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ACUERDOS MERCOSUR - ALADI
“DECLARACIÓN JURADA”
(En papel con membrete del exportador)
Lugar y Fecha
PARA CANOCIMIENTO DE LA CÁMARA DE EXPORTADORES DE ROSARIO
Declaramos bajo juramento que los datos que se consignan a continuación son el fiel reflejo de
la verdad y se corresponden con los datos de la Factura Comercial Nº
..............................................................., de fecha ..../..../..... , correspondiente a la exportación
del producto abajo mencionado, el que cumple con los requisitos y condiciones de las normas
de origen del Acuerdo ..................................................................................
1. NOMBRE DEL/DE LOS PRODUCTO/S:
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................
2. IDENTIFICACIÓN ARANCELARIA:
...............................................................................................................................
3. VALOR FOB DE LA MERCANCIA A EXPORTAR: …………………….
3. FECHA ESTIMADA DE EMBARQUE: ..../..../.....
4. LUGAR DE PRODUCCIÓN:
...............................................................................................................................
5. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
...........................................
6. ELEMENTOS DEMOSTRATIVOS DE LOS COMPONENTES DEL PRODUCTO:
a) Denominación de los materiales, componentes y/o partes y piezas nacionales:
- Porcentaje de participación en el producto final: ..............%
b) Materiales, componentes y/o partes y piezas originarias del país o países signatarios del
acuerdo:
- País de procedencia: .................................................
- Código N.C.M. / NALADISA: ............................................
- Valor CIF puerto de embarque en U$S: .......................................
- Porcentaje de participación en el total: ..............%
c) Materiales, componentes y/o partes y piezas no originarias del o los países signatarios
del acuerdo:
- País de procedencia: .................................................
- Código N.C.M. / NALADISA: ............................................
- Valor CIF puerto de embarque en U$S: .......................................
- Porcentaje de participación en el total: ..............%
Asimismo, declaramos que la certificación que se solicita no ha sido rechazada con motivo de
presentaciones anteriores ante otras Entidades habilitadas y que hemos tomado conocimiento
de las condiciones para los Procesos de Verificación y Control y del Régimen de
Procedimientos y Sanciones Administrativas.
..............................................
Sello, Firma y Aclaración
(Legalmente habilitado)
Observación:
1. Se deberá confeccionar una Declaración Jurada por cada PRODUCTO y por cada ACUERDO.
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