrusivos, esto provoca una eversión
del labio inferior. Un tercio facial inferior
disminuido, puede provocar el mismo
efecto.
Análisis Cefalométrico
Descripción: distancia entre la espina
nasal anterior (ENA) y la hendidura entre
los labios (Em) o el punto más inferior del
labio superior (Sts).
Norma: 24 mm a la edad a los 8.5 años
(±2 mm)
Interpretación: Mediciones mayores a la
norma indican un labio largo,
y
mediciones menores a la norma indican
un labio corto. Si tiene el labio corto, se
ve una sonrisa donde muestra mucha
gingival.
18
y el punto más cercano de la pared
posterior de la faringe.
Norma:
Mujeres: 11.3 mm (±3.3 mm)
Hombres: 13.5 mm (±4.3 mm)
Interpretación: indica el diámetro del
tubo aéreo inferior. Los valores mayores
a la norma indican un tubo aéreo amplio
(una mayor ventilación), y los valores
menores indican un tubo aéreo estrecho
(menor ventilación).
Vías aéreas
Faringe superior (McNamara)
Conclusión
Con este trabajo se pretendió brindar una
propuesta cefalométrica a los nuevos
residentes del Postgrado de Ortodoncia y
Ortopedia
Funcional
de
ULACIT,
facilitando así las clases teóricas y
prácticas.
Faringe posterior (McNamara)
Por otro lado, estandarizar los diferentes
puntos de vista de los docentes de dicho
postgrado, en 25 puntos, 12 planos y 34
mediciones cefalométricas de uso
frecuente, que nos ayudan a realizar el
diagnóstico definitivo los pacientes; junto
con todas las herramientas diagnósticas
que se necesitan (modelos de estudio,
fotografías intra y extraorales, radiografía
panorámica y periapicales si fuera
necesario, examen clínico intra y
extraoral detallado).
Descripción: distancia que existe entre
la inserción del contorno posterior de la
lengua, el borde inferior de la mandíbula
Bibliografía
Análisis Cefalométrico
Descripción: distancia que existe entre
el contorno posterior del paladar blando y
el punto más cercano sobre la pared
faríngea posterior.
Norma: 17.4 mm (mujeres: ± 3.4 mm y
hombres: ± 4.3 mm).
Interpretación: indica el diámetro del
tubo aéreo superior. Los valores mayores
a la norma indican un tubo aéreo amplio
(una mayor ventilación), y los valores
menores indican un tubo aéreo estrecho
(vía aérea menos permeable).
19
Águila, J. (1996). Manual de Cefalometría. Sevilla,
España:
Actualidades
MédicoOdontológicas Latinoamericanas.
Canut, J. (1988). Ortodoncia Clínica. Barcelona,
España: Salvat Editores.
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Análisis Clínico y Práctico. MéxicoD.F.:
Actualidades
Médico
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Latinoamericanas.
Gregoret, J. (2000) Ortodoncia y cirugía
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Proffit, W (1997). Ortodoncia. Teoría y práctica.
Madrid, España: Mosby/Doyma Libros
Análisis Cefalométrico
Ricketts, R. (1983). Técnica bioprogresiva de
Ricketts. Bs As: Médica Panamericana
20
ANEXO:
Medición
Autor
Norma y Desviación
estándar (±)
Paciente
Diagnóstico
Estructuras craneales internas
Deflexión
craneal
Ricketts
27 °
(±) 3°
Jarabak
123 ° (±) 3°
(Ba–Na /Po-Or)
Ángulo de la
Silla (N-S-Ar)
Relación maxilar horizontal
Ángulo silanasion-punto A
(SNA)
Steiner
82 °
(±) 2°
Profundidad
maxilar
Ricketts
90 °
(±) 2°
(Po- Or/N-A)
(Np-A)
McNamara Mujeres:
0.4 mm (±) 2.3 mm
Hombres:
1.1 mm (±) 2.7 mm
Estructura mandibular horizontal
Análisis Cefalométrico
Nasion
perpendicular –
Pt A
21
Ángulo sillanasion-punto B
Steiner
80 °
(±)2°
Ricketts
87° a los 9 años,
aumenta 0.33° por
año (±) 3°
Mc
Namara
Mujeres:
(SNB)
Profundidad
facial
(Po –Or/N-Pg)
Nasion
perpendicular a
Pogonion
-1.8 mm (±) 4.5 mm
Hombres:
(Np – Pg)
-0.3 mm (±)3.8 mm
Longitud del
cuerpo
mandibular
Jarabak
71 mm (±) 5 mm
Jarabak
52 ° a 55 °
Jarabak
70 ° a 75 °
(Go - Gn)
Ángulo goniaco
superior
(Ar-Go-N)
Ángulo goniaco
inferior
(N-Go-Gn)
Ángulo punto A
–nasion-punto
Steiner
2°
(±)2°
Análisis Cefalométrico
Relación máxilo – mandibular horizontal
22
B (ANB)
Convexidad
Ricketts
2 mm a los 8.5 años,
disminuye 0.2 mm
por año (±) 2 mm
Witts
Mujeres: 0 mm
(A/N -Pg)
Análisis de
Witts (AO - BO)
Hombres: -1 mm
Relación máxilo-mandibular vertical
Ángulo plano
palatino a SN
(SN – PP)
Björk
8.5 °
(±)3°
Ángulo plano
mandibular a
SN ( GoGn-S N)
Steiner y
Jarabak
32 °
(±) 3°
Ángulo plano
palatino a plano
mandibular
Björk
23.5 ° (±) 3°
Ángulo
del
plano oclusal a
SN (P.O - SN)
Steiner
14°
Altura facial
ántero-inferior
Mc
Namara
(PP- Go –Gn)
(ENA – Me)
Mujeres:
66.7 mm (±)4.1 mm
Hombres:
Ángululación
plano de
Frankfort al
plano
mandibular
(Po–Or/Go-Me)
Mc
Namara
Mujeres:
22.7 °
(±) 4.3°
Hombres:
21.3 °
(±)3.9°
Análisis Cefalométrico
74.6 mm (±) 5 mm
23
Relación interincisal
Ángulo
Interincisal
Ricketts
130 ° (±) 6°
(1-1)
Relación dental superior
Angulación
incisivo
superior con SN
Steiner
103 °
(±) 2°
Björk
70 °
(±) 2°
22 °
(±) 2 °
4 mm
(±) 2 mm
(1 – SN)
Incisivo
superior a
plano palatino
(1 – PP)
Angulación del
Steiner
incisivo
superior con NA
Distancia del
Steiner
incisivo
superior con NA
(1 –NA mm)
Análisis Cefalométrico
(1–NA)
24
Relación dental inferior
Angulación de
incisivo inferior
a plano
mandibular
IMPA (1-Go-Gn)
Tweed
90 °
(±) 3
Distancia
incisivo inferior
con N – B
Steiner
4 mm
(±) 2 mm
Steiner
25 °
(±) 2°
(1-NB mm)
Angulación
incisivo inferior
con NB
(1-NB)
Relación de tejidos blandos
Legan y
Burstone
(C-Sn-Ls)
Mujeres:
106.4 °
(±) 7.7°
Hombres:
103.5 °
(±) 6.8°
Longitud del
labio superior
(ENA - Em)
Ricketts
24 mm (±)2 mm
Exposición del
incisivo
superior
Legan y
Burstone
1 a 5 mm a los 20
años de edad
Análisis Cefalométrico
Ángulo nasolabial
25
(1 - Sts)
Protrusión
labial inferior
(Li – Línea E)
Ricketts
-2 mm a los 8.5 años
de edad, disminuye
0.2 mm por año
(±) 2 mm
Vías Aéreas
Faringe
superior
Mc Namara
17.4 mm
Mujeres:(±) 3.4 mm
Hombres:(±) 4.3mm
Mcnamara
Mujeres:
11.3 mm (±) 3.3 mm
Hombres:
13.5 mm (±) 4.3 mm
Análisis Cefalométrico
Faringe
posterior
26