factores estresantes en las primeras experiencias prácticas
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CÁTEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL “FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS” INFORME DE INVESTIGACION AUTOR: MAMANI Omar Alejandro Córdoba 27 de febrero 2013 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS UNC – FCM – EE AÑO 2012 1 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS DATOS DEL AUTOR MAMANI Omar Alejandro: Enfermero Profesional, egresado de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2009. Actualmente se desempeña profesionalmente como enfermero a nivel operativo en el hospital Rawson de la ciudad de Córdoba. UNC – FCM – EE AÑO 2012 2 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS AGRADECIMIENTOS La presente Tesis es un esfuerzo en el cual, directa o indirectamente, participaron varias personas leyendo, opinando, corrigiendo, teniendo paciencia, dando ánimo, acompañando en los momentos de crisis y en los momentos de felicidad. “La gratitud en silencio no sirve a nadie” Autor: G.B. Stern. Por tal motivo, deseo mostrar mi gratitud a: Licenciada Mirta Piovano por haber confiado en mi persona, por la paciencia y por la dirección de este trabajo, por ayudarme y guiarme y por contribuir con sus conocimientos. Licenciada Margarita Abdala en la colaboración de la autorización para la realización de las encuestas en la población. Licenciada Graciela Muratore por los consejos, el apoyo y el ánimo que me brindó, como así también a la recolección de los datos. Y a todas aquellas personas, que de una manera u otra, estuvieron presentes cuando más las necesitaba, a todas ellas mi más profundo agradecimiento. “Cuando bebas agua, recuerda la fuente” (anónimo). UNC – FCM – EE AÑO 2012 3 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS INDICE CAPITULO I - Introducción. Planteo del problema 8 Definición del problema 11 Justificación del problema 11 Objetivos 13 Marco teórico 14 CAPITULO II - Material y método. Tipo de estudio 29 Definición operacional de la variable 29 Universo 30 Muestra 30 Fuente de información 30 Técnica de recolección de datos 30 Instrumento de recolección de datos 31 Recolección de datos 31 Procesamiento de datos 31 UNC – FCM – EE AÑO 2012 4 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CAPITULO III - Resultado. Datos individuales de los estudiantes. 33 Orden de los factores estresantes en relación a la edad. 34 Orden de los factores estresantes en relación al sexo. 39 Orden de los factores estresantes en relación a la experiencia previa. 41 Orden de los factores estresantes propiamente académica 45 Orden de los factores estresantes según la organización de las prácticas. 46 CAPTULO IV - Discusión. Discusión 48 Recomendaciones 54 Citas bibliográficas 56 Bibliografía 60 ANEXO Cuestionario 65 Consentimiento informado 68 Autorización I 70 Autorización II 71 UNC – FCM – EE AÑO 2012 5 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS PROLOGO El estrés es hoy en día, una problemática a la que se está prestando una atención creciente. Sin embargo, el estrés académico o estrés del estudiante no recibe la suficiente atención en el ámbito de la investigación. El estrés es la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento, de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas. El esquema de funcionamiento social se basa en asumir responsabilidades y cumplir exigencias, sin embargo, hay personas que tienen dificultades para adaptarse a éstas, surgiendo en ellas una condición conocida como "Estrés". El Estrés sirve de motivación para la superación de obstáculos, no obstante, la presencia continuada de un estresor puede agotar las energías de un sujeto haciendo que éste se sienta sobre exigido, interfiriendo en su calidad de vida y en el logro de sus metas. El proyecto de investigación se realizó con una encuesta auto administrado a los alumnos del segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, y busco conocer la Opinión sobre los factores estresantes en las experiencias prácticas hospitalarias. Es un estudio de tipo descriptivo y corte transversal y tuvo como propósito describir los principales factores que más estresan en las prácticas hospitalarias. El informe se encuentra estructurado en cuatro partes: CAPITULO I: Introducción. CAPITULO II: Material y Método. CAPITULO III: Resultado. CAPITULO IV: Discusión. UNC – FCM – EE AÑO 2012 6 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CAPITULO I Introducción UNC – FCM – EE AÑO 2012 7 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS En la actualidad el Estrés es un tema común de investigación psicológicas, fisiológicas y laborales, debido a las condiciones ambientales, económicas, personales y sociales a las que nos enfrentamos diariamente, en el transcurso de las cueles pueden aparecer diferentes acontecimientos que pueden considerarse estresantes. Por ese motivo, es conveniente identificar precozmente la presencia de estrés, así como las estrategias de afrontamiento y minimizar las consecuencias producidas por el estrés. Cerca de 490 millones de personas sufren de estrés en todo el mundo. De acuerdo a la Asociación Americana de Psicología el 48 % de las personas que padecen estrés tienen gran impacto negativo en su vida personal y profesional.1 El estrés asociado a los trabajos asistenciales son hechos conocido desde siempre, si cualquier trabajo cansa y produce estrés, trabajar con personas a las que hay que atender, cuidar, orientar, ayudar o sencillamente acompañar, cansa doblemente.2 El estrés se aprecia en casi cualquier estudiante universitario, considerando el 69 % de ellos vulnerables a este. Diversos autores reportan que los estudiantes del área de la salud presentan una prevalencia de estrés del 36.3%, mayores en mujeres que en hombres.3 Las principales fuentes de estrés de los estudiantes de enfermería fueron descritas por Zryewskyj y Davis4, quienes comprobaron que el área académica y clínica producía el 78,4% de los acontecimientos académicos estresantes. 1 Zupira Gorostidi, X.. Uranga Iturriotz, MJ.. Alberdi Erize MJ. Barandiaran Laza M. KEZKA: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas. 2002 2 3 Chacón M. Burnout en enfermeros que brindan atención a pacientes oncológicos. Revista Cubana de Oncología. 2001. Marty, M, Et al. Prevalencia de estrés en estudiantes de la salud. Universidad de los andes y su relación con enfermedades infecciosas. Rev chil. Neuro psiquiátrico. 2005. 4 Zryewskyj T, Davis L. Sources of stress in third year baccalaureate nursing students. AARN-News-Lett. 1987 UNC – FCM – EE AÑO 2012 8 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS El Estrés en el ambiente universitario se puede definir como las reacciones físicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias curriculares sobrepasan las capacidades, los recursos o las necesidades del estudiante En la Universidad Nacional de Córdoba, en la Facultad de Ciencias Médica, Escuela de Enfermería las partes clínicas se reparten entre los tres años, pero tienen un especial protagonismo durante segundo y tercer año. Dichas prácticas se realizan en las distintas unidades hospitalarias y de atención primarias, siendo supervisada por los Licenciados Docentes a cargo propia de la escuela de enfermería y también en algunos aspectos por los/as enfermeros/as asistenciales. La carrera de Licenciatura de Enfermería es de tipo formal con estructuración de tiempos y contenidos, basados en plazos académicos; la evaluación es por conocimientos teóricos, nota conceptual y la valoración práctica. Alrededor de 250 alumnos están matriculados en el 2do año de la Carrera de Enfermería en el año 2012, Dentro de los alumnos se encuentran re-cursantes y auxiliares de enfermería quienes ya poseen experiencias previas. UNC – FCM – EE AÑO 2012 9 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS De acuerdo con el curricular académico los alumnos en 2do año deben cursar cinco materias complementarias (Farmacología, Dieto-terapia, Salud Mental y psiquiatría, educación para la salud y Psicología II) y una materia Base, Enfermería del adulto y el Anciano, la cual consta de dos instancias, una teórica que se realiza desde el mes de Abril hasta fines de junio, y una instancia práctica Hospitalaria que comienza después del receso invernal de julio. El estudiante que inicia la carrera de enfermería se encuentra con múltiples novedades a los que hacer frente, algunas de gran responsabilidad para su profesión y para los sujetos a los cuales van dirigidas sus acciones. Dentro de un cúmulo de novedades se encuentran diferentes procedimientos y técnicas a los que tendrá que acostumbrarse, entender y aplicar; cuanto mayor sea su conocimiento mayor será también su dominio y la seguridad personal con que se los aplique, ya que hay estudios que demuestran que los alumnos de enfermería antes de iniciar el período práctico, consideran potencialmente estresante tener competencia para aplicar los conocimientos teóricos, habilidad y destreza clínica y el estudio. Además de encontrarse con situaciones donde Enfermería en la práctica asistencial se encuentra con: la muerte del paciente, el sufrimiento, el contacto con enfermos terminales, el afrontamiento de la muerte, situaciones de patologías críticas, la relación con el enfermo y su familia y la diferencia entre la teoría y la práctica, las relaciones con los profesionales, los sentimientos de impotencia y la falta de conocimientos y destreza en las técnicas. Según un estudio realizado en la Universidad Nacional de San Luis en el año 2007 el estudiante de enfermería es una persona que se encuentra capacitándose en el campus académico y que además intenta comprender el encuentro con otras personas, en este caso hospitalizadas en una situación de práctica profesional. Por lo general los estudiantes días antes de tener un examen, incluso a pesar de dominar los temas se ponen nerviosos, se irritan, se desesperan. UNC – FCM – EE AÑO 2012 10 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Las vivencias en los primeros contactos con las personas hospitalizadas de los estudiantes están determinadas y condicionadas por una vasta articulación de manifestaciones; sentimientos, pensamientos, actitudes y conducta en el complejo proceso educativo-interacción social en el que se encuentran inmersos.5 En base a lo expuesto se definió el problema de estudio como: ¿Cuáles son los principales factores que más estresan a los alumnos del segundo año de la carrera de la Licenciatura de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en las primeras experiencia prácticas hospitalarias del segundo semestre del año2012? Este estudio se justifica por que proporciona una contribución a la enfermería ya que es realmente importante poder contar con información relevante acerca de este tema, siendo un factor común que afecta a toda la población universitaria de diversas formas, a unos más que a otros, desestabilizándole no solamente académicamente sino en su vida en general y en la manera de tomar soluciones adecuadas para sobrellevar este tipo de acontecimientos. En ese sentido, harían falta más estudios que constatasen diferencias en lo que los alumnos de enfermería consideran estresante para poder intervenir con actividades educativas de entrenamiento en estrategias de afrontamiento específicas, para la reducción de estresores más comunes. Con ello se pretende que reaccionen de una forma adaptativa a dichos factores estresantes para evitar que puedan afectar negativamente su formación en la práctica hospitalaria y su propia salud. 5 Morales, A. Vendramin, M. Fernández, S. Proyecto de investigación. Universidad Nacional de San Luis. Escuela de Enfermería. “Vivencias de los estudiantes de enfermería ante los primeros contactos con las personas hospitalizadas”. 2007 UNC – FCM – EE AÑO 2012 11 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Esta investigación servirá para que educandos y educadores reflexionen y desarrollen un pensamiento crítico que permita promover un óptimo rendimiento académico ante la presencia de factores estresantes. Es interesante conocer cuáles son las situaciones percibidas como más estresantes por los estudiantes de Enfermería en el desarrollo de sus prácticas clínicas, ya que nos dará una idea de aquellos aspectos que hay que tener en cuenta en su formación. Del mismo modo nos dará la oportunidad de programar futuras intervenciones que engloben actividades para mejorar el afrontamiento de los alumnos ante sus prácticas. Con lo mencionado, se considera, que se puede contribuir, en forma significativa a la formación integral del estudiante, para afrontar los agentes estresores. La finalidad de este trabajo es la de identificar las situaciones percibidas como más estresantes por los alumnos que llevan a cabo sus primeras prácticas en hospitales de asistencia sanitaria, además de ver cómo influye en esa percepción variables como la edad y el sexo y la experiencia laboral. Así en un futuro se podrán programar intervenciones que doten al alumno de estrategias para aplicar en sus prácticas clínicas y posteriormente en el ejercicio de su profesión. Estas estrategias podrían ir desde el desarrollo y la potenciación de las habilidades sociales y de comunicación, para mejorar las relaciones interpersonales (con los pacientes, familiares y resto del equipo de salud), hasta las habilidades de autocontrol emocional como técnicas de relajación, inoculación de estrés y de tolerancia a la frustración. En definitiva, se busca favorecer el aprendizaje y a su vez mejorar el currículum universitario del alumno, que conlleva a una mejor salud laboral del futuro profesional y en consecuencia una mejor calidad en el cuidado de las personas. Para identificar los factores del entorno sanitario que suele proporcionar muchos estímulos generadores de estrés al contacto con las enfermedades, el dolor, el sufrimiento, la invalidez, la muerte, la necesidad de establecer relaciones con diversos profesionales sanitarios y pacientes, así como el hecho de tener que desempeñar un nuevo rol para el que aún no están completamente preparados. UNC – FCM – EE AÑO 2012 12 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS El objetivo general del estudio ha sido “Identificar los factores que más estresan a los estudiantes de enfermería del segundo año en la realización de las prácticas clínicas en el segundo semestre del año 2012.” Además, como objetivos específicos se propusieron; Determinar los datos individuales de los alumnos como la edad, el sexo y la experiencia previa en el cuidado de enfermos de los estudiantes y comparar si están relacionados con los factores estresantes durante el periodo de prácticas clínicas. Además, Identificar cuáles son los factores más estresantes según la organización de las prácticas y lo propiamente académicos. UNC – FCM – EE AÑO 2012 13 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS MARCO TEÓRICO El término estrés se ha convertido en un vocablo habitual de nuestra sociedad actual. Se trata pues de un término complejo, extremadamente vigente e interesante, del cual actualmente no existe consenso en su definición. El estrés posee múltiples dimensiones, visiones e interpretaciones. Pero el problema no consiste en buscar una nueva definición de Estrés pues ya existen muchas en la literatura actual, sino determinar aquella que más convenga en las condiciones de la realidad educativa de las prácticas hospitalarias, sin olvidar que el estrés tiene que estar conjugado con la pertinencia y el impacto. El uso del término estrés se ha popularizado sin que la mayoría de las personas tengan claro en qué consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrés como estímulo, como respuesta, o como consecuencia. La organización mundial de salud (OMS) define estrés como el conjunto de reacciones fisiológica que prepara al organismo para la acción. 6 Lázarus y Folkman definen el estrés como “una relación particular entre el individuo y el entorno que es considerado por éste como amenazante o desbordante de sus recursos”. Para estos autores el estrés deja de ser un estímulo o una respuesta fisiológica o emocional, para convertirse en un proceso en el cual la relación entre el individuo y su medio, se define como estresante en términos de la interacción dinámica de dos procesos básicos: la valoración cognoscitiva que cada persona hace sobre las demandas ambientales, y las estrategias de afrontamiento con que cuenta para hacer frente a dichas demandas. 7 6 7 Slipack, O. Historia y concepto de estrés. Primera parte. Alcmeon. 2009. Lazarus R, Folkamn S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martinez Roca 1986 UNC – FCM – EE AÑO 2012 14 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Callista Roy define al estrés como un proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuales debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente es excesiva frente a los recursos de afrontamientos que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilización de recursos, que implican activación fisiológicas. Esta reacción de estrés incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cuales las más importantes son: la ansiedad, la ira y la depresión.8 Las teorías socio-cognitivas del estrés sostienen que la respuesta a estímulos estresantes depende de la evaluación cognitiva realizada por el sujeto9. Dos personas en la misma situación no responden de la misma manera a un mismo estímulo estresante, y éste puede desencadenar mayor estrés en una que en la otra. No obstante, hay que reconocer que existen estresores universales, lo que nos lleva directamente al concepto de «sucesos vitales» 10- 11-12 . La respuesta al estrés es una respuesta del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situación. Esto no es negativo en sí mismo, más bien al contrario, y además, cuando esto es episódico no produce problemas, ya que el organismo tiene la capacidad de recuperarse entre cada respuesta; pero si esto se repite con excesiva frecuencia, intensidad o duración, es posible que el organismo no 8 9 Ann Marriner Tomey. Martha Raile Alligood. “Modelos y Teorías de Enfermería”. Cuarta edición. Madrid 1999. Lazarus R, Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca; 1986 10 Holmes T, Rahe R. The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 1967;11:213 11 Cochrane R, Robertson A. The life events inventory: a measure of the relative severity psychosocial stressors. J Psichosom Res 1973; 17:135-9. 12 González de Rivera JL, Morera A. La valoración de sucesos vitales: Adaptación española de la escala de Holmes y Rahe. Psiquis 1983; 4:20-6. UNC – FCM – EE AÑO 2012 15 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS se pueda recuperar aparezcan trastornos psico -fisiológicos (Núñez de Villavicencio. Psicología y salud. La Habana. Cuba: Editorial Ciencias Médicas, 2001; 271-277. ) De acuerdo a Selye, el agente desencadenante del estrés es siempre algún elemento que atenta contra la homeostasis del organismo. El estrés sería la respuesta no específica del organismo ante cualquier situación demandante, ya sea que se trate de un efecto mental o somático. 13 Entendiéndose homeostasis como el estado en el que el medio interno del organismo se mantiene relativamente constante dentro de los límites fisiológicos 14 , vale decir, al conjunto de fenómenos de autorregulación, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y las propiedades del medio interno de un organismo 15. Walter Cannon, partió de la hipótesis de que toda vida humana requiere mantener un equilibrio interior al cual llamaría “homeostasis” y en caso de cambios intensos se da un proceso de re acomodación a través del sistema endocrino y vegetativo. 16 El enfoque de Cannon define el estrés como un conjunto de estímulos del medio ambiente que alteran el funcionamiento del organismo. Al ubicar el estrés fuera de la persona, se hace necesario identificar, definir y entender cuáles son las situaciones estresantes, determinando así cómo y hasta qué punto los procesos fisiológicos afectan al ser humano en diferentes aspectos. De acuerdo a la teoría de Cannon serían los hechos y situaciones los que generan el estrés: si una situación considerada como estímulo provoca alteración emocional, agotamiento psicológico, debilitamiento físico o deterioro, entonces se califica dicha situación como estresante o “estresor”. 13 http://multimedios.org/docs/d001727/ Liliana Casuso Ferrand, El estrés, ¿un producto del siglo XX? 2011. 14 Tortora, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ªedicion. Editorial Médica Panamericana. México. 2006. Glosario 18. 15 Dorado, Alfonso. López, Juan Carlos. Silva, Roberto. Nuevo Diccionario Enciclopédico Universal. Aula. Edición 1995. MadridEspaña. 16 Hobfoll, S.E. Conservation of Resources. A New Attempt at Conceptualizing Stress, en, American Psychologist, nº 44, Washington 1989, pp. 513-524. UNC – FCM – EE AÑO 2012 16 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Cannon categoriza que un organismo pueda resistir un bajo nivel de estresores o un estresor inicial, cuando éstos son prolongados o de carácter intenso pueden provocar un quiebre en los sistemas biológicos. Concibiéndose a estímulo como cualquier factor de estrés que cambia una condición controlada; cualquier cambio en el medio interno o externo que excita a un receptor sensitivo, una neurona o una fibra muscular. 17 El enfoque del estrés basado en el estímulo resulta de valor porque permite identificar una serie de situaciones universales estresantes que sirven como puntos de referencia objetivos para comparar las distintas reacciones que presentan las diversas personas en diversos contextos sociales. El problema del estrés abarca elementos físicos y psicológicos y afecta la dimensión espiritual de la persona, presentando como característica principal la percepción subjetiva de la propia falta de capacidad para responder a los desafíos que se presentan por ejemplo frente a las primeras experiencias prácticas hospitalarias. A nivel físico genera una serie de síntomas propios del desgaste y puede suscitar la aparición de cualquier vulnerabilidad genética en la persona como un cuadro temprano de diabetes, hipertensión, asma, migrañas, artritis, obesidad y conductas compensatorias como consumo de cafeína, chocolate, tabaco y alcohol entre otros. A nivel psicológico, además de la ansiedad, propicia cuadros de pánico y puede colaborar para detonar cualquier cuadro psiquiátrico que ya exista en la persona por predisposición genética. Asimismo, en el área espiritual puede tener una influencia negativa al contribuir a la desesperanza y volver más difícil el propio combate espiritual contra los vicios o el cultivo de la vida interior. Definitivamente, nada determina absolutamente al ser humano; pero como unidad que es, sí es necesario considerar cómo resulta influenciado por factores diversos. A la luz de lo expuesto, es importante considerar también que no toda persona agotada o con un ritmo de tensión intenso está estresada, y al mismo tiempo, no toda situación de estrés es negativa. La vida misma implica un dinamismo de 17 Tortora, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ªedicion. Editorial Médica Panamericana. México. 2006. Glosario 14. UNC – FCM – EE AÑO 2012 17 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS conquista, de combate y de logro de metas según los propios ideales, y en esta línea, la vivencia de experiencias estresantes e intensas, si son de corto plazo y adecuadamente afrontadas, fortalece y prepara al sujeto para nuevas luchas. Por su parte, el Dr. Hans Selye (en Gómez y Escobar, 2002), describió las consecuencias patológicas del estrés crónico, así como las características generales de la respuesta estrés; definió al “Síndrome General de Adaptación” (o estrés) como la respuesta del organismo a algo perdido, un desequilibrio que se debe hacer frente; estas respuestas se desarrollaba en tres etapas: Fase de Alarma: etapa en que el organismo se percata del agente nocivo (estresor), activa su sistema nervioso simpático y la corteza y medula de las glándulas suprarrenales (que secretan glucocorticoides y adrenalina respectivamente) para movilizar los recursos energéticos necesarios que harán frente a la situación. Fase de Resistencia o Adaptación: en la segunda etapa el organismo hace frente al estresor; para ello utiliza los recursos energéticos disponibles y, al mismo tiempo, los sistemas y órganos innecesarios para sobrevivir a la emergencia disminuyen sus funciones, por ejemplo, los sistemas digestivos y reproductivos, mientras que otros, como el inmune incrementan su actividad. Fase de Desgaste: es la última etapa del síndrome; se caracteriza por imposibilidad del organismo para hacer frente al agente estresor debido al enorme requerimiento y desgaste energético. Por lo tanto, si el estresor continúa activo, el organismo desarrolla múltiples patologías e incluso puede llegar a la muerte.18 De esto se desprende que el estrés es una reacción del organismo para que éste se adapte a un esfuerzo corriente, pero debe considerarse que la sobrecarga de situaciones estresantes puede llevar a consecuencias negativas, ya sea en términos de enfermedades médicas (enfermedad coronaria, úlcera 18 Revista internacional de psicología. Dr. Barraza Macías Arturo. El campo de estudio del estrés: del Programa de Investigación Estimulo-Respuesta al Programa de Investigación Persona-Entorno. Vol. 8. Nº 2. Pág. 6. UNC – FCM – EE AÑO 2012 18 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS péptica, hipertensión arterial, diabetes, enfermedades alérgicas, infecciones), o bien, psiquiátricas (ansiedad, depresión).19 20 Muchos serían los factores de riesgo, también llamados estresores, que se pueden presentar como causantes de estrés en las prácticas de enfermería. Por un lado estarían aquellos que son implícitos a la profesión, como son los relacionados con la dificultad para afrontar el dolor, el sufrimiento y la muerte de los pacientes y, por otro, los relacionados con la organización Educacional como son: sobrecarga docente, evaluaciones, exigencias académicas y actividades prácticas o de laboratorios.21 La multiplicidad de asuntos que tiene que atender el estudiante moderno en un día normal ha fomentado que los estragos de estrés comiencen a hacer acto de presencia en la vida de personas cada vez más jóvenes. El estudiante moderno, por lo general, se ve obligado a hacer malabares con sus responsabilidades académicas, sociales y profesionales. Como es de esperar, esto conlleva un incremento notable en los niveles de estrés que se tiene que soportar a diario. 22 Orlandini, (1999) afirma que el estrés académico es aquel en que sus fuentes se encuentran básicamente en el ámbito escolar. Esta definición se circunscribe al estrés que padecen los alumnos a consecuencia de las exigencias endógenas o exógenas que impactan su desempeño en el ámbito escolar. En ese sentido se difiere de Polo, Hernández y Poza (1996) que consideran que el estrés académico puede afectar por igual a maestros y alumnos, ya que en el caso de los maestros su estrés debe ubicarse como estrés laboral u ocupacional. 19 Revista chilena de neuro-psiquiatría. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998. 20 21 22 Selye H. La tensión en la vida (The stress oflife). Buenos Aires: Compañía General Fabril Editora, 1960. Zupiria X, Tazón P. Experiencias grupales con estudiantes de tercero de enfermería. Boletín de la APAG 1997; 6: 18-2 Http://noticias.universia.pr/vidauniversitaria/noticia/2008/02/01/134384/estudiante-moderno.estres.html UNC – FCM – EE AÑO 2012 19 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Al decir de Orlandini, "Desde los grados preescolares hasta la educación universitaria de posgrado, cuando una persona está en un período de aprendizaje experimenta tensión. A ésta se le denomina estrés académico, y ocurre tanto en el estudio individual como en el aula escolar." 23 El estrés académico es aquel que padecen los alumnos de educación media superior y superior y que tiene como fuente exclusiva a estresores relacionados con las actividades que van a desarrollar en el ámbito escolar.24 Ingresar a una institución educativa, mantenerse como alumno regular y poder egresar de ella suele ser una experiencia que muchos alumnos consideran estresante. Según Barraza Macías, “El estrés académico es un proceso sistémico de carácter adaptativo y esencialmente psicológico, que se presenta de manera descriptiva en tres momentos: Primero: el alumno se ve sometido, en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo la valoración del propio alumno son consideradas estresores. Segundo: esos estresores provocan un desequilibrio sistémico (situación estresante), que se manifiesta en una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio). Tercero: ese desequilibrio sistémico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio sistémico.25 Algunas veces debido al estrés provocado por la escasez de tiempo y la necesidad de repasar, quizás como consecuencia de una planificación defectuosa o inexistente, se alcanzan unos elevados niveles de cansancio físico e intelectual. 23 24 Orlandini A. El estrés, qué es y cómo evitarlo. México: FCE; 1999. Lazarus A, Richard S. Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en nuestra salud. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 2000. 25 Barraza Macías A. Características del estrés académico de los alumnos de educación media superior. Revista Electrónica Psicología Científica. 2005. UNC – FCM – EE AÑO 2012 20 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS En un estudio de Sánchez26 se concluyó que existe una alta percepción del estrés entre las/los alumnos/as en su periodo práctico. Incluso se ha observado que antes de iniciar las prácticas la mayoría de los alumnos creen que el estrés va a estar presente en el transcurso de las mismas. El estrés en los alumnos universitarios trae consecuencias graves en su desempeño hasta el punto en que algunos empiezan a padecer enfermedades físicas como cansancio, anemia, deshidratación e insomnio; o padecimientos psicológicos como baja autoestima, sentimientos de rechazo, de impotencia, de incapacidad; o tienen efectos que bloquean algunas formas de desempeñarse como un ser social dentro de diferentes entornos, ya que no pueden cumplir con todo lo que quieren realizar por estar pendientes del estudio y dejan de lado actividades como compartir con los amigos, divertirse, estar con la familia e incluso permanecer con su pareja; y por supuesto, incide en su vida académica, de tal forma que los estudiantes no pueden cumplir todo lo que desean para salir bien en la universidad, o se bloquean totalmente a la hora de presentar un examen, o empiezan a sacar calificaciones no favorables. 27 Cada persona reacciona de un modo diferente y es por ello que el estrés afecta de distinta manera debido a que cada una tiene su punto de vista, su valoración; en fin, su modo de pensar y de reaccionar. Dentro de las principales diferencias individuales que más podemos destacar son: la edad, el sexo, el nivel de estudio y la experiencia entre otras. Dichas diferencias individuales tienen gran peso como por ejemplo la edad la generalizamos en el punto de vista, que puede influir en el modo de seriedad de afrontar las situaciones, o que el nivel de estudio abrió la mente para generar alternativas o herramientas para enfrentarlos, pudiendo tener excepciones cada una de ellas. También algunos estudios demuestran que el 26 27 Sanchez, M. Estrés de los estudiantes de enfermería en el periodo práctico. Enfermería Científica, 1992 Http://picoeii.blogsport.com UNC – FCM – EE AÑO 2012 21 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS hombre es más propenso a estar estresado debido a que la mujer desahoga sus tensiones ya sea en lágrimas o platicando con sus amigas.28 En el caso del estrés académico, Barraza (2003) y Polo, Hernandez y Poza (1996) proponen un conjunto de estresores que podrían ser un primer paso para identificar aquellos que propiamente pertenecen al estrés académico; con base a diferentes estudios, los estresores que se pueden considerar propio del estrés académico, son los siguientes: Barraza Macías Arturo (2003): o Competitividad grupal. o Sobrecarga de tareas. o Exceso de responsabilidad. o Ambiente físico desagradable. o Falta de incentivos. o Tiempo limitado para hacer el trabajo. o Problemas o conflictos con los profesores. o Problemas o conflictos con los compañeros. o Evaluaciones. o Sobrecarga de tareas. Polo, Hernández y Poza (1996) o Realización de un examen. o Exposición de trabajos en clase. o Intervención en el aula (responder a una pregunta de un profesor, realizar preguntas, participar en coloquios, etc.). o Tutorías. o Sobrecarga académica “trabajos prácticos obligatorios y/o informes”. o Falta de tiempo para poder cumplir con las actividades académicas. o Competitividad entre compañeros. 28 Villacis, Sandra. “El estrés en el rendimiento académico de los estudiantes de la U.T.A”. http://www.monografias.com/trabajos61/estres-rendimiento-academico/ estres-rendimiento-academico2.shtml. UNC – FCM – EE AÑO 2012 22 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS o Realización de trabajos obligatorios para aprobar las asignaturas (búsqueda de material necesario, redactar el trabajo, etc.) o Tarea de estudio. o Trabajar en grupo.29 El estrés en el ambiente universitario se puede definir como las reacciones físicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias curriculares sobrepasan las capacidades, los recursos o las necesidades del estudiante. Dentro de los estresores que destacan del sistema curricular universitario, podemos mencionar entre otros: profesores, evaluaciones, malla curricular, exigencias académicas y actividades prácticas o laboratorios. los estudiantes universitarios por lo general presentan estrés, y éste es más marcado en determinados momentos, como en épocas de pruebas y exámenes, y frente a ciertas situaciones, como por ejemplo, ser examinado por un profesor que posea determinadas características que lleven al estudiante a sentirse presionado o nervioso. En estas situaciones podemos notar un gran incremento del nivel de estrés, cuando el estudiante además de estudiar, debe trabajar o presenta situaciones personales estresantes, como presiones directas o indirectas por parte de la familia frente al éxito o fracaso. Se estima que alrededor de un 25% de los universitarios presentan estrés. Dentro de la universidad, los jóvenes se ven enfrentados a un mundo nuevo, encontrándose con mayores exigencias. Esta situación se hace evidente en recientes estudios en el país vecino de Chile, donde las atenciones psicológicas se han incrementado de un 20% a un 58% en algunos centros universitarios. Cabe destacar, que el mayor índice de estrés es presentado en las carreras del área de la salud, de acuerdo a estudios realizados en la universidad austral de chile en el año 2004. Los resultados arrojados indican que la carrera de enfermería presenta los índices más elevados de estrés. 29 Barraza Macías, A. “Un modelo conceptual para el estudio del estrés académico”. Revista Electrónica de Psicología Iztacala. Vol.9. Nº3. Diciembre de 2006. UNC – FCM – EE AÑO 2012 23 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Los laboratorios clínicos son un elemento fundamental en la formación de los estudiantes de enfermería, aquí se les permite y exige, aplicar los conocimientos teóricos y desarrollar habilidades para la prestación de cuidados a las personas. Sin embargo, los alumnos además de enfrentarse a situaciones académicas similares a otros grupos de estudiantes, tienen un estrés añadido ya que están inmersos en situaciones en las que se trabaja con personas, implicando esto, muchos riesgos y responsabilidades. La presión de las pruebas y exámenes, la falta de tiempo, la responsabilidad de estar a cargo del cuidado de personas y la presión existente dentro de los laboratorios intrahospitalarios, podrían ser algunas de las razones que expliquen este fenómeno en los estudiantes de enfermería. Otro motivo de angustia y desorientación para ellos son las diferencias entre la teoría aprendida y la práctica que perciben en su entorno, por lo que desde el punto de vista docente debería existir una total coherencia entre teoría y práctica. Los docentes no se pueden desligar de la realidad asistencial y transmitir a los alumnos un ideal profesional que dista en exceso de lo que observan en sus prácticas; debe tratar de evitarse lo que algunos autores definen como “shock de realidad”.30 Las prácticas clínicas son un elemento fundamental en la formación de los/las estudiantes de enfermería, ya que les permiten aplicar los conocimientos teóricos y desarrollar habilidades para la prestación de cuidados a los pacientes. Además, los/las alumnos/as suelen salir satisfechos tras estos períodos prácticos. Los estudiantes desean realizar las prácticas y tienen gran ilusión, pero a su vez, tienen miedo de “no estar preparados”, “de cometer fallos con los pacientes”, “miedo a contagiarse una enfermedad”31 30 Pérez Andrés, C y otras Rev. Española Salud Pública Set-Octubre 2002 76:5: 517-530, cuyas consecuencias principales son la desorientación y la angustia del estudiante. 31 Gutiérrez Izquierdo, Mª I. y cols. Las prácticas clínicas de Enfermería: perspectiva de los estudiantes de 1º curso .Metas Octubre 2000 49: 50-53. UNC – FCM – EE AÑO 2012 24 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Es en este momento cuando los alumnos necesitan un mayor apoyo, para que este período formativo se convierta en un factor de crecimiento personal y no en un enfrentamiento traumático. 32 Según López Medina, Isabel M, los alumnos de primer y segundo curso de la Diplomatura de Enfermería son sujetos expuestos con frecuencia a estresores porque, además de enfrentarse a situaciones similares a otros grupos de estudiantes, tales como exámenes, exceso de información o dificultades financieras, entre otras, tienen un estrés añadido al estar inmersos en situaciones potencialmente estresantes durante las prácticas clínicas. El entorno sanitario suele proporcionar muchos estímulos generadores de estrés debido al contacto con las enfermedades, el dolor, el sufrimiento, la invalidez y la muerte de los pacientes, la necesidad de establecer relaciones interpersonales (diversos profesionales sanitarios, compañeros de prácticas y pacientes), así como el hecho de tener que desempeñar un nuevo rol para el que aún no están completamente preparados.33 Los estudiantes presentarían Estrés, en determinados momentos, como en épocas de pruebas, exámenes, prácticas hospitalarias y frente a ciertas situaciones, como por ejemplo, ser examinado en las instancias prácticas por un profesor que posea determinadas características que lleven al estudiante a sentirse presionado o nervioso.34 En estas situaciones podemos notar un gran incremento del nivel de Estrés, cuando el estudiante además de estudiar, debe enfrentarse a los ojos inquisidores de un paciente viéndose enfrentados a un mundo nuevo, encontrándose con mayores exigencias (Cruz y Vargas). 32 Alemán Méndez, S y cols. Crecimiento personal y práctico de Enfermería; afrontarlas sin miedos. Enfermería Cientifica. Sept. Octubre 1998 198-199: 63-66 33 López Medina, Isabel M. Sánchez Criado, Vicente. “Percepción del estrés en estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas”. Publicado en Enfermería Clínica. 2005. vol.15 núm. 06. 34 Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo.Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998 UNC – FCM – EE AÑO 2012 25 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS En base a las teorías desarrolladas, el autor que más se adaptó a los lineamientos conceptuales del problema planteado y el que el autor del proyecto se adhirió es la teoría de Barraza Macías, Arturo 35 (2006) y Polo, Hernández y Poza (1996), el cual define que: Estrés Académico: El estrés académico es un proceso sistémico, de carácter adaptativo y esencialmente psicológico en donde el alumno se ve sometido en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo la valoración del propio alumno son consideradas estresores. Estos estresores provocan un desequilibrio sistémico (situación estresante) que se manifiesta en una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio). Este desequilibrio sistémico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio sistémico. A esta definición se le realiza dos acotaciones importantes para lograr una mejor conceptualización: En primer lugar esta definición se circunscribe al estrés que manifiestan los alumnos y que se origina en las demandas o exigencias de la institución académica. En segundo lugar en este trabajo se entenderá por estrés académico solamente a aquel que manifiestan los alumnos de educación superior. Dentro del estrés académico se puede encontrar dos grandes dimensiones: 1. El estrés propiamente académicas y 2. El estrés según la organización de la práctica. 35 Barraza Macías, Arturo. Licenciado en Educación de personas con Problemas de Aprendizaje y Maestro en la Educación con campo en la práctica Educativa. Universidad Pedagógica de Durango. UNC – FCM – EE AÑO 2012 26 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Además de las dimensiones académicas se pueden clasificar también algunas características individuales, como la edad en donde estudios anteriores 36 mencionan que a mayor edad y experiencias los factores estresantes van disminuyendo, pero que aun así no dejan de existir. Otros de los factores es el sexo, que dentro de la disciplina de enfermería es exclusivamente femenina. Además se ha comprobado empíricamente que las experiencias previas también son fuentes que ayudan en un alto nivel para reducir los factores estresantes. 36 Pades Jimenes Antonia. Amengual Homar Catalina “Estrés de los estudiantes en la Practicas Clínicas” Escuela Universitaria de Enfermería. Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Lilles Balears. UNC – FCM – EE AÑO 2012 27 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CAPITULO II Material y Método UNC – FCM – EE AÑO 2012 28 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS La investigación llevada a cabo fue un estudio descriptivo puesto que se utilizó para conocer la distribución y características de los problemas que afectan a los alumnos estudiantes de enfermería y saber cuándo hay un fenómeno medible o cuantificable; y transversal porque estudio las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo. 37 La variable estrés académico fue definida operacionalmente en base a las siguientes dimensiones: Factores Estresantes Estres Academico Propiamente Academico Organizacion de la practica Rivalidad entre compañeros de la practicas Mas pacientes que a los demas Parciales y trabajos practicos frecuentes Encontrarse en una situacion sin saber que hacer La hora de practica exceda al pautado en el cronograma. Falta de tiempo para estudiar. Diferencia entre lo aprendido en clases y lo visto en las practicas. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermeria. Preparacion teorica insuficiente. Temor a cometer algun error en los cuidados Estar involucrado emocionalmente con un paciente Hacer daño fisico al paciente. Ver a un paciente morir. Incertidumbre en la realizacion de los cuidados. Preparacion inadecuada para brindar cuidados. Ambiente desagradable o tenso. Contagiarse a travez del paciente. Falta de apoyo de compañeros y/o profesores. Incomodidad al higienizar a un paciente. Sobrecarga de trabajo. Presion ante la evalucion del instructor en la realizacion de los cuidados. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a las personas de otro sexo Mala relacion con los compañeros. Dificultad para trabajar con uno o mas compañeros. Presion cuando te evaluan frente al paciente. 37 Dawson-Sander B, Trapp RG. Bioestadística Médica. Manuel Moderno. México. 2002. Pág. 11. UNC – FCM – EE AÑO 2012 29 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS La investigación alcanzó a los alumnos que cursan las primeras experiencias prácticas hospitalarias en el segundo año de la Carrera Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, que respondieron la entrevista propuesta. El lugar de realización fue en el hospital de clínicas donde realizó las prácticas hospitalarias en el mes de Agosto del 2012. El universo fue constituido por los alumnos del segundo año de la Carrera: Licenciatura en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba todos estos en condición de regular en el ciclo lectivo 2012 que ya cursaron sus primeras experiencias prácticas hospitalarias. Las características del universo fueron los alumnos de ambos sexos en edades que oscilen entre 18 años a más de 40 años de edad. El universo aproximado fue de 250 alumnos divididos en dos grupos para rotar entre instancias práctica; alumnos que cursaron las practicas hospitalarias por turno mañana y tarde. Se trabajó con una muestra de 211 alumnos que pudieron responder correctamente las encuestas auto administradas. La fuente utilizada para la recolección de datos fue de fuentes primarias, ya que los mismos sujetos en estudio, o sea los estudiantes, proporcionaron la información. La técnica que se empleó para recolectar la información fue una encuesta, en su modalidad de cuestionario auto-administrado, ya que el formulario fue entregado a los alumnos y ellos fueron quienes lo completaron sin la asistencia de los autores. UNC – FCM – EE AÑO 2012 30 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Como instrumento se utilizó un cuestionario con preguntas elaboradas a partir de otros instrumentos de recolección de datos aprobados y probados en esta temática (instrumento KETZKAK cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas y la escala «nursing stress» escala de estresores laborales en personal de enfermería). Previamente se realizó una prueba piloto a 25 alumnos de diferente año de la carrera Licenciatura en Enfermería en sus experiencias prácticas hospitalaria para afianzar dicho cuestionario. El cuestionario fue anónimo, constó de una introducción explicativa y preguntas estructuradas con opciones para marcar. El entrevistado escogió en una escala del 0 al 10 la respuesta que mejor refleje su experiencia en la instancia de prácticas hospitalarias. Con los datos obtenidos se establecieron respuestas en una escala tipo Likert, del 1 al 10 sacando de la totalidad de los resultados de cada ítem con una puntuación media. El tiempo que se empleó para encuestar fue de aproximadamente de una semana, brindando un tiempo aproximado de 15 minutos para responder dicho cuestionario a cada grupo de instancia práctica. Al momento de la aplicación del instrumento se efectuó una breve presentación de la investigación, se explicó y entrego a dos representantes estudiante el consentimiento informado y se aclaró los aspectos en los que se encuadraron las preguntas de la entrevista, para evitar falsas interpretaciones. Para procesar los datos se procedió a volcarlos en la tabla maestra para su posterior tabulación. Conociendo así las frecuencias absolutas, lo que posibilito la obtención de los distintos porcentajes. En dicha tabla se consignó a cada uno de los sujetos identificados, datos individuales tales como edad, sexo, trabajo y además se constata de tablas que representarán la dimensión académica. UNC – FCM – EE AÑO 2012 31 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CAPITULO III Resultado UNC – FCM – EE AÑO 2012 32 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Distribución de los datos individuales en los estudiantes que realizaron las prácticas hospitalarias. TABLA Nº 1 “DATOS INDIVIDUALES DE LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL AÑO 2012” DATOS Con experiencia previa Sin experiencia previa INDIVIDUALES Masculino Femenino Masculino Femenino Total Edad F % F % F % F % F % 18 – 29 6 2.8 36 17.1 17 8 90 42.7 149 70.6 30 – 40 6 2.8 12 5.7 4 1.9 30 14.2 52 24.6 Más de 40 1 0.5 1 0.5 0 0 8 3.8 10 4.8 Total 13 6.1 49 23.3 21 9.9 128 60.7 211 100% Gráfico Nº 1 70 60 50 40 mas de 40 años 30 30 - 40 años 20 18 - 29 años 10 0 masculino femenino masculino femenino sin experiencia con experiencia UNC – FCM – EE AÑO 2012 33 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS De las 211 encuestas completadas se obtuvieron datos en donde la gran mayoría de la población fueron mujeres con el 84% y un grupo masculino de 16%. Mucho más de la mitad de la población está compuesta por alumnos de entre 18 y 29 años de edad con un porcentaje del 70,6%. Más de la mitad de los alumnos que completaron el cuestionario no poseen experiencia previa en el cuidado de pacientes con un porcentaje del 70.6%, solo el 29.4% posee experiencia. Distribución de los factores estresantes según la edad, el sexo y la experiencia previa. TABLA Nº 2 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGÚN EDAD (DE 18 A 29 AÑOS) DE LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 FACTORES ESTRESANTES Falta de apoyo de tus compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de tiempo para estudiar. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Miedo de hacer daño físico al paciente. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. Encontrarse en alguna situación sin saber qué hacer. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Sobrecarga de trabajo. Preparación teórica insuficiente. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas UNC – FCM – EE MEDIA 8.24 7.79 6.8 6.57 6.1 5.6 5.5 5.32 4.87 4.6 4.37 4.18 4.13 4.01 AÑO 2012 34 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 TOTAL hospitalarias. Miedo de ver a un paciente morir. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Miedo de contagiarse a través del paciente. Incomodidad al higienizar a un paciente. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Asignación de más pacientes que a los demás compañeros. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Mala relación con los compañeros de las prácticas. NIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES 3.92 3.91 3.75 3.63 3.53 3.43 2.35 1.99 1.85 1.28 1.01 4.35 El mayor nivel de estrés que más se destaca en los alumnos del segundo año de enfermería según la edad entre 18 y 29 años son: en primer lugar parciales y trabajos prácticos frecuentes con una media de 7.785, luego sigue el temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente con una media de 7.495 y en tercer lugar está la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las practicas hospitalarias con una media de 7.43. El valor medio de todos los factores estresantes arrojo un valor de 4.33 en general. UNC – FCM – EE AÑO 2012 35 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS TABLA Nº 3 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGÚN EDAD DE 30 A 40 AÑOS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 TOTAL FACTORES ESTRESANTES Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de tiempo para estudiar Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. Encontrarse en alguna situación sin saber qué hacer. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Miedo de hacer daño físico al paciente. Preparación teórica insuficiente. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Sobrecarga de trabajo. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Miedo de contagiarse a través del paciente. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Miedo de ver a un paciente morir. Asignación de más pacientes que a los demás compañeros Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Incomodidad al higienizar a un paciente. Mala relación con los compañeros de las prácticas. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo NIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES UNC – FCM – EE MEDIA 7.4 7.215 6.445 6.275 5.76 5.7 5.57 4.97 4.86 4.18 4.13 4.045 3.895 3.58 3.555 3.48 3.385 2.536 2.53 2.455 1.875 1.665 1.66 1.53 1.32 4.00 AÑO 2012 36 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Los factores estresantes que más se destacan entre los alumnos de 30 a 40 años de edad son los parciales y trabajos prácticos frecuentes, seguido de la falta de tiempo para estudiar y el temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. En último lugar se encuentra la incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona del otro sexo. El valor medio de todos los factores estresante arrojo un total de 4.00 TABLA Nº 4 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGÚN EDAD DE MAS DE 40 AÑOS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 FACTORES ESTRESANTES Falta de tiempo para estudiar. Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Preparación teórica insuficiente. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Miedo de hacer daño físico al paciente. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Encontrarse en alguna situación sin saber qué hacer. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. UNC – FCM – EE MEDIA 7.6 7.5 6.2 5.8 5.7 5.6 5.6 5.5 5 4.6 4.6 4.5 4.2 4.1 AÑO 2012 37 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Sobrecarga de trabajo. Miedo de contagiarse a través del paciente Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Mala relación con los compañeros de las prácticas. Miedo de ver a un paciente morir. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Asignación de más pacientes que a los demás compañeros. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo Incomodidad al higienizar a un paciente. 3.9 NIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES. 4.09 3.8 3.4 3.3 2.5 2.5 1.8 1.4 1.1 1.1 1 Los factores estresantes de los de más de 40 años en las prácticas hospitalarias se presentaron en primer lugar los parciales y trabajos prácticos frecuentes como así también la falta de tiempo para estudiar. Aunque luego aparece la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias y la diferencia de lo aprendido entre las clases y lo visto en las prácticas hospitalarias. En los últimos lugares se encuentran la incomodidad de higienizar a un paciente y de ayudar a orinar o defecar a la persona de otro sexo. El valor medio de todos los factores en esta edad arrojo en tanto de 4.09 UNC – FCM – EE AÑO 2012 38 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS TABLA Nº 5 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGÚN SEXO MASCULINO EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total Factores estresantes Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Falta de tiempo para estudiar. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. Estar en alguna situación sin saber qué hacer. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Preparación teórica insuficiente. Miedo de hacer daño físico al paciente. Sobrecarga de trabajo. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Horario de práctica que excede el pautado en el cronograma. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo Incomodidad al higienizar a un paciente. Miedo de contagiarse a través del paciente. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Miedo de ver a un paciente morir. La asignación de más pacientes que a los demás compañeros. Mala relación con los compañeros de las prácticas. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Valor general media de los factores estresantes UNC – FCM – EE Media 7.68 7.29 7.03 6.68 5.98 5.32 5.15 4.88 4.61 4.5 4.23 4.23 4.06 4.02 3.62 3.56 3.14 2.67 2.47 2.35 2.18 2.14 1.97 1.76 1.13 4.10 AÑO 2012 39 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS El orden de los factores estresantes en el sexo masculino se encuentra en primer lugar los parciales y trabajos prácticos frecuentes con la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Continúan, la falta de tiempo para estudiar y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. En los últimos lugares se encuentran la asignación de más pacientes que a los demás compañeros con la mala relación entre ellos y la dificultad de trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. El valor medio de todos los factores estresantes en relación al sexo masculino es de 4.10 TABLA Nº 6 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGÚN SEXO FEMENINO EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 FACTORES ESTRESANTES Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de tiempo para estudiar. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las practicas hospitalarias. Miedo de hacer daño físico al paciente. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. Estar en alguna situación sin saber qué hacer. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Preparación teórica insuficiente. Sobrecarga de trabajo. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Miedo de ver a un paciente morir. UNC – FCM – EE MEDIA 7.64 7 6.83 6.33 6.11 5.65 5.51 5.26 4.69 4.44 4.44 4.28 4.16 4.12 4 3.87 AÑO 2012 40 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Miedo de contagiarse a través del paciente. Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Incomodidad al higienizar a un paciente. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo La asignación de más pacientes que a los demás compañeros. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Mala relación con los compañeros de la practica 3.84 3.62 2.43 VALOR GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES 4.18 2.33 1.92 1.9 1.85 1.31 1.04 Los parciales y trabajos prácticos frecuentes más la falta de tiempo para estudiar son los principales factores estresantes para los alumnos del sexo femenino, luego continúan Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente y Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. En los últimos lugares se encuentran la rivalidad entre compañeros de las Prácticas, la dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas y la mala relación con los compañeros de la práctica En el sexo femenino se arrojó una media general de 4.18 TABLA Nº 7 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE ENFERMEIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA QUE SI POSEEN EXPERIENCIA PREVIA EN EL SEGUNDO SEMESTRES DE AÑO 2012” ORDEN FACTORES ESTRESANTES MEDIA 1 2 3 Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Falta de tiempo para estudiar. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Sobrecarga de trabajo. 7.48 7.2 7.06 4 5 6 UNC – FCM – EE 5.42 5.3 4.97 AÑO 2012 41 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 TOTAL Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Encontrarse en alguna situación sin saber qué hacer. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Miedo de hacer daño físico al paciente. Preparación teórica insuficiente. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Miedo de contagiarse a través del paciente. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Miedo de ver a un paciente morir. Incomodidad al higienizar a un paciente. Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo La asignación de pacientes que a los demás compañeros. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. Mala relación con los compañeros de las prácticas. 4.95 4.89 4.89 4.8 VALOR GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES 4.03 4.55 4.51 4.18 4 3.79 3.29 3.19 2.69 2.66 2.5 2.42 2.24 1.56 1.22 1.18 Los factores estresantes que más se destacan con los alumnos que si poseen experiencia prácticas en los cuidados de enfermería son los parciales y trabajos prácticos frecuentes con la falta de tiempo para estudiar y la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas hospitalarias. En los últimos puestos se encuentran la mala relación con los compañeros, la dificultad de trabajar con uno o varios de ellos y la asignación de más pacientes que a los demás. El valor medio general que se presenta en los factores estresantes en los alumnos que si poseen experiencia previa es de 4.03 UNC – FCM – EE AÑO 2012 42 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS TABLA Nº 8 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS EN LOS ALUMNOS DEL NSEGUNDO AÑO DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA QUE NO POSEEN EXPERIENCIA PREVIA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total FACTORES ESTRESANTES Parciales y trabajos prácticos frecuentes. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. Falta de tiempo para estudiar. Miedo de hacer daño físico al paciente. Falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas Encontrarse en alguna situación sin saber qué hacer. Presión cuando evalúan en frente del Paciente. Preparación teórica insuficiente. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. Sobrecarga de trabajo. Miedo de ver a un paciente morir. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. Miedo de contagiarte a través del paciente. Que el horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. Incomodidad al higienizar a un paciente. La asignación de más pacientes que a los demás compañeros. Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas Mala relación con los compañeros de las prácticas. Valor general media de los factores estresantes UNC – FCM – EE MEDIA 7.74 7.16 6.98 6.46 6.25 6.09 5.95 5.46 4.55 4.55 4.48 4.27 4.27 4.24 4.04 3.71 3.41 3.41 2.69 2.33 2.17 2.16 1.7 1.46 1.17 4.27 AÑO 2012 43 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS En los estudiantes que no poseen experiencia previa se pudo destacar que los principales factores estresantes son en primer lugar los parciales y trabajos prácticos frecuentes con el temor de cometer algún error en los cuidados de enfermería, le siguen la falta de tiempo para estudiar y el miedo de hacer daño físico al paciente. En los últimos puestos se encuentran la mala relación con los compañeros de las prácticas, la dificultad de trabajar con uno o varios de ellos y la rivalidad que se pueden presentar. El valor medio general de la distribución de los alumnos que no poseen experiencia previa es de 4.27 UNC – FCM – EE AÑO 2012 44 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Distribución de los factores estresantes en según la dimensión propiamente académica y en relación con la organización de la práctica. TABLA Nº 9 “ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES PROPIAMENTE ACADEMICAS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN FACTORES ESTRESANTES 1 Parciales y trabajos prácticos frecuentes 2 Falta de tiempo para estudiar 3 Apoyo de tus compañeros y/o profesores en tus prácticas hospitalarias 4 Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas 5 Encontrarte en alguna situación sin saber qué hacer 6 Presión cuando te evalúan la teoría en frente del Paciente 7 Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados 8 Preparación teórica insuficiente 9 Sobrecarga de trabajo 10 Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias 11 Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería 12 Que tu horario de práctica exceda el pautado en el cronograma 13 Rivalidad entre compañeros de las Prácticas 14 Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas 15 Mala relación con los compañeros de las prácticas MEDIA 7.69 7.04 6.52 5.86 5.63 5.29 4.62 4.54 4.44 4.24 3.86 2.63 1.90 1.39 1.17 Total Valor general media de los factores estresantes 4.45 Entre los factores estresantes que más se destacan en los factores propiamente académicos son en primer lugar los parciales y trabajos prácticos frecuentes, en segundo lugar, la falta de tiempo para estudiar, en tercer lugar la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. En los últimos lugares se encuentran la mala relación con los compañeros de las prácticas la dificultad para trabajar con ellos y la rivalidad que pueden surgir. El valor medio total de los factores estresantes propiamente académico es de 4 UNC – FCM – EE AÑO 2012 45 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS TABLA Nº 10 “ORDEN DE LOS FACTRORES ESTRESANTES SEGÚN LA ORGANIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012” ORDEN FACTORES ESTRESANTES 1 Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente 2 Miedo de hacer daño físico al paciente 3 Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería 4 Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería 5 Estar involucrado emocionalmente con un paciente 6 Miedo de ver a un paciente morir 7 Miedo de contagiarte a través del paciente 8 Incomodidad al higienizar a un paciente 9 Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo 10 La asignaron de más pacientes que a los demás compañeros Total Valor general media de los factores estresantes MEDIA 6.61 5.90 4.11 4.03 3.80 3.64 3.49 2.18 2.14 1.98 3.78 La distribución de los factores estresantes en la organización de la práctica arrojo los siguientes resultados. En primer lugar se encuentra el factor temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente, en segundo lugar Miedo de hacer daño físico al paciente, luego continua, Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería, seguida de Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. En los últimos lugares se encuentran la asignación de más pacientes que a los demás compañeros y la incomodidad de ayudar a orinar o defecar a los pacientes de otro sexo, como así también la incomodidad de higienizar a un paciente. El valor medio general de los factores estresantes con lo que respecta a la organización de las practicas arrojo el siguiente resultado 3.78 UNC – FCM – EE AÑO 2012 46 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CAPITULO IV Discusión UNC – FCM – EE AÑO 2012 47 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS El estrés es un fenómeno adaptativo del ser humano que contribuye, en gran medida, a su supervivencia, a un adecuado rendimiento de sus actividades y a un desempeño eficaz en muchas esferas de la vida. Pero todos sabemos, y hemos experimentado alguna vez, los aspectos desagradable del mismo. También durante la vida académica, los alumnos del segundo año que realizan sus prácticas clínicas están expuestos al padecimiento de una sintomatología propia del denominado estrés. El estrés es un proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuales debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente es excesiva frente a los recursos de afrontamientos que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilización de recursos, que implican activación fisiológicas, por lo tanto, no es de extrañar, que estas vivencias sean experimentadas con tantas fuerzas y generen estrés que incluso la mayoría de los estudiantes no han sido capaces de superar. Las evidencias han demostrado a través de cuestionario que se posee gran cantidad de estrés en las prácticas clínicas, en donde es posible jerarquizar las situaciones que más estrés provoca El número de respuestas obtenido nos permite extrapolar los resultados a la población objeto del estudio. La puntuación media obtenida en nuestra escuela refleja una puntuación alta en casi todos los ítems considerados como factores desencadenantes de estrés, destacando que nuestros alumnas/os, tienen una percepción de las situaciones de estrés superior, prácticamente en todos las situaciones consideradas. Debemos tener en cuenta que estas puntuaciones nos informan de qué es lo que les parece más estresante a los alumnas/os en las prácticas clínicas, como así también el nivel de estrés. Al sacar la totalidad de la media podemos observar claramente que en la variable edad no se nota una diferencia sobre quienes se estresan más, como UNC – FCM – EE AÑO 2012 48 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS por ejemplo, los adultos jóvenes que oscilan entre los 18 y 29 años de edad son los que más estrés poseen en estas prácticas hospitalarias que realizaron en este año, en donde se puede comprobar que esta población joven es la más susceptible al estrés, tanto como el estrés académico, la situación laboral, la formación de una familia son datos que son propia de esa edad en donde produce estrés. A diferencia de los que están en la tercera década en adelante ya están ubicado socialmente, donde la mayoría posee ya una familia formada y una situación laboral estable. El factor, parciales y trabajos prácticos frecuentes es una de las situaciones que mas estrés provoca a los alumnos en los tres grupos de edades. En los estudiantes de 18 años a los 29 se presentan otros factores como la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las practicas hospitalarias. En cambio, en los alumnos de 30 años en adelante la falta de tiempo para estudiar es el factor que les estresa. Con la variable edad cabe destacar también, que en los factores que menos produce estrés entre los alumnos de 18 a 29 años son lo relacionado en los compañeros como por ejemplo: la dificultad para trabajar con uno o varios de ellos, como la mala relación o la rivalidad que pudiera surgir. En cambio, en los alumnos de 30 a 40 años de edad se presenta como factor de menor estrés la incomodidad de ayudar a orinar o defecar al paciente de otro sexo. Y los de más de 40 años el factor de menos estrés son la incomodidad al higienizar al paciente como así también la de ayudar a orinar o defecar al paciente del sexo opuesto. Con los que respecta con el género de los estudiante ambos presentan el mismo nivel de estrés en general con una mini diferencia de 8 décimas, en donde las mujeres se estresan más que los hombres, comprobando así, lo mencionado por Marty M, en donde expresa que las mujeres son más propensa al estrés que los varones. No obstante, no se obtuvo una diferencia en los factores que producen estrés, en ambos casos, tanto el sexo femenino UNC – FCM – EE AÑO 2012 49 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS como el masculino, los parciales y trabajos prácticos frecuentas más la falta de tiempo para estudiar son los que más se destacan, aunque en el sexo masculino, la diferencia de los aprendido en clase y lo visto en clase aparece como uno de los factores principales de estrés, en cambio, en el sexo femenino se encuentra el temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería hacia los pacientes. La ultima variable de datos de los alumnos como la experiencia previa se ha demostrado a través de este estudio que los estudiantes que si poseen experiencia previa son los que menos niveles de estrés presentas con una media general de 4.03, en cambio los que no poseen experiencia previa en los cuidados de enfermería, los alumnos son más propenso a presentar estrés con una media general de 4. 27. Los factores que más causas estrés en ambos casos son los parciales y trabajos prácticos frecuentes. La diferencia está en los que poseen experiencia previa el factor falta de tiempo para estudiar es una de las causantes principales como así también la falta de apoyo de los compañeros y/o profesores en las prácticas hospitalarias y la diferencia entre lo aprendido en clases y lo visto en las prácticas clínicas. En cambio, en los que no poseen experiencia previa se presenta como una variante desencadenante de estrés el factor como el temor de cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente y el miedo de hacer daño físico al paciente. Teniendo en cuenta estos resultados y tras analizarlo, se concluyó que el personal de enfermería identifica como principales agentes estresores los propiamente académicos y de la organización de las practicas, en orden de importancia, teniendo en cuenta la puntuación media más alta a los siguientes factores: 1) PARCIALES Y TRABAJOS PRACTICOS FRECUENTES, con una media de 7.69. en general este factor está relacionado con la dimensión propiamente académica. Muchas veces los exámenes mismos son tema de estrés en los contextos académicos, por tal motivos realizarlos en las prácticas clínicas aumentan un porcentaje muy considerado. este factor es una de las causas que UNC – FCM – EE AÑO 2012 50 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS más estrés ocasiona en los estudiantes en donde la mayoría de los exámenes o trabajos prácticos se dan, como mínimo, una vez por semana. En relación con la edad los alumnos de entre 18 y 29 años son los que más lo padecen, tanto el género masculino como el femenino, presentan casi la misma media de valor, por lo tanto se puede decir que en relación al sexo no hay diferencia, como así también la experiencia previa. 2) FALTA DE TIEMPO PARA ESTUDIAR, con una media de 7.04, en la mayoría de los estudios mencionados en el marco teórico mostraron que el mayor factor que provoca estrés en los alumnos universitario es la falta de tiempo, este factor no obvia a los estudiantes de enfermería y mucho menos en las prácticas clínicas. En relación con la edad hay una gran diferencia de los estudiantes de menor edad (alumnos de entre 18 y 29 años) con los de más de 30 años. Estos se debe a obligaciones extraacadémicas, como ser una de ella la familia. Con respecto al género no se encuentra una gran diferencia, se separa solo por una diferencia entre media de 0.03. Tampoco hay una deferencia entre sí posee experiencia previa o no. 3) TEMOR A COMETER ALGUN ERROR EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE. Este factor corresponde a la dimensión de la organización de las prácticas. Los errores son bueno porque te ayudan a poseer experiencia, aunque con respecto a los cuidados hacia una persona el margen de error tienen que ser nula, quizás sea la razón por lo cual los alumnos le provoca una cierta cantidad de estrés. Con respecto a la edad los alumnos de más de 30 años toman a este factor con una media muy baja, un poco más de estrés le provoca a los alumnos de entre 18 y 29 años de edad. Aunque si esta la gran diferencia de los estudiantes de entre 30 a 40 años que es el mayor factor de UNC – FCM – EE AÑO 2012 51 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS estrés para ellos. Con lo que respecta al género, también hay una diferencia porque este factor para las mujeres esta en tercer lugar, en cambio para los varones en séptimo lugar. También, hay una gran diferencia entre los que poseen experiencia previa; Los que la poseen es un factor con un nivel bajo de estrés, en cambio para los que no poseen experiencia es un factor muy estresante que se encuentra en segundo lugar. 4) FALTA DE APOYO DE LOS COMPAÑEROS Y/O PROFESORES EN LAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS. Es difícil comprender que este factor esté presente en cuarto lugar y no en unos de los últimos. Tener apoyo "es importante tener una salida de alguien que te pueda ayudar para no sentirte solo y frustrado ante una situación en las prácticas clínicas”. La relación que hay entre las edades sobre este factor es muy variada. Mayormente predomina en los alumnos de edad entre 18 y 29 años con una media de 8.24. Es porcentaje a tener en cuenta ya que es un factor desencadenante de mucho estrés para este grupo de alumnos. Con una media de casi 3 se encuentran las demás edades. Con lo que respecta al género es a los hombres a quien le genera más estrés este factor. En relación a la experiencia no se halla diferencia. 5) MIEDO DE HACER DAÑO FISICO AL PACIENTE, con lo que respecta a la edad de los alumnos no se hallan diferencia alguna con respecto a este factor. Aunque si al sexo de los estudiantes, ya que las mujeres son las que más se estresan según las respuestas del cuestionario ante este factor. Lo mismo ocurre ante la variable experiencias previas. Las personas que no poseen experiencia previa tiene más estrés que las que las poseen. UNC – FCM – EE AÑO 2012 52 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Los cinco factores que menos estrés ocasionan en las prácticas hospitalarias son: mala relación con los compañeros de las prácticas clínicas, dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas y rivalidad entre compañeros, todas estas en la dimensión propiamente académica. Por lo cual nos muestra que la relación entre compañero, el trabajo en conjunto no son factores de estrés para los estudiante y que mucho menos la rivalidad. En relación a la organización de las prácticas la asignación de más paciente que a los demás, tener que higienizar a un paciente o tener que ayudar a orinar y/o defecar a una persona de otro sexo no son factores de estrés para los alumnos del segundo año de enfermería que realizan las prácticas clínicas. UNC – FCM – EE AÑO 2012 53 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS RECOMENDACIONES Para mejorar el nivel de estrés de nuestros alumnos/as, proponemos realizar una intervención mediante talleres sobre técnicas de relajación, aprender a pedir ayuda y desarrollo del autoconocimiento, antes del comienzo de las prácticas clínicas del curso académico, de esta forma, podrán reflejar sus inquietudes y miedos y adquirir habilidades que puedan mejorar su ansiedad, y formar futuros profesionales que tengan una mayor capacidad de afrontamiento profesional, aunque alguno de los factores, como la falta de tiempo para estudiar, sea un estresor que no será fácil modificar hasta que ellos mismos, sientan, que han adquirido la habilidad necesaria, pero podremos intentar tranquilizarlos en el sentido de que, a medida que adquieran experiencia, este factor dejará de provocar estrés. Las soluciones que proponemos a todos estos factores de estrés es un esfuerzo continuado por parte de los alumnos reforzando los conocimientos adquiridos en clase, reduciendo los grupos de trabajo, conseguir una metodología de trabajo y finalmente conocer el funcionamiento del lugar donde se desarrollan las prácticas clínicas. Deben de tener un esfuerzo continuado por parte de los alumnos, reforzando los conocimientos adquiridos en clase, reducir el número de alumnos en los grupos de trabajo y prácticas, para los alumnos que realizan prácticas clínicas deben tener en cuenta la colaboración en el equipo de trabajo, tener una metodología de trabajo, ya que les dará más seguridad y finalmente conocimiento sobre el funcionamiento del lugar donde se desarrollan las prácticas clínicas. Por parte de los docentes, sería importante que a la hora de la enseñanza a los alumnos, ésta fuese realizada dentro de modelos reales, ya que el estar desviado en exceso de la realidad no favorece el aprendizaje. Recordar que la acumulación contante de trabajos prácticos y parciales y demás factores académicos son potencialmente estresante si se le suma los factores propios de la práctica, más los factores individuales, familiares y los de la sociedad. UNC – FCM – EE AÑO 2012 54 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Recordar también a nuestros compañeros profesionales que no podemos olvidar que los alumnos están en periodo de aprendizaje, que todos pasamos por ello y que lo importante es aprender aunque no todos lo hagan al mismo ritmo. Para Aprender a manejar y afrontar el estrés se debe encontrar soluciones, no ignorarlo o intentar persuadirlo de que no es real. El primer paso es identificar lo que está causando el estrés, para poder identificarlo se hizo esta tesis, otorgando una lista que más estrés provoca a los estudiantes del segundo año de la carrera de Enfermería en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, para poder estudiar sobre que factor estresante se puede actuar. UNC – FCM – EE AÑO 2012 55 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS CITAS BIBLIOGRAFICAS Alemán Méndez, S y cols. Crecimiento personal y práctico de Enfermería; afrontarlas sin miedos. Enfermería Científica. Sept. Octubre 1998 198-199: 63-66. Ann Marriner Tomey. Martha Raile Alligood. “Modelos y Teorías de Enfermería”. Cuarta edición. Madrid 1999. Barraza Macías A. Características del estrés académico de los alumnos de educación media superior. Revista Electrónica Psicología Científica. 2005. Barraza Macías, A. “Un modelo conceptual para el estudio del estrés académico”. Revista Electrónica de Psicología Iztacala. Vol.9. Nº3. Diciembre de 2006. Barraza Macías, Arturo. Licenciado en Educación de personas con Problemas de Aprendizaje y Maestro en la Educación con campo en la práctica Educativa. Universidad Pedagógica de Durango. Chacón M. Burnout en enfermeros que brindan atención a pacientes oncológicos. Revista Cubana de Oncología. 2001. Cochrane R, Robertson A. The life events inventory: a measure of the relative severity psychosocial stressors. J Psichosom Res 1973; 17:1359. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo.Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998 UNC – FCM – EE AÑO 2012 56 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Dawson-Sander B, Trapp RG. Bioestadística Médica. Manuel Moderno. México. 2002. Pág. 11. Dorado, Alfonso. López, Juan Carlos. Silva, Roberto. Nuevo Diccionario Enciclopédico Universal. Aula. Edición 1995. Madrid-España. González de Rivera JL, Morera A. La valoración de sucesos vitales: Adaptación española de la escala de Holmes y Rahe. Psiquis 1983; 4:20-6. Gutiérrez Izquierdo, Mª I. y cols. Las prácticas clínicas de Enfermería: perspectiva de los estudiantes de 1º curso .Metas Octubre 2000 49: 5053. Hobfoll, S.E. Conservation of Resources. A New Attempt at Conceptualizing Stress, en, American Psychologist, nº 44, Washington 1989, pp. 513-524. Holmes T, Rahe R. The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 1967;11:213 http://multimedios.org/docs/d001727/ Liliana Casuso Ferrand, El estrés, ¿un producto del siglo XX? 2011. Http://noticias.universia.pr/vidauniversitaria/noticia/2008/02/01/134384/es tudiante-moderno.estres.html Http://picoeii.blogsport.com Lazarus A, Richard S. Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en nuestra salud. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 2000. Lazarus R, Folkamn S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martinez Roca 1986 UNC – FCM – EE AÑO 2012 57 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS López Medina, Isabel M. Sánchez Criado, Vicente. “Percepción del estrés en estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas”. Publicado en Enfermería Clínica. 2005. vol.15 núm. 06. Marty, M, Et al. Prevalencia de estrés en estudiantes de la salud. Universidad de los andes y su relación con enfermedades infecciosas. Rev chil. Neuro psiquiátrico. 2005. Morales, A. Vendramin, M. Fernández, S. Proyecto de investigación. Universidad Nacional de San Luis. Escuela de Enfermería. “Vivencias de los estudiantes de enfermería ante los primeros contactos con las personas hospitalizadas”. 2007 Orlandini A. El estrés, qué es y cómo evitarlo. México: FCE; 1999. Pades Jimenes Antonia. Amengual Homar Catalina “Estrés de los estudiantes Enfermería. en la Practicas Clínicas” Departamento de Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Lilles Balears. Pérez Andrés, C y otras Rev. Española Salud Pública Set-Octubre 2002 76:5: 517-530, cuyas consecuencias principales son la desorientación y la angustia del estudiante. Revista chilena de neuro-psiquiatría. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998. Revista internacional de psicología. Dr. Barraza Macías Arturo. El campo de estudio del estrés: del Programa de Investigación EstimuloRespuesta al Programa de Investigación Persona-Entorno. Vol. 8. Nº 2. Pág. 6. UNC – FCM – EE AÑO 2012 58 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Sanchez, M. Estrés de los estudiantes de enfermería en el periodo práctico. Enfermería Científica, 1992 Selye H. La tensión en la vida (The stress oflife). Buenos Aires: Compañía General Fabril Editora, 1960. Slipack, O. Historia y concepto de estrés. Primera parte. Alcmeon. 2009. Tortora, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ªedicion. Editorial Médica Panamericana. México. 2006. Glosario 14. Villacis, Sandra. “El estrés en el rendimiento académico de los estudiantes de la U.T.A”. http://www.monografias.com/trabajos61/estres-rendimiento-academico/ estres-rendimiento-academico2.shtml. Zryewskyj T, Davis L. Sources of stress in third year baccalaureate nursing students. AARN-News-Lett. 1987 Zupira Gorostidi, X.. Uranga Iturriotz, MJ.. Alberdi Erize MJ. Barandiaran Laza M. KEZKA: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas. 2002 Zupiria X, Tazón P. Experiencias grupales con estudiantes de tercero de enfermería. Boletín de la APAG 1997; 6: 18-2. UNC – FCM – EE AÑO 2012 59 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS BIBLIOGRAFIA 1. Alemán Méndez, S y cols. Crecimiento personal y práctico de Enfermería; afrontarlas sin miedos. Enfermería Científica. Sept. Octubre 1998. 2. ALFARO-LEFEVRE, R. Enfermería Psicosocial y salud mental. Capitulo 1 “La enfermería contemporánea: Avances relevantes en la segunda mitad del siglo XX”. Barcelona. 2005. 3. Ann Marriner Tomey. Martha Raile Alligood. “Modelos y Teorías de Enfermería”. Cuarta edición. Madrid 1999. 4. BARRAZA MACÍAS A. Características del estrés académico e los alumnos de educación media superior. Revista Electrónica Psicología Científica. 2005. 5. BARRAZA MACÍAS A. Propiedades psicométricas del Inventario SISCO del estrés académico. Revista Electrónica Psicología Cientifica.2007. 6. BARRAZA MACÍAS, A. “Un modelo conceptual para el estudio del estrés académico”. Revista Electrónica de Psicología Iztacla. Vol.9. Nº3. Diciembre de 2006. 7. COCHRANE R, Robertson A. The life events inventory: a measure of the relative severity psychosocial stressors. J Psichosom Res 1973; 17:135-9. 8. CRUZ C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998. 9. DESAFIOS, Órgano de Difusión Científica de la Asociación de Escuelas Universitarias de Enfermería de la República Argentina. Editorial Brujas. Córdoba. Argentina. 2007, 2008, 2009, 2010. UNC – FCM – EE AÑO 2012 60 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 10. DORADO, Alfonso. López, Juan Carlos. Silva, Roberto. Nuevo Diccionario Enciclopédico Universal. Aula. Edición 1995. Madrid-España. 11. ECO, Umberto. “Cómo se hace una tesis”. Gedisa Editorial, Biblioteca de Educación. Barcelona España.2007. 12. FELIZZIA, Stella. Stroppa, Héctor Hugo. “Enfermería en Salud Mental”. Primera edición. Universidad Nacional de Rio Cuarto 2009. Capítulo 9. 13. GONZÁLEZ de RIVERA JL, Morera A. La valoración de sucesos vitales: Adaptación española de la escala de Holmes y Rahe. Psiquis 1983 14. Gutiérrez Izquierdo, Mª I. y cols. Las prácticas clínicas de Enfermería: perspectiva de los estudiantes de 1º curso .Metas Octubre 2000 15. HERNANDEZ SAMPIERI, R. C.F.Collado. P.B. Lucio. “Metodología de la Investigación”. Editorial McGraw-Hill. 4ta Edición. México. 2006. 16. HOBFOLL, S.E. Conservation of Resources. A New Attempt at Conceptualizing Stress, en, American Psychologist, nº 44, Washington 1989, pp. 513-524. 17. HOLMES T, Rahe R. The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 1967;11:213 18. JUNI, José. URBANO, Claudio. “Técnicas para Investigar I, II, III”. Editorial Brujas. 1ra Edición. Córdoba. 2006. 19. LAZARUS A, Richard S. Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en nuestra salud. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 2000. 20. LAZARUS R, Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca; 1986. UNC – FCM – EE AÑO 2012 61 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 21. LÓPEZ MEDINA, Isabel M. Sánchez Criado, Vicente. “Percepción del estrés en estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas”. Publicado en Enfermería Clínica. 2005. vol.15 núm. 06 22. LÓPEZ MEDINA, Isabel. Vicente Sánchez Criado “Percepción del estrés en estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas”. Vol. 15, Nº. 6, 2005 23. MORALES, A. Vendramin, M. Fernández, S. Proyecto de investigación. Universidad Nacional de Córdoba. Escuela de Enfermería. “Vivencias de los estudiantes de enfermería ante los primeros contactos con las personas hospitalizadas”. 2007 24. Orlandini A. El estrés, qué es y cómo evitarlo. México: FCE; 1999. 25. Revista chilena de neuro-psiquiatría. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998. 26. Revista internacional de psicología. Dr. Barraza Macías Arturo. El campo de estudio del estrés: del Programa de Investigación Estimulo-Respuesta al Programa de Investigación Persona-Entorno. Vol. 8. Nº 2. Pág. 6. 27. SELYE H. La tensión en la vida (The stress oflife). Buenos Aires: Compañía General Fabril Editora, 1960. 28. SOLER, Cesar Eduardo. “Ideas para investigar” Ediciones Homo Sapiens. Rosario Santa Fe. 2009. 29. TOMEY, Ann Marriner. Martha Raile Alligood. “Modelos y Teorías de Enfermería”. Cuarta edición. Madrid 1999. 30. TORTORA, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ªedicion. Editorial Médica Panamericana. México. 2006. Glosario 18. UNC – FCM – EE AÑO 2012 62 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 31. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería. Recopilación Bibliográfica. Cátedra Taller de Trabajo Final. Córdoba. 2011. 32. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería. Recopilación Bibliográfica. Cátedra Estadística en Enfermería. Córdoba 2010. 33. ZALDIVAR Pérez D. Conocimiento y dominio del estrés. La Habana: Editorial Científico- Técnica; 1996. 34. Zupira Gorostidi, X.. Uranga Iturriotz, MJ.. Alberdi Erize MJ. Barandiaran Laza M. KEZKA: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas. 2002 35. ZUPIRIA X, Tazón P. Experiencias grupales con estudiantes de tercero de enfermería. Boletín de la APAG 1997; 6: 18-20. UNC – FCM – EE AÑO 2012 63 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS ANEXOS UNC – FCM – EE AÑO 2012 64 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Anexo Nº 1 Soy alumno del 5to año de la Carrera Licenciatura en Enfermería. Estamos realizando un trabajo de investigación, requisito de la materia Taller de Trabajo Final. El tema que indagaremos es: “Opinión sobre los factores estresantes en las primeras experiencias prácticas hospitalarias de los alumnos del segundo año de la carrera de Licenciatura en Enfermería”. Por tal motivo estamos solicitando información que será de gran valor para la concreción de dicha investigación. Los datos aportados serán anónimos. Gracias por tu colaboración. CUESTIONARIO Se solicita marque con una cruz en el casillero correspondiente a la respuesta de cada pregunta. Datos Individuales Edad: 18 a 23 Sexo: M 24 a 29 30 a 34 35 a 40 más de 40 F Experiencias previas: Si No UNC – FCM – EE AÑO 2012 65 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Se solicita marque con una cruz en el casillero correspondiente el puntaje que refleje lo que siente (entendiéndose 0 como ninguna y 10 como lo máximo). Factores que pueden producir estrés 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Rivalidad entre compañeros de las Prácticas. 2. Parciales y trabajos prácticos frecuentes. 3. Encontrarte en alguna situación sin saber qué hacer. 4. Que tu horario de práctica exceda el pautado en el cronograma. 5. Falta de tiempo para estudiar. 6. Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prácticas. 7. Tener que realizar tareas que no son propias de enfermería. 8. Preparación teórica insuficiente. 9. Ambiente desagradable o tenso durante las prácticas hospitalarias. 10. Apoyo de tus compañeros y/o profesores en tus prácticas hospitalarias. 11. Sobrecarga de trabajo. 12. Presión ante la evaluación del Instructor en la realización de los cuidados. 13. Mala relación con los compañeros de las prácticas. 14. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros de las prácticas. 15. Presión cuando te evalúan en frente del Paciente. 16. Que te asignaron más pacientes que a tus compañeros. 17. Temor a cometer algún error en los cuidados de enfermería en un paciente. 18. Estar involucrado emocionalmente con un paciente. UNC – FCM – EE AÑO 2012 66 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Factores que pueden producir estrés 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 19. Miedo de hacer daño físico al paciente. 20. Miedo de ver a un paciente morir. 21. Incertidumbre en la realización de cuidados de Enfermería. 22. Preparación inadecuada para brindar los cuidados de enfermería. 23. Miedo de contagiarte a través del paciente. 24. Incomodidad al higienizar a un paciente. 25.Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo UNC – FCM – EE AÑO 2012 67 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Anexo Nº 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA ESCUELA DE ENFERMERÍA Título de la Investigación: “Factores estresantes en las primeras experiencias prácticas hospitalarias de los alumnos del segundo año de la carrera de Licenciatura en Enfermería”. Se pedirá su cooperación voluntaria para una investigación que está realizando un grupo de alumnos de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, cuyo propósito es conocer la opinión sobre los factores estresantes en las primeras experiencias prácticas hospitalarias de los alumnos del segundo año de la carrera de Licenciatura en Enfermería. Usted ha sido seleccionado para conformar la población de estudio. Puede decidir si participa o no en dicha investigación, que le garantiza el anonimato y confidencialidad de sus respuestas. Si acepta a participar tiene el derecho de abandonarlo en el momento que desee. Su colaboración favorecerá la implementación de estrategias que faciliten el proceso de enseñanza y aprendizaje que favorecerá el rendimiento académico de los alumnos en UNC – FCM – EE AÑO 2012 68 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS instancias de prácticas hospitalarias, como así también en la realización de estudios posteriores relacionado al tema. Agradecemos su participación y el valioso aporte que pueda brindarnos. Si le surge alguna duda, no vacile en hacer las preguntas que necesite. Si ha comprendido lo anterior y está de acuerdo en participar le rogamos nos lo indique. Declaratoria de voluntad: He comprendido el propósito de este estudio y acepto voluntariamente participar como una de las personas del grupo de la población de estudio. Firma del Participante Firma del Investigador UNC – FCM – EE AÑO 2012 69 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Anexo Nº 3 Córdoba, Agosto de 2012 Lic. Margarita Abdala Cátedra del Adulto y el Anciano Escuela de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Córdoba S / D: Quien suscribe Licenciada Mirta Piovano Profesora Titular de la Cátedra de Taller de Trabajo final, se dirige a Usted para solicitar su autorización para desarrollar el Proyecto Final de Investigación, efectivizándolo con los alumnos que cursan el segundo año en dicha Institución y Cátedra. Sin otro particular y esperando su respuesta, le saludamos con la mayor consideración. Lic. Mirta Piovano UNC – FCM – EE AÑO 2012 70 FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Anexo Nº 4 Córdoba, Junio de 2012 Lic. Margarita Abdala Cátedra del Adulto y el Anciano Escuela de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Córdoba S / D: El que suscribe Mamani Omar Alejandro, estudiantes de la Carrera de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba que cursa el quinto año la materia de Taller de Trabajo Final, se dirigen a Usted para solicitar una entrevista con el fin de recabar información para desarrollar el Proyecto Final de Investigación, el cual está relacionado con los alumnos que cursan las practicas hospitalarias del segundo año. Sin otro particular y esperando su respuesta, le saluda con la mayor consideración. MAMANI; Omar ALEJANDRO UNC – FCM – EE AÑO 2012 71
