Espacio Reservado Administración MODELO DE SOLICITUD DE DESPACHO/NAVE EN EL CENTRO DE EMPRESAS DE TOMELLOSO 1.- DATOS DE LA EMPRESA: Nombre Apellidos DNI Nombre de la empresa CIF Dirección CP Ciudad Teléfono Correo electrónico Teléfono y dirección en caso de urgencia Teléfono Dirección 2.- DATOS DE LA ACTIVIDAD: Actividad de la empresa Previsiones de empleo: Fecha de constitución de la empresa Teléfono: Fax: 3.- OTROS DATOS DE INTERÉS CLIPE – EXCMO. AYTO. DE TOMELLOSO C/ Valle de Alcudia, s/n – 13.700 Tomelloso (C. Real) – Teléfono.: 926 528 801 Ext 1490 Fax: +34 926 53 81 60 EMAIL: clipetomelloso@yahoo.es 4.- DOCUMENTACIÓN QUE ACOMPAÑA A LA PRESENTE SOLICITUD: DNI del abajo firmante Escrituras de constitución y CIF de la empresa y DNI promotores. Certificado de empadronamiento de los promotores, si no es una sociedad. Certificado de vida laboral de los promotores. Plan de empresa (según modelo facilitado por el CLIPE). D./Dª. D.N.I. nº con como promotor/a, o representante legal de la empresa 1.- DECLARA: a) Que los datos que figuran en el presente impreso y documentación que acompaña son ciertos y se compromete a cumplir con las obligaciones que figuran en el Pliego de Claúsulas y Reglamento Interno del Centro de Empresas. b) Que el proyecto no ha sido iniciado en el plazo de 12 meses anteriores a esta solicitud. 2.- SOLICITA que le sea adjudicado uno de los despachos/naves del Centro de Empresas, para el proyecto y actividad de empresa indicados en la página anterior. Con preferencia el número según aparece en el plano adjunto. 3.- ACEPTA que sean incorporados sus datos a un fichero informático y utilizados para los fines descritos en el cuadro de abajo. Los datos contenidos en el bloque 1 de esta solicitud serán incorporados a un fichero informático de tratamiento de datos, cuya única finalidad es hacerle llegar información que el CLIPE pueda considerar de utilidad para su empresa. Los datos serán utilizados exclusivamente por el CLIPE, y no serán cedidos ni total ni parcialmente a ninguna otra entidad o persona en ningún caso. No obstante, el Ayuntamiento de Tomelloso, por razones de reorganización, podrá ceder el fichero completo a cualquier otra forma jurídica, siempre y cuando la misma se encuentre bajo el control del Ayuntamiento y la finalidad de esta cesión sea el traspaso integral de la gestión del servicio a la misma y que las condiciones de prestación del servicio no se vean alteradas. Este hecho, en caso de producirse, será notificado a la totalidad de los incluidos en el citado fichero. Los datos aportados en la solicitud son completamente voluntarios excepto los contenidos en el Bloque 1 y 2, necesarios para solicitar el despacho. En cualquier momento se podrá solicitar la modificación, consulta, baja o aclaración sobre los datos recogidos y el uso de los mismos, para lo cual puede contactar con nosotros en : Ayuntamiento de Tomelloso, Centro Local de Innovación y Promoción Económica, C/ Valle de Alcudia, s/n 13700 Tomelloso (Tlf. 926 538016 Fax 926 538160) En Tomelloso, a , de , de 2.0 Fdo.: SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE TOMELLOSO CLIPE – EXCMO. AYTO. DE TOMELLOSO C/ Valle de Alcudia, s/n – 13.700 Tomelloso (C. Real) – Teléfono.: +34 (9) 26 53 80 16 Fax: +34 926 53 81 60 URL: http://www.clipenet.org – EMAIL: clipetomelloso@yahoo.es