Región Glútea (nalgas) Por: Dr. Kenny De Gracia Especialización en Anatomía y Embriología Humana Profesor de Anatomía y Embriología Humana de la ULACIT y Ad-Honorem Facultad de Medicina de UP. Región Glútea Limite superior: con la cresta iliaca Limite inferior: borde inferior del M. Glúteo mayor. Superolateralmente: Músculo glúteo medio. Hendidura Glútea Cresta iliaca M. Glúteo medio M. Glúteo mayor Borde inferior del m. glúteo mayor Músculos de la región glútea M. Glúteo mayor M. Glúteo medio M. Glúteo menor M. Obturador interno Gemelo superior Gemelo inferior Cuadrado femoral M. Piriforme. Región Glutea Ligamentos: Lig. Sacrotuberoso --tuberosidad. Lig. Sacrociático o sacroespinoso – espina. Estos ligamentos forman: orificio ciático mayor y orificio ciático menor. Región glútea Orificio ciático mayor: Nervio ciático. Orificio ciático menor: N. pudendo La escotadura ciática mayor y menor se hallan separadas por una prominencia: espina ciática Músculos Glúteos Grupo de los glúteos propiamente dicho M. Glúteo mayor M. Glúteo medio M. Glúteo menor Extensores y Aproximadores Grupo profundo: M. M. M. M. M. Obturador interno Gemelo superior Gemelo inferior Cuadrado femoral Piriforme Rotadores laterales Músculos glúteos Músculo Origen Inserción Inervación Acción M. Glúteo mayor Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del sacro y cóccix Tuberosidad glútea. Tracto iliotibial -- condilo lateral de la tibia. N. Glúteo inferior. Principal extensor del muslo, rota lateralmente, levanta el tronco desde su porción flexionada. M. Glúteo medio Cara externa del ilion entre las línea glúteas anterior y exterior (inferior) Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N. Glúteo superior. Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis. M. Glúteo menor Cara externa del ilion entre las lineas glúteas anterior y exterior Cara anterior del trocanter mayor del fémur. Glúteo Mayor O:Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del sacro y cóccix I: Tuberosidad glútea. Tracto iliotibial --- cóndilo lateral de la tibia (labio externo de la línea áspera y lig sacrocíatico mayor, ap glutea ) N: N. Glúteo inferior. Fx: Principal extensor del muslo, rota lateralmente, levanta el tronco desde su porción flexionada. Aponeurosis del erector de la espina M. Glúteo Medio O: Cara externa del ilion entre las línea glúteas anterior y posterior I: Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis. M. Glúteo Menor O: Cara externa del ilion entre las lineas glúteas anterior y exterior (inferior) I. Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis. El gluteo medio Poderoso separador de la cadera Locomoción – oscilación de la pélvis El glúteo derecho permite que el pie izquierdo se separe del suelo al caminar M. Piriforme O: Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. I: Borde superior del trocánter mayor del fémur N: Ramos ventrales S1 y S2 Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo M. Obturador interno O: Cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes I: Cara medial del trocánter mayor del fémur N: N. Del M. obturador interno Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo M. Gemelo superior O: Espina ciática I: Cara medial del trocánter mayor del fémur (fosa trocantérica) N: N. Del M. obturador interno Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo M. Gemelo inferior O: Tuberosidad isquiática I: Cara medial del trocánter mayor del fémur N: N. Del cuadrado femoral Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo M. Cuadrado femoral O: Borde lateral de la tuberosidad isquiática I: Tubérculo del M. cuadrado femoral en la cresta intertrocantérica del fémur y por debajo de ella N: N. Del cuadrado femoral Fx: Rotación lateral del muslo y encaja la cabeza del f. en el acetábulo Músculos Glúteos Músculo Origen Inserción Inervació n Acción M. Piriforme Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. Borde superior del trocanter mayor del fémur Ramos ventrales S1 y S2 M. Obturador interno. Cara pélvica de la Cara medial del membrana trocánter mayor del obturatriz y fémur huesos circundantes Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo N. Del M. obturador interno M. Gemelo Espina ciática superior. M. Gemelo Tuberosidad inferior. isquiatica Cuadrado femoral Borde lateral de la tuberosidad isquiática Tubérculo del M. femoral en la cresta intertrocantérica del fémur o por debajo N. Del cuadrado femoral Rotación lateral del muslo y encaja la cabeza del f. en el acetábulo N. Glúteo inferior Inervación N. Para el obturador interno N. Glúteo superior N. del cuadrado femoral N. Pudendo N. Cutáneo femoral posterior Arterias glúteas A. Glútea Superior A. Glútea Inferior A. Pudenda interna A. Iliaca Interna A. Glútea Superior A. Glútea Inferior A. Pudenda Interna Referencia de la región glútea Suprapiriforme: N, A, Ve glúteo superior. Infrapiriforme: A, V pudenda interna, N. Pudendo N. para el M. Obturador interno N. cutáneo femoral posterior N, A, Ve glúteo inferior N. Ciático Plexo Lumbar y Sacro Plexos Lumbosacro Plexo Lumbar: Ramas ventrales de L1, L2, L3, L4. Origina los nervios femorales, n. obturador, n. ilioinguinal, n. iliohipogástrico, genitofemoral, cutáneo femoral lateral. Plexo Sacro: Ramos ventrales de S1 a S4 y el tronco lumbosacro. Origina los nervios: pudendo, ciático, glúteo superior e inferior. Plexo Lumbar Plexo sacro y coccígeo Plexo coccígeo Ramos ventrales de S4 a S5 y el nervio coccígeo Nervios gluteos superficiales Gluteo superior (L4, L5, S1) Gluteo inferior (L5, S1, S2) Nervio ciático (L4, L5, S1, S2, S3) Nervio cutaneo femoral posterior (S1, S2, S3) N. músculo cuadrado femoral (L4, L5, S1) N. Obturador (L5, S1 y S2) N. Pudendo (S2, S3, S4) Plexo lumbar Cuadrante superoexterno ULCERA POR COMPRESIÓN Bursitis Test de Trendelenburg Kenny Tips ¿Principal m. extensor del muslo? ¿Principal m. separador o abductor del muslo? ¿Principal m. de referencia de la región glútea? ¿Se encarga de inervar una mayor cantidad de piel que ningún otro nervio cutáneo? ¿Constituye la rama mayor de la arteria iliaca interna? Bibliografía Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter. Anatomía con Orientación Clínica: Keith Moore. Atlas de Anatomía de Sobotta. Anatomía de Rouviere. Anatomía de Garner