LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS DEFICIENTES VISUALES

Tema 7:
LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS
DEFICIENTES VISUALES
LA EVALUACIÓN DE LOS RESTOS DE VISIÓN
Objeto de interés reciente en el caso de los deficientes visuales
- Hasta inicios del siglo XX se entendía que este resto se consumía con el
uso (Montoro, 1995)
La perspectiva actual entiende que es necesario conocer el
estado del resto de visión para planificar intervenciones
psicoeducativas que se ajusten mejor a las personas con baja
visión en su medio (Barraga y Morris, 1980)
Tres aproximaciones a la evaluación de la visión:
- La evaluación médica
- La evaluación informal
- La evaluación funcional
Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales
LA EVALUACIÓN MÉDICA
Dirigida a valorar los orígenes orgánicos de las alteraciones de la
visión, así como a la prescripción del tratamiento médicoquirúrgico
A cargo de los profesionales de la salud:
- Oftalmólogo
- Estado general del ojo, evaluación y tratamiento de las patologías
oculares
- Óptico
- Evaluación de la refracción ocular, prescripción y construcción de
lentes
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DIMENSIONES DE LA EVALUACIÓN MÉDICA
Entre las dimensiones a considerar dentro de la evaluación
médica u oftalmológica están (Pérez Ruiz, Rando Molina, Toro Bueno y
Torres Lara, 1994):
-
Historia médica
Examen ocular externo
Evaluación de la agudeza visual
Evaluación de la refracción ocular
Evaluación de la perimetría
Evaluación de la motilidad ocular
Evaluación de presión intraocular (tonometría)
Evaluación de la visión cromática
Evaluación de la retina (oftalmoscopia)
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EXAMEN OCULAR EXTERNO
(Maul de la Puente, 2002)
Comprende el examen externo
de los ojos de afecciones
visibles desde el exterior y que
generalmente el propio
paciente señala.
Se observa el estado de las
cejas, los párpados, eversión de
los párpados, la conjuntiva, la
córnea, la cámara anterior y la
pupila. Este examen se realiza
mediante la linterna
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EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
(Maul de la Puente, 2002)
Se mide la nitidez de la visión a
distancia y también de cerca (en
personas de mayor edad)
Para ello se utilizan las cartas de
Snellen
- Optotipos o dibujos en niños
pequeños o personas que no saben
leer
La agudeza ideal es 1
- Se entiende baja visión con AV=10/30
- Ceguera legal con AV=10/100
Es la principal medida para
establecer la correción óptica
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EVALUACIÓN DE LA PERIMETRÍA
Medida del campo visual en
cada ojo de forma
independiente
Clave en la detección precoz
de algunas patologías de la
visión:
- Glaucoma
- Retinopatías
La reducción a 20º en el campo
visual supone el reconocimiento
de la ceguera legal (OMS, 1980)
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EXAMEN DE LA MOTILIDAD OCULAR
(Delgado Domínguez, 2007)
Evaluación de los movimientos
monoculares de convergencia
o divergencia
También permite determinar el
alineamiento de los ojos y
diagnosticar la presencia de
estrabismo
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EVALUACIÓN VISIÓN CROMÁTICA
(Delgado Domínguez, 2007)
Se aplica de forma opcional
- Habitualmente primeras
exploraciones
La prueba más utilizada es el
Test de Ishihara
Los optotipos de colores
convencionales sólo detectan
la ceguera total a los colores
- Poco frecuente
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EVALUACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR
(Gonzales Tasayco, 2002)
Asociada a la detección del
glaucoma
Se mide por contacto (presión
sobre la córnea) o sin contacto
(de aire)
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EVALUACIÓN DE LA RETINA
(Maul de la Puente, 2002)
Está indicado especialmente en
pacientes diabéticos, en el
estudio de cefalea, en
traumatismos oculares y
cuando existe una disminución
de la visión
Normalmente se realiza tras la
dilatación de la pupila
Se observa el color, daños en la
superficie y bordes,
hemorragias, estado vasos
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LA EVALUACIÓN INFORMAL
En la tradición de las pruebas de screening (Frankenburg, 1974)
- Dirigida al diagnóstico precoz
Posee un carácter netamente preventivo
Se basa en el uso de indicadores y síntomas que pueden señalar la
presencia de un problema de visión aún no detectado (José, 1988)
- Desde la observación
- Especialmente dirigida a maestros y familiares
De especial importancia en momentos críticos:
- Inicio de la escolarización
- Situaciones de cambio de actividad
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LA EVALUACIÓN INFORMAL
Categorías de observación (José, 1988)
Apariencia de los ojos
- Ojos enrojecidos, orzuelos, bizqueo
Comportamiento visible
- Giro de cabeza para mirar con un ojo, acercarse al papel en
exceso, guiñar los ojos
Rendimiento en la actividad
- Errores en la lectoescritura, problemas en el cálculo
Quejas asociadas al uso de la visión
- Dolor de cabeza, mareos
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LA EVALUACIÓN FUNCIONAL
Medida de naturaleza más psicológica
El objetivo es valorar el resto de visión, el nivel del mismo y para
qué se puede usar (Langley, 1980; Vicente Mosquete, 2000)
Suele estar asociada a la estimulación visual (López Justicia y Martos,
2000)
- Las mismas actividades de evaluación son utilizadas de forma
frecuente como estímulos del resto de visión
Es fundamental a la hora de planificar la intervención educativa
- Eficacia del sujeto ante las tareas visuales
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INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN
FUNCIONAL DEL RESTO DE VISIÓN
Pruebas específicas
Look at me (Smith y Cote, 1982)
Mira y Piensa (Chapman y Tobin, 1986)
Procedimiento de valoración Diagnóstica (Barraga y Morris, 1986)
VAP-CAP (Blanksby, 1992)
Escalas Magallanes de Atención Visual (García y Magaz, 2000)
Pruebas no específicas
Test de Retención Visual (Benton, 1986)
Test para el Desarrollo de la Percepción visual (Frostig, 1988)
Test Gestáltico viso-motor (Bender, 1993)
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MIRA Y PIENSA (Chapman y Tobin, 1986)
Un ejemplo de evaluación funcional
Dimensiones de análisis:
Procedimientos de exploración y
búsqueda
Constancia de forma y objeto
Designación y reconocimiento de
objetos
Discriminación del detalle.
Objetos tridimensionales
Discriminación del detalle.
Representaciones y formas
bidimensionales
Percepción de objetos de dos
dimensiones: La perspectiva
Percepción de objetos en dos
dimensiones: ilustraciones de libros
Simetría
Modelos
Comunicación mediante gestos
corporales y faciales
Coordinación óculo manual
Color
Percepción de la dirección y del
movimiento
Asociación con los demás sentidos
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LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES
Aspectos generales
Gran heterogeneidad en la población con deficiencia visual
- En las pruebas psicométricas dificultad a la hora de establecer grupo
normativo (Checa Benito, 1999)
Un porcentaje importante, 45% de los deficientes visuales (Chaudry y
Davidson, 2001) padece además una deficiencia asociada
- Lo que dificulta la aplicación de pruebas y uso de baremos
Necesidad de utilizar variedad de instrumentos y metodologías de
evaluación
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LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES
Condiciones de aplicación
En las mejores circunstancias de aplicación (Layton y Lock, 2001)
- Iluminación, tamaño del material, ayudas ópticas
Descripción del entorno y el material (Checa Benito, 2000)
- Las pruebas de evaluación motriz deben escenificarse permitiendo que el sujeto
toque al aplicador, sirviendo así de complemento a la descripción de la tarea
propuesta
Adaptación de materiales cuando se utilizan las mismas pruebas que en
videntes (Mertens y McLaughlin, 2004)
- Pruebas orales
- Pruebas en braille
- Textos ampliados
Adaptación de tiempos (Checa Benito, 2000)
- Más tiempo cuando se requiera
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TIPOS DE PRUEBAS ADAPTADAS A LA POBLACIÓN
CON DEFICIENCIA VISUAL
(Checa Benito, 2000)
Instrumentos para la evaluación personal
-
Escalas de desarrollo
-
Evaluación de plurideficiencias
-
Evaluación de aptitudes generales
-
Evaluación de la lectura
-
Evaluación de la personalidad
-
Intereses vocacionales
-
Evaluación de habilidades sociales
Instrumentos para la evaluación del contexto escolar
Instrumentos para la evaluación del contexto familiar
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Bibliografía básica y
Recursos
Checa Benito, J. (2000). Metodología de
evaluación. En J. Checa Benito (dir.):
Psicopedagogía de la ceguera y deficiencia
visual. Valencia: Promolibro.
López Justicia, M.D. (2004). Aspectos evolutivos y
educativos de la deficiencia visual (págs. 88-95).
La Coruña: NetBiblo.
Pérez Ruiz, M.C., Rando Molina, D., Toro Bueno,
M.C. y Torres Lara, R. (1994). Diagnóstico y
evaluación del funcionamiento visual. En M.
Bueno Martín y S. Toro Bueno (coords.):
Deficiencia visual. Aspectos psicoevolutivos y
educativos. Málaga: Aljibe.
http://www.centrodedesarrollovisual.com
http://www.terra.es/personal8/942607681/campi
metrias.htm
http://www.mioculista.com/evaluacion.asp?UID=
4504451155251685200580245629
http://www.apoyovisual.com/contenido/mane.h
tml
http://www.spanish.careforyoureyes.com/cat202
_521.html
Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales
ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE
ESTUDIO DEL TEMA 7
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ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE
ESTUDIO DEL TEMA 7
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