PROVINCIA DE CHUBUT 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Características geográficas, económicas y sociales La Provincia de Chubut pertenece a la región patagónica y esta situada entre los paralelos 42 y 46 y los meridianos 64 y 62. Limita al norte con Río Negro, al sur con Santa Cruz, al este con el Océano Atlántico y al oeste con la República de Chile. Con una superficie de 224.686 km2 es la tercera Provincia en extensión después de Buenos Aires y Santa Cruz. La Provincia esta dividida en 15 Departamentos: Biedma, Cushamen, Escalante, Florentino Ameghino, Futaleufu, Gaiman, Gastre, Languineo, Mártires, Paso de Indios, Rawson, Río Senguer, Sarmiento, Tehuelches y Telsen. La temperatura media anual oscila entre los 6 y los 12ºC y aumenta hacia la zona del este. Los vientos, constantes desde setiembre a enero, soplan predominantemente en dirección oeste a este. Presenta tres áreas diferenciadas: cordillera, meseta patagónica y litoral atlántico. Debido a las condiciones climáticas, la agricultura se halla concentrada en los valles bajo riego (del Río Chubut, el valle de Sarmiento y valles cordilleranos). El ganado ovino se encuentra en casi todo el territorio de la Provincia y el ganado vacuno sobre todo en la cordillera y en los valles. El turismo y las actividades petrolera, pesquera (mar) y las relacionadas con la lana son importantes. La población estimada es de 506.668 habitantes. Un porcentaje de estos, mayor al 80%, se distribuye en tres núcleos poblacionales: Zona Sur (Departamentos de Escalante y Sarmiento con las Ciudades de Comodoro Rivadavia y Sarmiento); Zona Noreste (Departamentos de Rawson, Gaiman y Biedma con las Ciudades de Rawson, Trelew, Puerto Madryn y Gaiman) y la Zona Noroeste (Departamentos de Futaleufu y Cushamen con las ciudades de Esquel, El Maiten, El Hoyo-Epuyen y Lago Puelo). El número de nacimientos anual en toda la Provincia es de 9000. En la Zona Noreste residen aproximadamente 225.120 habitantes, en la Zona Sur 194.053 habitantes y en la Zona Noroeste 64.469 habitantes. Las distancias entre cada uno de los tres núcleos poblacionales más importantes están entre los 400 y 600 a 800 km. 1.2 Características del Sistema Sanitario Provincial Se adjunta información sobre mapa provincial y regionalización sanitaria de la provincia – Los datos corresponden al Anuario Estadístico de Salud año 2012 del Ministerio de Salud y que fueron publicaos en 2.013. Existen cuatro Áreas Programáticas: Norte, Trelew, Esquel y Comodoro Rivadavia. El Área Programática Norte comprende los Departamentos de Biedma, Telsen y Gastre con los siguientes Hospitales: Subzonal Puerto Madryn; Rural Pirámide; Rural Telsen; Rural Gan Gan y Rural Gastre. Hospitales con Laboratorios en actividad: Subzonal Puerto Madryn, Gan Gan. El Área Programática Trelew comprende los Departamentos de Rawson, Gaiman, Florentino Ameghino, Mártires y Paso de Indios con los siguientes Hospitales: Zonal Trelew; Subzonal Rawson; Rural Camarones; Rural Dolavon; Rural Gaiman; Rural Las Plumas y Rural Paso de Indios. Hospitales con Laboratorios en actividad: Trelew, Rawson, Gaiman y Dolavon. El Área Programática Esquel comprende los Departamentos de Futaleufu, Cushamen, Languineo y Tehuelches con los siguientes Hospitales: Zonal Esquel; Subzonal El Maiten; Rural Cholila; Rural Corcovado; Rural Cushamen; Rural El Hoyo; Rural Epuyen; Rural Gobernador Costa; Rural Gualjaina; Rural Lago Puelo; Rural Río Pico; Rural José de San Martin; Rural Tecka y Rural Trevelin. Laboratorios en Hospitales: Corcovado, Trevelin, El Hoyo, Lago Puelo, Cholila, El Maitén, Tecka, José de San Martín. El Área Programática Comodoro Rivadavia comprende los Departamentos de Escalante; Sarmiento y Río Senguer con los siguientes Hospitales: Regional Comodoro Rivadavia; Hospital Alvear, Rural Diadema Argentina; Rural Río Mayo; Rural Sarmiento y Rural Río Senguer. Hospitales con Laboratorios en actividad: Comodoro Rivadavia, Sarmiento, Río Mayo y Río Senguer. No se hace una clasificación en niveles sino que se trabaja en red de acuerdo a la infraestructura disponible en cada laboratorio. Un total de 67 Centros de Atención Periféricos y de 47 Puestos Sanitarios, distribuidos en la Provincia, complementan la Infraestructura Sanitaria relacionada con la Atención de las Personas. Cantidad de Consultas Médicas en el año 2012 por Área Programática: Trelew 331.657 Comodoro Rivadavia 349.050 Esquel 252.974 Biedma 210.829 Total Provincial 1.144.510 La Provincia posee una Dirección de Salud Ambiental con estructura física en la Ciudad de Trelew con actividades en Saneamiento Básico, Salud Ocupacional y Bromatología e incluye un Departamento Laboratorio. Esta Dirección tiene estructuras dependientes en las Ciudades de Comodoro Rivadavia y Esquel. Institución Dirección Localidad Tel./Fax Jefe/Responsable Correo Electrónico H. Zonal Esquel 25 de Mayo 110 Esquel 02945451091 Bqca. Viviana Moreno laboratorioesquel@gmail.com H. Rural Corcovado Perito Moreno s/n Corcovado 02945494040 Bqco. Ernesto Abraham eranabma@yahoo.com.ar H. Rural Trevelin Av. San Martin 955 Trevelin 02945480132 Bqcas. S. Nacul- A. Vega labtrevelin@gmail.com H. Rural El Hoyo Islas Malvinas s/n El Hoyo 02945471500 Bqco. Daniel Peretti dasaperetti@gmail.com H. Rural Lago Puelo Islas Malvinas s/n Lago Puelo 02945499290 Bqco. Pablo Nouveau panouv@yahoo.com.ar H. Rural Cholila Manzana 54 s/n Cholila 02945498022 Bqco. Esteban Josifovich H. Rural Tecka M. Moreno Tecka 02945493040 Bqcas.Canales - A. del Canto H. Rural J. de S. Martin Belgrano 554 J. de S. Martin 02945496020 Bqco. Fernando Jofre fernandojofre11@hotmail.com H. Subzonal El Maitén Patagonia 615 El Maitén 02945495456 Bqca. Nidia Benetto nidiabenetto@gmail.com H. Zonal Puerto Madryn Roberto Gómez 383 Pto. Madryn 02804451034 Bqco. Oscar Rossini labmadryn@gmail.com H. Rural Gan Gan Lote 12 Gan Gan 02804490410 Bqca. Elizabeth Veron laboratorioveron@yahoo.com.ar Bqca. Claudia Antilef labhrcr@yahoo.com.ar H. Regional C. Rivadavia Av. Yrigoyen 950 Com. Rivadavia 02974470375 H. Rural Sarmiento Roca s/n Sarmiento 0297489199 Bqca. M. Laura Gertiser mlgertiser@yahoo.com.ar H. Rural Rio Senguer San Juan Bosco s/n Alto Rio Senguer 02945497070 Bqca. Sabrina Joanen sabrinajoanen@hotmail.com H. Rural Rio Mayo Sarmiento 637 Rio Mayo 02903420064 Bqco. Maximiliano Masson maximasson@gmail.com H. Zonal Trelew 28 de Julio 434 Trelew 02804421385 Bqca. Diana Berry labprevalentes@yahoo.com.ar H. Subzonal Rawson J. A. Roca 545 Rawson 02804481421 Bqca. Viviana Cusin vivicusin@yahoo.com.ar H. Rural Dolavon Raul B. Diaz 275 Dolavon 02804492023 Bqca. Celmira Miranda H. Rural Gaiman Gdor. Tello s/n Gaiman 02804491422 Bqca. Valeria Thomas valeria-thomas@hotmail.com Mapa: ubicación de la Red de Laboratorios de la Provincia de Chubut. LAGO EL MAITÉN EL HOYO GAN GAN PUERTO MADRYN CHOLILA ESQUEL GAIMAN TRELEW TREVELIN CORCOVADO RAWSON TECKA DOLAVON J. DE S.MARTIN ALTO RIO SENGUER RÍO MAYO SARMIENTO COMODORO RIVADAVIA RED DE LABORATORIOS 2.1 Red de Diarreas y Patógenos Bacterianos de Transmisión Alimentaria 2.1.1 Estructura de la red Laboratorios de Referencia de la Provincia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Referente: Bioq. Stella Magrans E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Laboratorio de la Dirección Provincial de Salud Ambiental, Bromatología. Referente: Bioq. Diego Baulde E-mail: bromatología.salud@chubut.gov.ar, saludambiental@chubut.gov.ar Hospitales de Referencia de la Red de Laboratorios de Diarrea (usan antisueros polivalentes más monovalentes): Institución Responsable Correo electrónico Hospital Puerto Madryn Bioq. Mirian Ricciardi miri103@yahoo.com.ar Hospital Comodoro Rivadavia Bioq. Susana Ortiz s-ortiz@uolsinectis.com.ar Hospital Esquel Bioq. María Celia Bischoff mariacelia09@hotmail.com Descripción Técnicas empleadas: cultivos en medios no selectivos y en medios diferenciales con diferentes grados de selectividad; identificación mediante pruebas bioquímicas convencionales y serotipificación; pruebas de susceptibilidad a antibióticos. Detección molecular de factores de virulencia. Derivación, vía SIVILA, al Laboratorio Nacional de Referencia –Servicio de Fisiopatogenia y/o a algunos de los Servicios del Departamento Bacteriología de la ANLIS “Dr Carlos G. Malbran”, de muestras (materia fecal) y aislamientos para detección de factores de virulencia y ratificar/rectificar identificación. 2.1.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia a Cursos, Reuniones y Talleres afines. 2.1.3 Manuales de procedimientos: elaborados por el Laboratorio Nacional de Referencia. 2.1.4 Control de calidad Interno: utilización de cepas identificadas previamente. Externo: envio, para ratificar, de cepas nuevas recuperadas por cultivo al Laboratorio Nacional de Referenciacia Nacional. 2.1.5 Provisión de insumos: Provincia, Hospital y Nación (sueros para tipificación). 2.1.6 Información: SIVILA, Notificación Agrupada y Notificación Individual en el evento correspondiente ( Ej., SUH). 2.2 Red de Meningitis e Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas 2.2.1 Estructura de la Red Laboratorios de Referencia de la Provincia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Responsable: Bioq. Mario Flores E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Responsable: Bioq. Susana Ortiz E-mail: s-ortiz@uolsinectis.com.ar, bacteriohrcr@hotmail.com Laboratorio del Hospital A. Isola de Puerto Madryn. Responsable: Bioq. Mirian Ricciardi E-mail: miri103@yahoo.com.ar Descripción Técnicas empleadas: cultivos en medios no selectivos y en medios selectivos; identificación mediante pruebas bioquímicas y serotipificación; inmunodetección de antígenos bacterianos en líquidos biológicos; pruebas de susceptibilidad a antibióticos. Derivación vía SIVILA, al Laboratorio Nacional de Referencia –Bacteriología Clínica de la ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”, de muestras (LCR) y/o aislamientos para detección molecular y/o ratificación de la identificación de los aislamientos remitidos. 2.2.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos, Reuniones y Talleres con contenidos afines. 2.2.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional. 2.2.4 Control de calidad Interno: utilización de cepas identificadas previamente. Externo: envío al Labortorio de Referencia Nacional para ratificar, de cepas nuevas recuperadas por cultivo. 2.2.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital y Nación. 2.2.6 Información: SIVILA, Notificación Individual en Evento correspondiente (Ej. Meningoencefalitis). 2.3 Red de Tuberculosis 2.3.1 Estructura de la Red Laboratorios de Referencia de la Provincia: Laboratorio la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología Responsable: Bioq. Diana Berry E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia Responsable: Bioq Susana Ortiz E-mail: s-ortiz@uolsinectics.com.ar Descripción: todos los laboratorios realizan baciloscopías. Los dos laboratorios de Referencia Provincial también efectúan cultivos. Técnicas empleadas: Baciloscopía según Ziehl Neelsen. Cultivo de muestras biológicas en medios de Lowenstein Jensen, Stonebrink y Kudoh Ogawa como procedimiento de emergencia hasta instalación de Cabina de Bioseguridad. Derivación para identificación y pruebas de sensibilidad a los Laboratorios Nacionales de Referencia: INER “Dr Emilio Coni” y ANLIS “Dr. Calos G. Malbrán”. 2.3.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos, Reuniones y Talleres con contenidos afines. 2.3.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional. 2.3.4 Control de calidad: Interno: Coloración y lectura de extendidos preparados a partir de muestras previamente Positivas a las que se les ha adicionado fenol. Externo: envio a Referencia Nacional de láminas negativas y positivas para su relectura. Recepción desde Referencia Nacional de láminas coloreadas para su lectura y no coloreadas para su coloración y lectura. Envio a Referencia Nacional de tubos de medio de cultivo para el control de los lotes de Lowenstein Jensen preparados en el laboratorio. 2.3.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital y Nación. 2.3.6 Información: SIVILA, notificación agrupada cuatrimestral y notificación individual de los positivos. 2.4 Red de Infecciones de Transmisión Sexual 2.4.1 Estructura de la Red Laboratorios de Referencia: Laboratorio de La Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología Responsable: Bioq. Mario Flores E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Laboratorio del Hospital A. Isola Puerto Madryn Responsables: Bioq. Maria Teresa Sanchez E-mail: mtsanchezmt@yahoo.com.ar; Bioq. Mirian Ricciardi E-mail: miri103@yahoo.com.ar Descripción: todos los Laboratorios de la Red Provincial realizan pruebas no treponémicas y un porcentaje importante también efectúan pruebas treponémicas (MHA-TP/PA-TP). Derivación al Laboratorio Nacional de Referencia: Servicio ETS de la ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” (se incluyen cepas de situaciones judiciales). Técnicas empleadas: cultivo en medio selectivo y en medio no selectivo; Identificación mediante pruebas bioquímicas e inmunológicas. Susceptibilidad a antibióticos. Fondo Oscuro. Pruebas no treponémicas (VDRL); Pruebas treponémicas (MHA-TP/PA-TP; FTA-ABS); Detección de Chlamydia trachomatis. 2.4.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos, Reuniones y Talleres con contenidos afines. 2.4.3Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional. 2.4.4 Control de calidad Interno: utilización de cepas previamente identificadas; Serología: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo. Externo: análisis de la respuesta humoral en sueros e identificación y susceptibilidad a antibióticos de cepas enviados/as por el Laboratoiro de Referencia Nacional. 2.4.5 Provisión de insumos: Provincia, Hospital y Nación. 2.4.6 Información: SIVILA: notificación agrupada y los positivos en notificación individual. 2.5 Red para la vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos en Argentina 2.5.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio del Hospital Zonal Esquel Referente: Bioq.Omar Daher E-mail: imic@speedy.com.ar Hospitales participantes de la red de laboratorios: Localidad Responsables Correo electrónico Bioq. Omar Daher imic@speedy.com.ar Esquel Bioq. Maria Celia Bischoff mariacelia09@hotmail.com Comodoro Rivadavia Bioq. Marcia Bernaldo bacteriohrcr@hotmail.com Puerto Madryn Bioq. Mirian Ricciardi Bioq. Diana Berry; Bqco. Mario Flores; Bqca. Stella Maris Magrans; Bqco. Javier Lencina miri103@yahoo.com.ar Trelew labprevalentes@yahoo.com.ar 2.5.2 Manuales de procedimientos: elaborados por Referencia Nacional (Servicio de Antimicrobianos, Departamento de Bacteriología INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”). 2.5.3 Control de calidad Interno: establecido en los manuales de procedimiento. Externo: Programa Nacional de Control de Calidad, Servicio de Antimicrobianos, Departamento de Bacteriología, INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”. En Julio de 2011 participan de este control 13 Instituciones de la Provincia de Chubut (6 Hospitales dependientes de la Secretaría de Salud y 7 laboratorios/instituciones no estatales). 2.5.4 Provisión de insumos: Hospital, Provincia, Nación. 2.5.5 Derivación e información: derivación de cepas, vía SIVILA, al Servicio de Antimicrobianos, Departamento de Bacteriología INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”. 2.6 Red de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias Laboratorios de Referencia: Laboratorio del Hospital de Puerto Madryn. Responsable: Bioq. Mirian Ricciardi Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología, Hospital de Trelew. Responsable: Bioq. Diana Berry 2.7 Red de Laboratorios que Controlan Sangre a Transfundir 2.7.1 Estructura de la Red Servicios del Estado Provincial que controlan sangre a transfundir: Laboratorio de la Dirección de PP y Epidemiología (se controla la sangre a transfundir en los Hospitales de Trelew, Rawson y Puerto Madryn); Servicio de Banco de Sangre del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia; Servicio de Hemoterapia del Hospital de Esquel. Referente Provincial: Bqco. Alexis Curaqueo. Hospital de Esquel E-mail: pphchubut@yahoo.com.ar. Descripción Técnicas empleadas: las habilitadas para detección inmunológica de anticuerpos ó antígenos en sueros humanos. 2.7.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitaria afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a cursos y talleres con contenidos afines. 2.7.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional según determinación y por Plan Nacional de Sangre e Instructivos del Fabricante. 2.7.4 Control de calidad: Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo o actividad antigénica. Externo: panel de sueros para Evaluación Externa del Desempeño (Programa Nacional de Sangre). 2.7.5 Provisión de insumos: Nación, Provincia y Hospital. 2.7.6 Información: SIVILA: notificación agrupada; Positivos: notificación individual. 2.8 Red de Influenza y Virus Respiratorios 2.8.1 Estructura de la Red Laboratorios de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología Responsables: Bioquímicos Diana Berry, Glenis Arce y Sebastián Podestá. Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Reponsable: Bioquímica Norma González. Descripción: Técnicas empleadas: Inmunofluorescencia Directa con anticuerpos monoclonales específicos para RSV, ADV, Parainfluenza 1,2 y 3, influenza A y B y Metapneumovirus (Kit listo para usar) RT PCR convencional y por tiempo real para detección de Influenza A y B. (Laboratorio de la Dirección de PP y Epidemiología 2.8.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas) y concurrencia del personal a Cursos y Talleres con contenidos afines ofrecidos por los Centros Nacionales de Referencia. 2.8.3 Manual de procedimientos: suministrado por el Laboratorio Nacional de Referencia e Instructivo Fabricante. 2.8.4 Control de calidad: Interno: preparación de improntas a partir de muestras positivas. Control interno de la técnica de RT PCR en tiempo real. Supervisión Externo: envío al Laboratorio Nacional de Referencia de las muestras Influenza A y B positivas. 2.8.5 Provisión de Insumos: Nación y Provincia de Chubut. 2.8.6 Información: SIVILA: notificación agrupada; Positivos Influenza A e Influenza B notificación Individual. 2.9 Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales 2.9.1 Estructura de la Red: Laboratorio de la Dirección Patologías Prevalentes y Epidemiología y laboratorios de la Red Provincial. Responsable de Red: Bqca. Stella Magrans Descripción Técnicas empleadas: Pruebas inmunológicas para la detección de: anti HAV IgM, anti HAV IgG, anti HBc total e IgM, anti HBs, HBsAg y HCV detección de antígeno y anticuerpos por ELISA y anticuerpos a - HCV por LIA. Técnicas para la detección y cuantificación de ácidos nucleicos: HCV RT-PCR por tiempo real. 2.9.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación del personal por concurrencia a los cursos, reuniones y talleres que ofrecen los Centros Nacionales de Referencia. 2.9.3 Manual de Procedimientos: suministrado por el Centro Nacional de Referencia e Instructivos del Fabricante. 2.9.4 Control de Calidad Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo o actividad antigénica. Externo: Procesamiento de un panel de sueros enviado por el Servicio de Hepatitis Virales del INEI, ANLIS-Malbrán. Panel de Plasmas para la cuantificación de RNA del HCV enviado por la Empresa Roche. 2.9.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital. 2.9.6 Información: SIVILA notificación agrupada y positivos notificación individual. 2.10 Red de Laboratorios de Enfermedades Febriles Exantemáticas 2.10.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Responsables: Bqca. Diana Berry; Bqco. Javier Lencina. E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Descripción: todos los Laboratorios de la Red toman muestras para detección de anticuerpos IgM anti Sarampión e IgM anti Rubeóla –pruebas ELISA- y muestras destinadas al aislamiento viral. Las muestras con resultado IgM Reactivo para Sarampión y/o Rubeola o no realizadas y las muestras para aislamiento viral se envían al Laboratorio Nacional de Referencia - Laboratorio de Referencia Nacional de Sarampión y Rubeola, 3000 Santa Fe; labsarampion@yahoo.com.ar, Dr Carlos Pastor o al Servicio de Virosis Respiratorias, INEI-ANLIS “Dr. C. G. Malbrán”, Ciudad de Buenos Aires, Dra. Elsa Baumeister; abaumeister@anlis.gov.ar. 2.10.2 Manuales de procedimientos: toma y conservación de muestras para serología y aislamiento virus Sarampión (Laboratorio de Referencia Nacional de Sarampión-Rubeola); Erradicación del Sarampión, Control de la Rubeola y Prevención del Síndrome de Rubeola Congénita – Guía -, Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología, Programa Nacional de Erradicación del Sarampión y Control de la Rubeola. 2.10.3 Control de calidad: envío de muestras seleccionadas al Laboratorio de Referencia Nacional con el objeto de validación. 2.10.4 Provisión de insumos: Provincia, Nación. 2.10.5 Información. SIVILA: notificación individual Grupo de Eventos Enfermedades Febriles Exantemáticas, Eventos Rubeola y/o Sarampión y/o Enfermedades Febriles Exantemáticas, otras. 2.11 Red de Laboratorios de HIV/SIDA 2.11.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Dirección: 28 de Julio 434. Hospital Zonal Trelew.(9100) Trelew. Pcia Chubut Responsable: Stella Magrans (Bioquímica) E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Descripción: todos los laboratorios de la Red de Laboratorios de la Provincia realizan técnicas de tamizaje para detección de anticuerpos anti HIV 1 y 2. Las técnicas suplementarias (Inmunoblot) se realizan en el Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia y en el Laboratorio de Referencia y Laboratorio Hospital Zonal Esquel, que reciben muestras con pruebas de tamizaje reactivas desde el resto de los Laboratorios de la Red. En el Laboratorio de Referencia y en los Laboratorios de los Hospitales de Comodoro Rivadavia, Puerto Madryn, Rawson y Esquel se realiza, además, la detección simultánea de antígeno/anticuerpo. En el Laboratorio de Referencia se efectúa, desde marzo del año 2004, la cuantificación de RNA plasmático HIV1 por RT-PCR de las muestras provenientes de toda la Provincia. En el año 2010 se incorpora la técnica de RT-PCR en Tiempo Real para la cuantificación de RNA plasmático HIV1. El recuento de linfocitos TCD4 y TCD8 de las muestras provenientes de toda la Provincia, se realiza por Citometría de Flujo en el Banco de Sangre del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Test de Resistencia a los antirretrovirales se deriva al Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina de la UBA. 2.11.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación del personal por concurrencia a los Cursos que ofrecen los Centros Nacionales de Referencia. 2.11.3 Manual de procedimientos: suministrado por Centro Nacional de Referencia e Instructivos del Fabricante. 2.11.4 Control de Calidad Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo o actividad antigénica. Externo: procesamiento de muestras de Panel de Control de Calidad, por técnicas de tamizaje para detección de anticuerpos anti HIV 1 y 2 y antígeno HIV1p24, enviado por el Servicio de Hemoterapia del Hospital Garrahan (Programa de Evaluación Externa del Desempeño para el Tamizaje de Infecciones Transmisibles por Transfusión) y Procesamiento de muestras de Panel de Control de Calidad para la determinación de carga viral de HIV1 provisto por Productos Roche S.A.Q. e I. (Programa de Control de Calidad de Biología Molecular para el test de carga viral de HIV-1.). 2.11.5 Provisión de insumos: Provincia y Nación. 2.11.6 Información: SIVILA: notificación agrupada y notificación individual. Se reporta en forma inmediata a los servicios solicitantes y los Positivos – Casos nuevos- a la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología de la Provincia de Chubut y al Nodo SNVS correspondiente a cada Área Programática. 2.12 Red de Hantavirus 2.12.1 Estructura de la Red La Referencia Provincial de Hantavirus esta constituida por un equipo integrado por personal del Área Programática Esquel de los siguientes Servicios: Servicio Responsables Departamento de Patologías Prevalentes Dra. Beatriz Enemark, Dr Emiliano Biondo. Lic. en Bromatología Rosendo Benedetti; Químico Alberto Suzzi; Lic. en Biología German Aldai; Ingeniero en Alimentos Daniel Perrone Departamento de Salud Ambiental Zoonosis Méd. Vet. Gustavo Martínez; Méd. Vet. Ricardo Fernandez, Méd. Vet. Alejandro Scarpatti. Colaboradores: Erika Lexow, Héctor Campos y Martín González. Laboratorio del Hospital Rural El Hoyo Bioquímico Daniel Perett Laboratorio del Hospital Zonal Esquel Bioquímica Viviana Moreno Descripción: para detección de anticuerpos IgM e IgG anti virus Andes, muestras de suero y sangre de pacientes que satisfacen criterio diagnóstico presuntivo basado en síntomas, signos, factores de riesgo y datos de laboratorio, son derivadas con la Ficha Clínica-Epidemiológica de Infección por Hantavirus al Laboratorio de Referencia para el diagnóstico e investigación de Hantavirus del INEI, ANLIS. Las muestras se remiten desde el aeropuerto de Esquel o Trelew de acuerdo a disponibilidad de vuelos. Control de Foco: El Departamento de Salud Ambiental obtiene muestras de suero y/o sangre y/o órganos de roedores del área potencialmente contaminada. Las mismas se remiten al Laboratorio Nacional de Referencia para detección de anticuerpos y/o detección viral. 2.12.2 Capacitación: actividades colaborativas con el Centro Nacional de Referencia. 2.12.3 Información: de inmediato al Servicio solicitante y a la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología de la Provincia de Chubut. SIVILA. 2.13 Red de Micología 2.13.1Estructura de la Red Laboratorio de Referencia Provincial: Laboratorio del Hospital Regional Comodoro Rivadavia. Dirección: H. Yrigoyen 950. (9000) Comodoro Rivadavia. Chubut Responsable: Bioq. Marcia Bernaldo Laboratorios que completan la Red: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología Bioq. Diana Berry y Bqca. Glenis Arce Laboratorio del Hospital de Puerto Madryn Bioq. Mirian Ricciardi Descripción Derivación: al Departamento Micología de la ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. Técnicas empleadas: examen directo; cultivo; pruebas bioquímicas; fisiológicas e inmunodetección. 2.13.2. Capacitación: Concurrencia a Cursos, Reuniones y Talleres con contenidos afines 2.13.3 Manual de procedimientos: guías de procedimientos e interpretación suministradas por el Departamento Micología del INEI- ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” 2.13.4. Control de calidad Interno: utilización de cepas previamente identificadas. Externo: programa de Control de Calidad en Micología implementado por el Departamento Micología del INEI- ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. 2.13.5. Provisión de insumos: Hospital, Provincia, Nación. 2.13.6. Información: informes escritos a los Servicios Solicitantes (se adjunta a la Historia Clínica del Paciente). SIVILA. 2.14 Red de Chagas y otras Protozoosis 2.14.1 Estructura de la red Laboratorios de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología Responsables: Méd. Vet. Mafalda Mosello, Programa Provincial de Chagas. E-mail: mafaldamosello@hotmail.com Bioq. Diana Berry E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Bioq. Sebastian Podesta E-mail: labprevalentes@yahoo.com.ar Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia Responsable: Bioq. Norma González E-mail: quattrogonzalez@hotmail.com Laboratorio A. Isola Puerto Madryn Responsable: Bioq. Oscar Rossini E-mail: oscar.rossini@gmail.com Responsable: Bioq. Maria Teresa Sanchez E-mail: mtsanchezmt@yahoo.com Componente EIC Responsable: Méd. Vet. Alejandra Sandoval Descripción: técnicas empleadas en inmunoserología (Chagas): Hemaglutinación Indirecta, Inmunofluorescencia Indirecta, ELISA, AP. Técnicas empleadas en diagnóstico parasitológico (Chagas): Método de concentración de Strout, microhematócrito. Detección mediante técnica de amplificación de ácidos nucleicos -.PCR-. Todos los laboratorios de la red realizan algunas de las pruebas inmunológicas. Derivación: INP “Dr Mario Fatala Chaben”, ANLIS. 2.14.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación por concurrencia a cursos, reuniones y talleres con contenidos afines. 2.14.3 Manual de procedimientos: elaborados por el INP “Dr. Mario Fatala Chaben”, ANLIS e Instructivos del Fabricante. 2.14.4 Control de calidad: Interno: en inmunoserología reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo. Externo: en inmunoserología procesamiento de muestras enviadas por el Centro Nacional de Referencia (INP “Dr. Mario Fatala Chaben”, ANLIS). 2.14.5. Provisión de insumos: Provincia, Hospital, Nación 2.14.6. Información: SIVILA: notificación agrupada y notificación individual según el Tutorial. 3. COORDINADORA JURISDICCIONAL DE REDES DE LABORATORIOS Nombre: Bqca. Diana Berry Departamento Laboratorio de Microbiología – Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Ministerio de Salud. Dirección: 28 de Julio 434. Hospital Zonal Trelew (9100) Trelew. Chubut. Tel./Fax: (0280) 4421385 Int. 165 Correo electrónico: labprevalentes@yahoo.com.ar