El ININ hoy CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS DE RADIOGRAFÌA CONVENCIONAL Por Juan Manuel Herrera Moya (jmhm@nuclear.inin.mx) responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con Los rayos X han sido ampliamente utilizados en rayos X., Esta nueva normativa abrogó cuatro el área médica, principalmente con fines de normas (146, 156, 157 y 158) publicadas en 1996. diagnóstico. A partir de que el médico decide Cabe destacar que tanto en la formulación captar una estructura anatómica hasta el original de las normas como en revisión diagnóstico apoyado en la imagen obtenida, se quinquenal, participaron especialistas del realiza una compleja actividad en la que están Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares implicados diferentes procesos físicos, equipos y (ININ). especialistas. Desde esa fecha, un grupo de expertos del ININ La falla en alguno de estos elementos puede ha desarrollado una serie de servicios provocar un detrimento en la calidad de la tecnológicos enfocados a mejorar la seguridad imagen final o un incremento en la dosis de radiológica y la calidad de las imágenes en los radiación que recibe el paciente, o bien, ambas establecimientos de diagnóstico de rayos X. En cosas. la nueva norma, se incluye la figura del Asesor Especializado en Seguridad Radiológica (AESR), El personal responsable en una instalación de quien tiene la función de asesorar a los radiodiagnóstico debe contar con una establecimientos de diagnóstico médico con rayos organización eficiente para asegurar que las X en materia de seguridad y protección imágenes producidas tengan una calidad que radiológica, así como en lo referente a la garantía permita obtener la información para el diagnóstico de calidad. adecuado, con la mínima exposición del paciente a la radiación. Entre las actividades que desarrolla el AESR está la elaboración de memorias analíticas de cálculo Las indicaciones para lograr este cometido están de blindaje, las verificaciones de blindaje, las vertidas en las normas oficiales de la Secretaría pruebas de control de calidad, así como las de de Salud relacionadas con protección y seguridad aceptación de equipo y la administración del radiológica publicadas desde 1996, actualizadas bajo la NOM-229-­SSA1-2002 Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, 18 Contacto Nuclear Bucky.- dispositivo que contiene y desplaza a la rejilla antidispersora con movimiento oscilatorio. 1 u programa de garantía de calidad de radiografía convencional represente el 90% de establecimientos de diagnóstico médico. los exámenes realizados en radiología diagnóstica. El grupo asesor del ININ en rayos X para Entre los problemas más frecuentes que se diagnóstico ha llevado a cabo actividades en encuentran en los equipos de rayos X, se pueden control de calidad de equipos de radiología desde contar: el año 2000. Entre las verificaciones de control de calidad más frecuentes están las pruebas de • la falta de mantenimiento; control de calidad a equipos de radiografía • la obsolescencia con respecto a los convencional, aparatos muy comunes en México, incluso llegándose a encontrar en las comunidades mas apartadas de nuestro país. requerimientos normativos; y • de manera recurrente, el incumplimiento de las pruebas de control de calidad contempladas en la normativa y que Un equipo de rayos X para radiografía deben practicarse anualmente a todos los convencional está integrado por el tubo de rayos equipos. X, el generador, la consola de control, mesa y «bucky»1 de pared (ver fig. 1). También pueden Todos ellos, además de repercutir en la calidad encontrarse algunas modalidades como los de imagen, pueden incrementar de manera equipos fijos, móviles y portátiles. Esta versatilidad importante la dosis que recibe el paciente. ha hecho posible que en muchos países la Figura 1. Equipo convencional de rayos X para diagnóstico médico. La imagen muestra accesorios para pruebas de control de calidad. u Contacto Nuclear 1 9 Las pruebas de control de calidad que deben responsable del mantenimiento del equipo tiene practicarse a los equipos convencionales, según que corregir los parámetros encontrados fuera la NOM-229-SSA 1-2002, son: de norma y entonces el AESR verifica nuevamente que hayan sido corregidos. Los • Tensión (kV). Se refiere al valor máximo parámetros que frecuentemente deben corregirse de diferencia de potencial que se son: tensión (kV), tiempo de exposición, establece a través del tubo de rayos X rendimiento, intensidad del haz de luz, durante una exposición. coincidencia de centros, coincidencia del campo • Punto focal. Se busca la correcta luminoso con el campo de radiación, calidad del direccionalidad del área donde incidan haz (CHR), y desempeño del control automático los rayos X. de exposición (CAE). • Tiempo de exposición, rendimiento • Linealidad y reproducibilidad del rendimiento. • Coincidencia de centros. • Coincidencia del campo luminoso con el campo de radiación. • Contacto película-pantalla • Alineación de rejilla antidispersora . • Calidad del haz (CHR). • Desempeño del control automático de exposición (CAE). • Linealidad del mAs 2 • Perpendicularidad del haz. Figura 2. Uso del protector gonadal en radiografía de pelvis, ejemplo de la protección a los pacientes El grupo asesor del ININ en rayos X diagnóstico cuenta con procedimientos actualizados, equipo Las verificaciones realizadas a los equipos accesorios y experiencia para realizar todas las convencionales han sido principalmente en pruebas de control de calidad arriba hospitales del sector público como clínicas y mencionadas. hospitales de Petróleos Mexicanos, del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Toda esta serie de pruebas no son invasivas para Trabajadores del Estado (ISSSTE) y del Instituto el equipo, pues se realizan con equipos de Seguridad Social del Estado de México y detectores de radiación y herramientas específicas; Municipios (ISSEMYM).. En lo que se refiere a una vez que se terminan las pruebas se emite los establecimientos del sector privado, aún no un informe con los parámetros que deben ser se han integrado totalmente a este proceso de corregidos. Seguidamente la empresa normatividad. i mAs.- carga aplicada al equipo de rayos X y se integra por la combinación de corriente con tiempo de exposición establecido. 2 20 Contacto Nuclear