BONIFICACIÓN DE TARIFA DEL SERVICIO DE SUMINISTRO DE AGUA DATOS DEL SOLICITANTE Nombre y Apellidos: En representación de: D.N.I. nº: ó C.I.F.: Domicilio: Calle/Plaza: Nº: Teléfono: C.P. Población: @ Correo electrónico: (Ver información al dorso) DATOS DE LA SOLICITUD: Nº de contrato: (figura en el recibo de agua) Motivo de la bonificación (Marque con una X lo que proceda): A) Pensionistas o jubilados. B) Parados mayores de 55 años. El solicitante y los abajo firmantes residentes en el mismo domicilio AUTORIZAN al Ayuntamiento de San Cristóbal de La Laguna a: - Recabar los datos de carácter tributario a la Agencia Estatal de Administración Tributaria necesarios para la gestión de este beneficio fiscal. - Consultar sus datos en el Padrón Municipal de Habitantes con la misma finalidad. Nombre DNI Firma DOCUMENTOS A APORTAR: (Marque las casillas de los documentos aportados) - Fotocopia del D.N.I. del beneficiario de la bonificación. - Documento acreditativo de la representación caso de que la solicitud se formule a través de un representante. - Si es pensionista: Además de lo anterior Certificado de pensionista indicando cantidad. - Si es parado mayor de 55 años: Además de lo anterior Certificado del I.N.E.M. indicando prestaciones y cantidad que percibe. Versión 02/05/2012 - En el supuesto de no autorizar al Ayuntamiento para recabar datos personales de ficheros automatizados; además deberá presentar: - Documentos oficiales que reflejen los ingresos familiares justificativos de las cantidades declaradas. - Certificado de empadronamiento en el que conste el número de miembros de la unidad familiar. San Cristóbal de La Laguna, a FIRMA, Fdo: Imprimir:Configure impresión a doble cara Limpiar campos EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en ficheros propiedad del Excmo. Ayuntamiento de San Cristóbal de La Laguna, cuya finalidad es atender a lo solicitado, y no podrán ser cedidos, salvo las cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Ayuntamiento y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en el S.A.C. ubicado en la calle San Agustín, 38- C. P. 38201 ,San Cristóbal de La Laguna, y S.A.C. de las Tenencias de Alcaldía , todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal BONIFICACIONES El importe de las reducción será: • El 50% del importe de la cuota del servicio. • El importe de los 10 primeros m3 consumidos según el sistema tarifario vigente en cada momento. Las bonificaciones aprobadas y notificadas a la entidad suministradora se aplicarán como máximo hasta el 6º período del año para el que le ha sido concedida la bonificación. La pérdida de las condiciones que dieron lugar a la percepción de dicha bonificación implicará que a partir de ese momento no tendrá derecho a la reducción, estando obligado a comunicar a la entidad suministradora cualquier cambio en las condiciones.