MONÓXIDO DE CARBONO El monóxido de carbono (CO

MONÓXIDO DE CARBONO
El monóxido de carbono (CO) es un gas incoloro e inodoro que se
genera por combustión incompleta. Las fuentes más importantes
son las emisiones procedentes de automóviles, los procesos
industriales, las calefacciones y los incineradores (afecta, entre
otros, a policías de tráfico, bomberos, personal de garajes,
trabajadores de industrias metalúrgicas, petróleo, gas y químicas).
Cuando el CO se inhala, se acumula en el cuerpo debido a su fuerte
enlace con la hemoglobina, formando carboxihemoglobina. Los dos
órganos más sensibles a la intoxicación crónica por CO son el
sistema nervioso central (cefalea, dificultad para concentrarse,
naúseas, alteraciones visuales) y el corazón (arritmias). Además,
existe riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto.
Indicadores Biológicos: Existe unanimidad tanto en los BEIs como
en los TLV admitidos en el lugar de trabajo (25 ppm / 29 mg/m3).
a) Carboxihemoglobina en sangre: <3.5% de carboxihemoglobina
en hemoglobina total. Muestra recogida a final de la jornada laboral.
La muestra se debe recoger en sangre total (EDTA o heparina
como anticoagulante) y debe mantenerse refrigerada a 4º C hasta
su análisis. El nivel de carboxihemoglobina traduce el nivel medio
de monóxido de carbono en el aire durante la jornada laboral. Se
deben tener en cuenta dos puntualizaciones a la hora de interpretar
el resultado:
-En grandes fumadores se puede alcanzar hasta un 8% de
carboxihemoglobina.
-El diclorometano (cloruro de metileno) se metaboliza a monóxido
de carbono y la exposición a este compuesto puede producir un
incremento en los niveles de carboxihemoglobina. Hemos tenido un
caso de una familia expuesta a diclorometano con una
sintomatología semejante a la intoxicación por monóxido de
carbono. El padre pintó las puertas de casa con este compuesto,
generándose una concentración ambiental elevada en un espacio
escasamente ventilado.
b) Monóxido de carbóno (CO) en la fracción final del aire
exhalado (aire alveolar) < 20 ppm. Muestra recogida a final de la
jornada laboral. Existen cooxímetros en el mercado de uso
extremadamente fácil en el centro de trabajo. En las situaciones en
que el análisis de carboxihemoglobina en sangre se demore y no
tengamos absoluta certeza del cumplimiento de los criterios de la
fase preanalítica –refrigeración adecuada-, recomendamos este
último método.