Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VII, n.º 2 (111-113), 1987 OTOSCOPIA, TIMPANOMETRÍA Y AUDIOMETRÍA TONAL EN NIÑOS Por J. C. Vea Orte F. Gorostiaga J. F. Proaño Especialistas en Otorrinolaringología. San Sebastián TABLA I. — Distribución por edades INTRODUCCIÓN la importancia que tiene la otitis media secretoria (OMS) en la patología del oído medio en la edad infantil [1], y su repercusión en la audición [2] así como en el aprendizaje escolar [3], nos decidimos a realizar el presente estudio con una serie de niños que se nos han remitido para explorar su audición. En esta serie no se valoran los tratamientos sino que se indican y valoran los métodos exploratorios más comunes, dado el auge que están teniendo en las revisiones escolares, cada vez más rutinarias como método preventivo en la salud infantil [4]. D ADA Edad (años) H M % 2 4 0 2,61 3 6 1 4,57 4 16 13 18,95 5 16 12 18,30 6 26 15 26,79 7 17 10 17,64 8 4 1 3,27 9 5 3 5,22 10 2 2 2,61 Total 96 57 100 – MATERIAL Y MÉTODO Se ha realizado un estudio sobre 153 niños (306 oídos) que hemos recibido para descartar hipoacusia. Son 96 niños y 57 niñas, con unas edades que oscilan entre los 2 y 10 años y la distribución que se indica en la tabla I. Debemos resaltar que el núcleo más numeroso —125 niños— tienen entre los 4 y 7 años, edad por otra parte propicia para padecer OMS [5]. Correspondencia: J. C. Vea Orte. San Roque, 63, 1.º izda. 20009 San Sebastián, Guipúzcoa. 111 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. ORIGINALES TABLA II. — Antecedentes H TABLA IV. — Audiometría M T H M T % 70 34 104 33,99 % Procesos óticos 59 29 88 28,75 Media 25 db o más Tratamientos antibióticos 53 30 83 27,12 Media 25 db o menos 122 80 202 66,01 Adenoidectomía 25 23 48 15,68 Total 192 114 306 100,00 7 5 12 3,92 Alteraciones en el habla y/o la escolaridad 34 12 46 15,03 Microdrenajes Se valoran como antecedentes los procesos óticos previos, el tratamiento con antibióticos, la adenoidectoniía y los microdrenajes óticos y los niños con alguna alteración en el habla o en la escolaridad que pueden hacer presumir alguna alteración auditiva [6]. Los resultados se muestran en la tabla II. En todos los casos realizamos otoscopia (tabla III) y estudio de la función auditiva por medio de una audiometría tonal liminar, ayudados en la mayoría de los casos por un Peep-Show, la pérdida auditiva la obtenemos promediando las frecuencias conversacionales 500-1000-2000 Htz y siguiendo las indicaciones de la American Academy of Ophtalmology and Otolaryngology según las cuales, a partir de 25 db de media en las frecuencias conversacionales, comienza el impedimento auditivo para la vida social (tabla IV). A todos los oídos se efectuó el estudio de la impedancia acústica distribuyendo los timpanogramas obtenidos tal y como se indica en la tabla V. TABLA III. — Otoscopia H M T % Vascularizado y/o congestivo 98 53 151 49,35 Retraídos 61 27 88 28,75 Cera en C.A.E. 4 4 8 2,61 Perforados 6 0 6 1,96 Normales 23 30 53 17,32 192 114 306 100,00 Total 112 TABLA V. — Timpanogramas H M T % Normales 18 17 35 11,44 Presión negativa 30 13 43 14,05 Planos 144 84 228 74,51 Total 192 114 306 100,00 RESULTADOS Quedan a la vista en los gráficos de la exploración pero merecen los comentarios que justifican su divulgación. Llama la atención en la muestra que sólo 53 oídos —17,32 %— presenten una normalidad timpánica por otoscopia, lo que, unido al estudio de la impedancia acústica en el que el 88,55 % muestra unos timpanogramas planos o desviados hacia presiones negativas con compliancia normal, nos sugiera una disfunción tubárica o una OMS con contenido en oído medio. Señalemos también como contrapunto que en la audiometría tonal sólo hay 104 oídos que presentan un impedimento auditivo valorable, lo que supone el 33,99 %. Podemos, pues, deducir que muchos niños con otoscopia y timpanogramas alterados presentan una audición normal para su vida de relación. Debemos hacer la salvedad que, según los estudios de Northen y Dows [7], en los niños la repercusión de la audición sobre el aprendizaje escolar comienza cuando la media de las frecuencias conversacionales supera los 15 db. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFÍA Este estudio nos permite hacer una llamada de atención sobre la exploración de estos niños, sobre todo en las revisiones masivas escolares ya que, utilizando sólo una prueba rápida, precisa y de bajo coste, la timpanometría, puede inducir a error diagnóstico si no se corrobora con otras exploraciones para llegar a un diagnóstico correcto. 1. JODIN M.: «Projet-pilote de dépistage des problèmes de l’oreille et de l’audition». Entendre, 1979, 29. 2. COHEN D. y SADE J.: «Hearing on secretory otitis media». Can J. Otolaryngol., 1972, 1, 27. 3. RENVALL V. y cols.: «Impedance audiometry as a screening method in School children». Scand. Audiol., 1973, 2, 3-133. 4. VEA ORTE J. C.: Detección de las deficiencias auditivas en la edad escolar. Tesina Licenciatura. U.P.V., 1983. 5. VEA ORTE J. C. y cols.: «Otitis media secretoria en niños». Acta O.R.L. Esp., 1981, 3, 272-276. 6. KESSNER M. D. y cols.: «Assesment of Medical Care in children control and Health Status». Int. of Med. Acad. of Sciences, vol. 3, 1973. 7. NORTHERN J. L. y DOWNS P. M.: La audición en los niños. Salvat Ed., Barcelona, 1981. RESUMEN Se estudian 153 niños por presentar hipoacusia; utilizamos como método exploratorio la otoscopia, la audiometría tonal y la timpanometría. Analizamos y valoramos los resultados. Recibido: febrero de 1987. 113