SOLICITUD DE USUARIO SUCURSAL VIRTUAL PERSONA NATURAL Ciudad Oficina FECHA DD MM AA INFORMACIÓN DEL TITULAR No. Identificación Nombres y Apellidos Usuario Sucursal Autorizo a AyC Colanta a que me envíe mensajes relacionados con mis productos e información de la Cooperativa a través de ¿SMS ? Número de Celular ¿Correo electrónico? Correo Electrónico Si No Si No Novedad de Usuario Creación Cancelación Bloqueo Cambio Clave Desbloqueo Otra ¿Cuál? ________________ Motivo Nuevo Usuario Decisión Administrativa Retiro Cliente Suplantación de Identidad Pérdida de Clave Cancelación Voluntaria Muerte Del Titular Otro, ¿Cuál? _______________ Observaciones No olvide consultar las Recomendaciones de Seguridad para la Sucursal Virtual en www.ayccolanta.coop Firma del cliente Huella Nombre Empleado AyC CAP-F-40 SOLICITUD DE USUARIO SUCURSAL VIRTUAL PERSONA NATURAL Ciudad Oficina FECHA DD MM AA INFORMACIÓN DEL TITULAR No. Identificación Nombres y Apellidos Usuario Autorizo a AyC Colanta a que me envíe mensajes relacionados con mis productos e información de la Cooperativa a través de ¿SMS ? Número de Celular ¿Correos electrónicos? Correo Electrónico Si No Si No Novedad de Usuario Creación Cancelación Bloqueo Cambio Clave Desbloqueo Otra ¿Cuál? ________________ Motivo Nuevo Usuario Decisión Administrativa Retiro Cliente Suplantación de Identidad Pérdida de Clave Cancelación Voluntaria Muerte Del Titular Otro, ¿Cuál? _______________ Observaciones No olvide consultar las Recomendaciones de Seguridad para la Sucursal Virtual en www.ayccolanta.coop Firma del cliente CAP-F-40 Huella Nombre Empleado AyC