CURSO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL Y CLASIFICIACION

FEDERACIÓN VENEZOLANA DE FÚTBOL
COLEGIO DE ENTRENADORES DE FÚTBOL DE VENEZUELA
DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN Y MEJORAMIENTO PROFESIONAL
CURSO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL Y CLASIFICIACION
PARA ENTRENADORES DE FÚTBOL
CIUDAD: ____________________________
PLANILLA DE PREINSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
APELLIDOS:
NOMBRES:
CÉDULA DE IDENTIDAD:
LUGAR Y FECHA NACIMIENTO:
DIRECCIÓN ACTUAL:
TELÉFONO FIJO O MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
PROFESIÓN:
ESTUDIANTE:
ENTRENADOR:
EQUIPO QUE DIRIGE Y CIUDAD:
CURSOS REALIZADOS EN EL FÚTBOL:
TRAYECTORIA DEPORTIVA
JUGADOR PROFESIONAL:
JUGADOR AFICIONADO:
EQUIPOS Y SELECCIONES DIRIGIDAS:
Declaro que todos los datos suministrados son fidedignos y veraces. Queda claro que el
descubrimiento de algún dato o documento falso determinaría la expulsión automática del curso.
A los ___ días del mes de __________ de 2014.
ENVIAR A: alfredogallardoluis@hotmail.com