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DISECCIÓN DE LA EXTREMIDAD PELVIANA. DISECCIÓN DE LAS PAREDES DE TÓRAX Y ABDOMEN MIEMBRO PELVIANO. PLANO SUPERFICIAL: CARA LATERAL DE LAS REGIONES SACRA, GLÚTEA Y FEMORAL Continuar la incisión en la línea media ventral por las regiones púbica (dejando las glándulas mamarias o el pene en el lado derecho), perineal y caudal hasta la línea media dorsal (rodeando por el lado izquierdo el ano y, en su caso, la vulva). Hacia el centro de la región púbica se realiza otra incisión que se continúa por la cara medial del muslo, pierna, tarso, metatarso y dedos. Hacer una incisión circular en la región digital y reclinar la piel proximalmente hasta la línea media dorsal. Levantar las fascias glúteas y reconocer: - M. glúteo superficial - M. bíceps femoral - M. glúteo medio - M sartorio (porción craneal) - M. tensor de la fascia lata - M. cuádriceps (m. vasto lateral) - M. semitendinoso - M. semimembranoso Regiones glútea y caudal, plano profundo Independizar los músculos bíceps femoral, glúteo superficial y tensor de la fascia lata del músculo glúteo medio. Desinsertar el M. glúteo superficial y el M. glúteo medio del trocánter mayor. Reclinar ambos músculos dorsalmente y reconocer: - M. piriforme - M. glúteo profundo - N. glúteo craneal (atraviesa el m. glúteo profundo) - N. glúteo caudal (hacia el .m glúteo superficial) - A. y V. glúteas caudales Desinsertar los tendones de los músculos piriforme y glúteo profundo y reclinarlos. Reconocer: - Articulación coxofemoral - M. articular de la cadera - M. recto femoral Incidir la cápsula de la articulación y reconocer - El acetábulo, labio acetabular y cabeza del fémur Desinsertar el músculo bíceps femoral del ligamento sacrotuberoso, tuberosidad isquiática, rótula, ligamento rotuliano y fascia de la pierna, y reclinarlo caudalmente. Reclinar caudalmente el m. bíceps femoral y reconocer: - Ligamento sacrotuberoso - Mm gemelos de la pelvis - Tendón del M. obturador interno - M. obturador externo - M. cuadrado femoral - M. vasto lateral - M. adductor - M. semimembranoso - M. semitendinoso - M. gastrocnemio, cabeza lateral - M. abductor cruris caudalis - N. ciático: rr. musculares, n. tibial, n. peroneo común - V. safena lateral - Linfocentro poplíteo - Vasos femorales caudales distales Desinsertar los músculos tensor de la fascia lata y recto femoral y reconocer: - M. iliopsoas - M. vasto intermedio - M. articular de la cadera - N. femoral y A. circunfleja femoral lateral Cara medial del muslo Disecar las fascias superficial y medial del muslo y reconocer: - M. sartorio (porciones craneal y caudal) - M. pectíneo - M. gracilis - M. cuádriceps (vasto medial) - Canal femoral (A. y V. femorales y N. safeno) - V. safena medial Desinsertar el músculo gracilis del borde craneal de la tibia, de la fascia de la pierna y del tendón del calcáneo y reconocer: - M. adductor - M. semimembranoso - N. Obturador - A. circunfleja femoral medial - Aa. Femorales caudales Rodilla y pierna Reconocer los siguientes músculos del grupo craneolateral de la pierna: - M. tibial craneal - M. extensor digital largo - M. peroneo largo - M. extensor digital lateral - Reconocer el N. peroneo común (sobre el M. extensor digital lateral) - M. peroneo corto - M. extensor digital corto Identificar: - M. gastrocnemio. Cabeza medial y lateral. Desinsertar la cabeza lateral de la tuberosidad supracondílea lateral. Localizar la fabela lateral. Reconocer: - M. poplíteo - M. flexor digital superficial - M. flexor digital profundo (flexor largo del 1er dedo, flexor digital largo, tibial caudal) - Tendón calcáneo común - Huesos del tarso: calcáneo, tuberosidad del calcáneo - N. tibial Identificar el ligamento rotuliano y el ligamento colateral lateral de la articulación de la rodilla y el tendón de origen del músculo extensor digital largo. Realizar una incisión próximo-distal, paralela al ligamento rotuliano en la cara lateral de la cápsula articular de la rodilla. Observar el cuerpo adiposo infrarotuliano. Incidir la cápsula sinovial. Reconocer el receso dorsal de la articulación femororrotuliana. Desplazar la rótula medialmente y flexionar la pierna. Observar: - Rótula - Fibrocartílagos pararrotulianos - Tróclea del fémur - Ligamento cruzado craneal - Ligamento cruzado caudal - Meniscos Seccionar el ligamento cruzado craneal y comprobar el movimiento de la pierna respecto del muslo. Desinsertar en tendón de origen del m. poplíteo y observar el menisco lateral y la arteria poplítea. Extraer el menisco lateral. PAREDES DE TÓRAX Y ABDOMEN Desinsertar una porción de aproximadamente 1 cm. del músculo intercostal externo a nivel del tercio proximal del borde caudal de la sexta costilla y reclinarla caudalmente. Reconocer: - M. intercostal interno - V. A. y N. intercostales (en el borde caudal de la costilla) Desinsertar el músculo intercostal interno del borde caudal de la misma costilla y reclinarlo caudalmente para observar: - Fascia endotorácica - Pleura costal - Cavidad pleural Desinsertar el músculo oblicuo externo del abdomen de la cara lateral de las ocho últimas costillas y de la fascia toracolumbar, reclinarlo caudalmente y reconocer: - M. oblicuo interno del abdomen - M. recto del abdomen - Arco costal - Articulaciones costocondrales Desinsertar el músculo oblicuo interno del abdomen de las dos últimas costillas y de la fascia toracolumbar, reclinarlo caudalmente y reconocer: - M. transverso del abdomen - Vaina del m. recto del abdomen - Ramos mediales de los ramos ventrales de los nervios costoabdominal, iliohipogástrico craneal, iliohipogástrico caudal e ilioinguinal - Fascia transversa, peritoneo parietal y cavidad peritoneal.
