Impacto clínico del antibiograma directo del frasco de hemocultivo en la bacteriemia por bacilos gram negativos Carrión,N (1); Soloaga,R (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Giovanakis,M (3); Sujemecki,A (3); Bondulich,C (3); Guelfand,L (1); Margari,A (2). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 2. Servicio de Infectología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 3. Laboratorio de Bacteriología del Hospital Británico. Antibiograma directo del frasco con Vitek 2C. Tiempo para obtención de resultados INTRODUCCION El tratamiento inicial de la bacteriemia por bacilos gram negativos con antibióticos para los cuales estos son sensibles, es crucial para disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes. La identificación rápida de los microorganismos aislados de sangre es una herramienta importante para tal fin, además orienta hacia el foco infeccioso y eventualmente puede sugerir ciertas enfermedades de base no descubiertas hasta el momento del episodio. OBJETIVOS El objetivo de este trabajo, fue comparar los resultados de identificación y de sensibilidad antibiótica para bacilos gram negativos obtenidos por el equipo Vitek 2C (Biomerieux, Francia) realizados directamente de los frascos de hemocultivos (Bact-Alert) positivos frente a los correspondientes aislamientos en medios de cultivo sólidos. MATERIALES Y METODOS Población estudiada Se analizaron 138 episodios de bacteriemia monomicrobiana por bacilos gram negativos en 136 pacientes. 73% de sexo masculino y 27% de sexo femenino Mediana de edad 66,3 años (rango:21-94). Microorganismo Nºensayado Rango de tiempo (hs) T promedio (hs) E. coli K. pneumoniae P. aeruginosa P. mirabilis A. baumannii E. cloacae S. maltophilia S. marcescens Salmonella spp C. freundii M. morganii B. cepacia E. aerogenes E. meningoseptica 49 30 15 13 10 4 3 3 2 2 1 1 1 1 3,75-18 3,75-10 5-17 4-12 4-10 7,5 18 8-9 8-9 5-8,25 18 13,75-16 7,75 7,2 7,6 6,64 11,8 7,8 7,9 7,52 18 8,3 8,4 6,5 18 14,8 7,75 7,2 R. picketii A. lwoffi Total 2 1 138 13 9-9,25 4-18 13 9,12 8,7 Datos Microbiológicos Tiempo promedio de positivización de hemocultivos Bact-Alert (Biomerieux, Francia) 14,4 hs (rango: 2,1-60 hs) La identificación se realizo por medio de las tarjetas GNI y la sensibilidad por AST-082 de Vitek 2 C (Biomerieux, Francia) RESULTADOS Microorganismos estudiados. Identificación directa del frasco en comparación con la de colonia aislada Microorganismos Nº ensayado ID correcta N (%) ID incorrecta N (%) E.coli 49 49 0 K.pneumoniae P.aeruginosa P.mirabilis A.baumannii E.cloacae S.maltophilia S.marcescens Salmonella spp C.freundii M.morganii B.cepacia E.aerogenes E.meningoseptica R.picketii A.lwoffi Total 30 15 13 10 4 3 3 2 2 1 1 1 1 2 1 138 30 14 13 10 4 3 3 2 1 1 1 1 1 2 1 136 (98,5) 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 (1,5%) Vitek 2C. Antibiograma directo del frasco en comparación con el obtenido a partir de colonia aislada. ATB Ensayado E.MINOR E.MAJOR AMP AMS 138 138 1 (0,72%) 5 (3,6%) 0 (0%) 1 (0,72%) E.VERY MAYOR 0 (0%) 0 (0%) PTZ CTX CAZ FEP IMI MER COL CIP GEN AKN TOTAL 138 138 138 138 138 138 138 138 138 138 1656 0 (0%) 1 (0,72%) 3 (2,1%) 1 (0,72%) 1 (0,72%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,72%) 0 (0%) 13 (0,78%) 1 (0,72%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,72%) 1 (0,72%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (0,24%) 3 (2,1%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (0,18%) CONCLUSIONES Tanto la identificación como la sensibilidad antibiótica realizadas directamente desde el frasco de hemocultivo brindaron resultados confiables en comparación con el método estándar y permitieron obtener información en el día para el manejo de pacientes críticos.