ALCOHOLES:ALCOHOL ETILICO (ETANOL)-ALCOHOLISMO AGUDO-BEBIDAS ALCOHOLICAS ⇒ Fermentados de uva (Vinos) Conc. 10 al 15 % - Fermentadas de manzana (Sidra) Conc. 2 al 5 % ⇒ Fermentados de cebada y lúpulo (Cerveza) Conc. 2 al 3 % ⇒ Destilados (Ginebra-Whisky-Cognac-Gin-Rhum-Vodka, etc.) Conc. 13 al 50 % (Fermentados de cereales) ⇒ Esencias: Bebidas destiladas con agregado de menta, anís, pepermint, etc.; conc. 15 al 40 %. TOXICO CINETICA: Ingesta de alcohol (la vía más frecuente de absorción) 20 % en estómago, 80 % en duodeno Absorción rápida por ser una sustancia hidrosoluble, de molécula pequeña que atraviesa los poros de la membrana celular. La presencia de elementos grasos disminuye la absorción, y la presencia de Hidratos de Carbono la aumenta. Entre 5 y 10 minutos aparece en sangre con un pico máximo a los 30 y 90 minutos. Desaparece de la sangre entre 8 y 10 horas posteriores a la ingesta. El alcohol se elimina por el riñón y por el pulmón con aliento alcohólico. Prueba Aca. test (Alcohol espirado) (Control automovilístico): Prueba colorimétrica. Relación con la concentración sanguínea (c.s.) equivalente de 1/2000, o sea 0,05 % de la c.s. Ejemplo: Si la c.s. de alcohol fuera de 2 g/l, la cantidad de bebida consumida sería de 1,5 ml/kg. En consecuencia, para un adulto de 70 kg será 1,5 ml x 70 kg = 105 ml de alcohol: equivalente a 100 ml de alcohol al 90 %; 200 ml whisky al 50 %; 1 l vino al 10 %; 3-5 l cerveza al 2 %, al 3 %) Todos los alcoholes se metabolizan en el hígado por mecanismo enzimático. ALCOHOLISMO AGUDO: Dosis letal del etanol en adulto: 5 a 8 g/kg Dosis letal del etanol en niños : 3 g/kg Primer período: 0,5 mg/ml a 1,5 mg/ml ó 0,50 g/l a 1,5 g/l (Excitación) Euforia: Risa o llanto inmotivado. Logorrea. Excitación P.M. Pupilas: Isocóricas (igual tamaño) y mióticas (pequeñas) Taquicardia con Tensión Arterial y Frec. Respiratoria normal. Sensibilidad y reflejos normales (con alteración en los movimientos reflejos automáticos-Accid. tránsito) Segundo período: 1,5 g/l a 2,5 g/l (Ebriedad Parcial) Ataxia (marcha tambaleante) por acción del Etanol s/cerebelo. Visión borrosa o doble. Incoordinación muscular. Disartria. Disminuón de Tensión Arterial. T.A. ......... Hipoglucemia (más frecuente en niños y alcohólico crónico ................................) Acidosis láctica e hipotermia. Deplexión hepática de Glucogeno e inhibe la glicogenesis. Depresión SNC (en niños convulsiones) con alteración en los movimientos reflejos rápidos. Tercer período: 2,5 g/l a 3,5 g/l (Ebriedad Completa) Depresión SNC. Somnolencia. Estupor. Taquicardia. Hipotensión por vasodilatación. Bradipnea. Disminución Tº C. Hiporreflexia, hipalgesia y amnesia temporal. Cuarto período: 3,5 g/l a 4,5 g/l o > (Coma Alcohólico) Hipotensión arterial. Bradicardia. Apnea. Arreflexia. Analgesia superficial y profunda. Alteración del Medio Interno. Acidosis metabólica. Hipoxemia. Hipotermia. Paro cardio-respiratorio por parálisis del centro C. Resp. TRATAMIENTO: Por la depresión del SNC, no se debe realizar Medidas de Rescate (J. ........ y Carbón Activado) No es efectiva la diuresis forzada. (La mayor parte del etanol se elimina por Metab. Hep.) Tratar la hipoglucemia: Niños, con glucosa al 5 % E.V. - 2-3 ml/kg - Adultos, 100 ml al 10 % por 24 horas. Sostén respiratorio y CV: O2 con mascarilla o con ARM. Tratar la acidosis láctica y su corrección. COMA ALCOHOLICO: En niños: NALOXONA?! Reversión completa con dosis 0,01 a 0,02 mg/kg EVSO. Tratar la hipotermia (abrigo y calor) Contraindicado el uso de analépticos ( ) y estimulantes centrales (pueden provocar comas convulsivos) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON: Coma diabético. Intoxicación con drogas. Accidente cerebrovascular agudo. Fracturas de cráneo con o sin hemorragia craneal. ALCOHOLISMO AGUDO: EPIDEMIOLOGIA A partir de la postguerra la población mundial aumentó año tras año la ingesta de alcohol. La oferta en cantidad y precio aumentó la demanda. Grupos de riesgo sometidos a grandes cambios. Urbanización. Industrialización. Desarraigo. Marginación. Desempleo, etc. Impacto: Accidentes de tránsito y laborales. Actos ilícitos (Delincuencia. Violencia) Aumento de la demanda asistencial médica psiquiátrica. Lucro cesante y disminución de la capacidad productiva. Conflictos familiares. Grupo de mayor riesgo: Hombres trabajadores, de 18 a 60 años. Habitantes, tanto de área urbana como rural. Afecta a las distintas clases sociales. Prevalencia: De casos nuevos de grupos juveniles junto a consumo de otros tóxicos (tanto varones como mujeres) La ingesta de Bebidas Alcohólicas es la causa más común de Intoxicación Aguda en la práctica clínica. JOVENES Y ALCOHOL - “TRAGOS AMARGOS” ¡CONCURSO DE INGESTA DE ALCOHOL! ¡La muerte espera al borde de la barra de los boliches!