solicitud informe acreditativo de pago unicamente se emitira informe

RECIBI
Neg.:Rec./Vol.
Ref: Informe Recibos
SOLICITUD INFORME ACREDITATIVO DE PAGO
UNICAMENTE SE EMITIRA INFORME CUANDO EL
SOLICITANTE SEA EL TITULAR DEL RECIBO; DE NO SER ASI,
SE DEBERA ADJUNTAR CON LA SOLICITUD AUTORIZACION
DE REPRESENTANCION DEL TITULAR O DOCUMENTACION
QUE ACREDITE QUE OBRA EN SU NOMBRE
Don __________________________________________________________________
Con D.N.I. núm._________________, con domicilio en C/ _____________________,
nº ___, piso___, letra____, municipio______________, codigo postal_____________,
provincia_________________,Teléfono ______________a V. I. Con el debido respeto:
SOLICITA:
Que por ___ haber extraviado
___ necesitar dicho documento para presentar ante ____________________
______________________________________________________________________
Le sea expedido INFORME acreditativo de tener abonado el recibo que a
continuación se detalla:
CONCEPTO TRIBUTARIO_______________________________________________
AÑO AL QUE PERTENECE EL IMPUESTO_________________________________
NOMBRE A QUIEN VA EXPEDIDO_______________________________________
D. N. I. Núm.____________, CALLE__________________________, Nº.__________
PISO_________, LETRA_______,(si es un vehículo poner matricula)______________
Talavera de la Reina, _____de_______________de 2.0____
Fdo.: ________________________________
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCM. AYUNTAMIENTO DE TALAVERA DE LA REINA