Potencial Reproductivo

XX Encuentro de endocrinólogos
Disruptores Endocrinos
e Infertilidad Masculina
sebastian.suarez@hospitalitaliano.org.ar
Potencial Reproductivo
• Es la probabilidad de que un individuo
embarace en un periodo de tiempo dado.
Potencial Reproductivo
• Población General
• Anorquia
75-85% en 12 meses
0 % en 12 meses
De qué depende el PR
• La capacidad reproductiva del varón
depende del desarrollo y organización
normal durante el período fetal y durante
el crecimiento y el desarrollo puberal.
• La interferencia en la acción de las
hormonas durante estas fases repercute
en la capacidad reproductiva adulta.
Potencial Reproductivo
Factores de Riesgo Individual
• Genéticos y/o congénitos: Sme de Klinefelter,
varicocele, criptorquidia.
• Enfermedades generales y sus tratamientos:
obesidad, medicamentos, radioterapia.
• Enf. específicas del sistema reproductivo:
infecciones seminales.
• Tóxicos: laborales, drogas.
• Baja Frecuencia Coital
Potencial Reproductivo
Factores de Riesgo Poblacional
• Tóxicos ocupacionales
• Tóxicos ambientales
Factores que influyen en el impacto
de los tóxicos sobre el PR.
• Tiempo de exposición.
• Período de exposición.
• Concentración.
• Exposición a múltiples tóxicos.
Producción industria química en
Estados Unidos
Jenny H, Journal of Urology, 2010.
Tóxicos ambientales
Polución ambiental
• Mayores contaminantes en Europa y Norteamérica:
Dióxido de Azufre, Óxidos de Nitrógeno y Ozono.
Jurewicz J, Int J Occup Med Environ Health. 2009 (
).
Organoclorados (PCBs)
• No existen naturalmente. Constituyen dos grupos: los
policlorodibenceno-p-dioxinas (PCDD, dioxinas) y los
policlorodibenzofuranos (PCDF, furanos).
• Son subproductos de procesos industriales
(fundiciones, blanqueo de la pasta de papel,
herbicidas)
• No biodegradablas, lipofílicos (cadena alimentaria:
lacteos, carnes, pescados y mariscos).
• Son uno de los tóxicos más difundidos en el
ambiente
(
)
Pesticidas
• Se estima que anualmente se producen e
introducen en el mercado alrededor de
2000 compuestos químicos de síntesis
• La exposición a agroquímicos se
manifiesta en el semen con concentración
espermática disminuida y aumento en el
porcentaje de espermatozoides con
anomalías morfológicas.
(
)
Ftalatos
• Los ftalatos o ésteres de ácido ftálico
son un grupo de compuestos químicos
principalmente empleados como
plastificadores (sustancias añadidas a
los plásticos para incrementar su
flexibilidad).
(
)
Calidad seminal
Disminución de la Calidad Seminal
en los Ultimos 50 años
Carlsen E, BMJ, 1992.
• Es una recopilación de los estudios sobre
calidad seminal en hombres sin historia de
infertilidad
• 61 trabajos (publicados entre 1938 y 1991)
que incluían a 14947 hombres .
• Significativa disminución en el recuento
espermático: cae de 113 mill/ml en 1940 a 66
mill/ml en 1990
Declinación de la calidad
seminal: análisis de 101
estudios publicados entre
1934 y 1996
Swan SH y col
Environ Health Perspect 2000,
108:961
La concentración
espermática: disminuye
1.5% por año en
Norteamérica y 3% por
año en Europa.
Estudio de Banco de Semen de Paris
Auger y col. New Engl J Med 1995 332: 281
1351 Hombres Donantes de Semen - 1973 a 1992
Disminución de la Concentración
Espermática 2.1% por año
Disminución de la Movilidad
Espermática 0.5 % por año
Estudio de Banco de Semen de Paris
Auger y col. New Engl J Med1995 332: 281
1351 Hombres Donantes de Semen - 1973 a 1992
Disminución de la Morfología
Espermática 0.5 % por año
PERO……………
Críticas y debilidades
• No se trata de una población randomizada.
• Variación inter e intraindividual de parámetros
espermáticos.
• Distintos protocolos y métodos para la
evaluación espermática.
• Desconocimiento del período de abstinencia
para la realización de estudios en más de la
mitad de los trabajos.
Críticas y debilidades
• Desconocimiento de hábitos personales:
tabaquismo, alcohol, otras drogas.
• Omisión de trabajos contemporáneos que no
demostraban alteraciones de la calidad
seminal.
• Variación geográfica.
Conceptos finales
• Disminución de la calidad seminal en
las últimas décadas.
• Múltiples factores.
• Suceptibilidad individual y período en la
vida en la que actúa el tóxico ambiental.
MUCHAS GRACIAS