· Identificación del Afiliado: El paciente debe concurrir al consultorio presentando Documento de Identidad: (DNI - LE - LC - o CI- y orden de consulta correspondiente. · Confeccionar el Odontograma completo, con rojo los tratamientos realizados y con azul los tratamientos a realizar. · Reconoce dos (2) prestaciones por mes por afiliado, salvo cuando se realizan los códigos del capítulo III - VII y X ( 10.09) donde deberán facturar las Rx pre y post · Una vez confeccionado el presupuesto el afiliado concurrirá a la auditoria del colegio para su autorización y control como asi también a la Obra Social para su conformidad administrativa. · Los presupuestos seran autorizados en la auditoria del Colegio de Odontólogos, Resistencia, martes, miercoles, jueves y viernes de 7.30 a 12.30 Hs. En las delegaciones de Pcia. R. Saenz Peña y Villa Angela en horarios de mañana. · El afiliado concurrirá al consultorio del profesional para realizar el tratamiento solicitado. · Presentar al cobro los días 30 de cada mes. NORMAS DE TRABAJO: Requiere autorización previa en la o. social y Colegio de Odontologos. 2 Practicas por mes. CONTROLAR LA FECHA DE VENCIMIENTO DE LOS BONOS/CUPONES/ETC. EMITIDOS POR LA O. SOCIAL AL MOMENTO DE AUTORIZAR PARA NO TENER DEBITOS POR VENCIMIENTOS DE LOS MISMOS. CAPITULO I CONSULTA 01.01 : Se considera primera consulta al exámen, diagnóstico, fichado y plan de tratamiento. Como consecuencia del exámen, el fichado deberá reflejar el estado actual de la boca previo al tratamiento a efectuarse. Este código podrá facturarse una cada seis (6) meses. Se facturará en el primer renglon del presupuesto del Colegio. 01.04 : Consulta de urgencia, prestación que no constituye el paso intermedio de tratamiento. se debe establecer en todos los casos el motivo de la misma. Ej. Pericoronaritis, estomatitis, cementados de puentes y coronas, flemones, hemorragias, alveolitis, pulpitis, control periódico, certificado buco dental, etc. Se factura en presupuesto del Colegio. CAPITULO II OPERATORIA DENTAL 02.01 : Obturación simple. 02.02 : Obturación compuesta o compleja. 02.08 : Restauración en anteriores de canino a canino. 02.09 : Reconstrucción de ángulos. Se reconocerá 2 (dos) obturaciones por pieza dentaria. Las obturaciones deberán tener una duración mínima de (2)dos años en piezas posteriores y de un (1)año en piezas anteriores de canino a canino. Durante este lapso no se reconocerá repetición de las mismas. Cuando se obture por separado distintas fosas de la cara oclusal, se considerará una sola obturación, unicamente se exceptúa de ello el primer molar superior y el primer premolar inferior, si fuese necesario mantener el puente adamantino. CAPITULO III ENDODONCIA 03.01 : Tratamiento unirradicular. 03.02 : Tratamiento multirradicular. Todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento, de las radiografías pre y post operatorias. Se considerarán elementos multirradiculares a aquellos en los que se permita visualizar a travéz de la radiografía post operatoria la presencia y tratamiento de dos o más conductos radiculares. A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberán visualizarse en la radiografía post operatoria la correcta preparación del o los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario (a 1 mm.) aproximadamente del extremo anatómico del diente). En caso de no cumplirse esta norma la Obra Social rechazará el tratamiento. Salvo los casos especiales que deberán ser suficiéntemente justificados a través de un informe escrito en el recetario del profesional a los efectos de su reconocimiento. Adjuntar el presupuesto en sobre cerrado y/o agregar en el espacio que dice observaciones. Las Rx deben ser facturadas DEBITOS: Cuando el tratamiento esté mal realizado se devolverá al Profesional las placas radiográficas correspondientes junto con el débito. Para presentar nuevamente al cobro se deberá enviar las placas radiográficas con el tratamiento de conducto rehecho. CAPITULO V ODONTOLOGIA PREVENTIVA 05.01 : Dos veces por año. (ambas arcadas) Cuando se facture este código NO se podrá facturar el código 05.02. 05.02 : Consulta preventiva periódica. Incluye cepillado previo y aplicación de fluor. Por tratamiento. Se reconocerá dos (2) veces por año y hasta trece años de edad. Cuando se facture este código no se podrá facturar el código 05.01.05.05 : Sellantes de puntos y fisuras. Por pieza dentaria. Aclarar la cara a tratar. Se reconocerá una vez por año , en primeros y segundos molares permanentes y hasta cumplir los dieciseís (16) años. CAPITULO VII 07.04 : Tratamiento de dientes primarios con formocresol. Se reconocerá con Rx pre y post. Deben ser facturadas las Rx CAPITULO VIII PERIODONCIA 08.02 : Comprende todos los cuadros gingivales, cualquiera fuese su etiología.Incluye: tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evolución. Se reconocerá con la presentación de ficha periodontal correctamente confeccionada, firmada y sellada por el profesional tratante. Debe facturarse una vez por año.(incluye código 05.01 y 05.04). 08.03 : Tratamiento de periodontitis leves o moderadas: bolsas de hasta 5mm. por sector (6 sectores).Incluye el código 08.02, raspaje y alisado radicular, más eventual gingivectomía o colgajos. Se reconocerá con radiografía preoperatoria y ficha periodontal debidamente cumplimentada. LA FICHA PERIODONTAL SERA PROVISTA POR EL COLEGIO ODONTOLOGOS. CAPITULO IX RADIOLOGIA 09.01.01. Se deberá reunir los siguientes requisitos: Toda Rx. para su reconocimiento deberá presentarse en sobres adecuados al tamaño de las mismas y en el que conste el nombre, apellido y Nº de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañado del informe respectivo. 09.01.01: Se admite como máximo cuatro veces. (cuando se refiere a estudio de diagnóstico) La corrección en la presentación estará dada además por la angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado a objeto de su facil interpretación. (sueltas serán rechazadas). La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación. En el caso de realizarse más de un tratamiento enviar en sobres bien ordenados e indicando el tratamiento realizado. CAPITULO X CIRUGIA BUCAL 10.01 : Extracción Dentaria. 10.09 : Extracción de dientes retenidos. Debe estar incluida en el hueso la pieza dentaria. Para la aprobación mandar la Rx. preoperatoria. Para presentar al cobro deberá mandar la pre y pos. también se aceptará si el último tercio radicular quedó como resto y está incluido. Si al afiliado ya se le hizo la extracción, se le debitará al primero y se le abonará al 10.09 al que lo solicita nuevamente. Facturar Rx pre y post En caso de que el profesional opine que se justifica el código 10.09 por ser un caso especial, deberá informar por escrito y fundamentar las razones en el recetario profesional, adjuntando el mismo para su aprobación. NORMAS GENERALES: Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente Capítulo las Rx. presentadas deben reunir los siguientes requisitos: Rx. legibles, ordenadas y pegadas consignando Nombre, Apellido y Nº de afiliado. PRESTACIONES Y TIEMPOS DE ESPERA A PARTIR DE LOS TREINTA (30) DIAS DIAGNOSTICO Y FICHADO 01.01 CONSULTA FUERA DE TRATAMIENTO 01.04 EXTRACCION 10.01 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 09.01.01 A PARTIR DE LOS SESENTA (60) DIAS OBTURACION C/AMALGAMA CAVIDAD SIMPLE 02.01 OBTURACION C/AMALGAMA CAVIDAD COMPUESTA 02.02 OBTURACION C/RESINAS ACRILICAS 02.08 TARTRECTOMIA Y CEPILLADO MECANICO 05.01 TOPICACION CON FLUOR 05.02 SELLANTES DE PUNTOS Y FISURAS 05.05 A PARTIR DE LOS NOVENTA (90) DIAS RECONTRUCCION DE ANGULO 02.09 TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS 08.02 TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS 08.03 TRATAMIENTO CON FORMOCRESOL 07.04 A PARTIR DE LOS CIENTOVEINTIUN (121) DIAS TRATAMIENTOS DE DIENTES ANTERIORES 03.01 TRATAMIENTOS DE DIENTES POSTERIORES 03.02 EXTRACCION DIENTES RETENIDOS - RESTOS RADICULARES 10.09 NORMAS DE TRABAJO