Formulario de solicitud del Acceso a datos ficheros DIA

VICECONSEJERIA DE SEGURIDAD. DEPARTAMENTO DE INTERIOR D./ña._______________________________________________________, ertzaina nº __________, con domicilio a efectos de comunicaciones en mi centro de trabajo, vengo a solicitar ACCESO A DATOS DE CARÁCTER PERSONAL, para lo cual DIGO: Que esta Viceconsejería de Seguridad aparece como responsable de los ficheros 43.– Procedimientos disciplinarios, 44.– Ikerlan­inspección general, 45.– Informaciones de fuentes­inspección general y 46.– Tramites­inspección general, en el Anexo I de la Orden del Consejero de Interior de 2 de septiembre de 2003, por la que se regulan los ficheros automatizados de datos de carácter personal del Departamento de Interior. Tras lo dicho, SOLICITO: Que en virtud de lo dispuesto en el art. 15 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos se me otorgue ACCESO A TODOS LOS DATOS DE CARÁCTER PERSONAL, que del solicitante se encuentren en los ficheros 43.– Procedimientos disciplinarios, 44.– Ikerlan­inspección general, 45.– Informaciones de fuentes­inspección general y 46.– Tramites­
inspección general. Que los datos me sean entregados mediante copias escritas debidamente autentificadas, en forma legible e inteligible y por lo tanto, sin codificar. _____________________, a ___ de __________ de 2.011 Fdo: ___________________________________