Donar un Organo En Vida Program Trasplante de Riñón

Transplantation Institute
Donar un Organo En Vida
Program Trasplante de Riñón
Tabla de Contenido
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Información sobre los riñones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Opciones con respecto a la donación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
¿Quién puede donar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Análisis y proceso de evaluación del donante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Cirugía de donación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Recuperación después de una nefrectomía del donante . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Consideraciones económicas y de seguro médico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Preguntas y respuestas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Glosario de términos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Mapa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
La donación es un inmenso regalo que se le hace
a otra persona, y es una decisión que sólo usted
puede tomar.
1
Compasiõn
El trasplante de riñón es un tratamiento que se considera
ser aceptable y sumamente exitoso para personas cuyos
propios riñones han dejado de funcionar. Un trasplante
de riñón permite que una persona deje de recibir diálisis
y reanude un estilo de vida más activo e independiente.
Los riñones que se utilizan para el trasplante provienen de tres fuentes:
una persona no relacionada con el paciente quien falleció recientemente
(donante difunto); un pariente, como un hermano o hermana, padre o
madre, un hijo o hija adulta o un primo o una prima; o de una persona
no relacionada con el paciente, como un cónyuge, amigo o amiga cercana,
o la pareja. Existen muchas ventajas de recibir un trasplante de riñón de
un donante vivo en vez de un donante difunto. Esas ventajas incluyen un
índice de éxito mayor de largo plazo, una incidencia menor de rechazo del
riñón, y un período de espera menor para recibir un trasplante.
Este folleto está diseñado para darle a los donantes posibles, la información
necesaria para ayudarles a decidir si van a donar o no. Aprender lo más
posible sobre la donación de riñón ayudará que cada persona tome la decisión
correcta para sí misma. La donación es una decisión personal que solamente
la puede tomar cada individuo. La donación de un riñón es un inmenso
regalo que se le hace a otra persona. Se debe hacer en forma voluntaria y no
por un sentido de obligación o presión por parte de otras personas.
2
3
Información sobre
los riñones
de agua. La sangre entra al riñón
a través de los vasos sanguíneos y
pasa a través de miles de pequeñas
unidades de filtración. La sangre
limpia entonces sale de los riñones
y regresa al cuerpo. Los deshechos
y el exceso de agua sale del riñón en
forma de orina. Después de salir de
los riñones, la orina viaja a la vejiga y
eventualmente sale del cuerpo.
Los riñones son dos órganos
ubicados hacia la parte posterior
del cuerpo, a cada lado de la
espina vertebral, justo arriba
de la cintura. Cada riñón tiene
aproximadamente el tamaño
de un puño y está parcialmente
protegido por las costillas. Aunque
la mayoría de las personas nace
con dos riñones, nuestros cuerpos
pueden funcionar normalmente
con uno.
Este sistema de filtración deja de
funcionar correctamente cuando
los riñones de una persona fallan. A
esto se le llama Enfermedad renal
de última etapa (ESRD). Para
sobrevivir, una persona con ESRD
debe recibir tratamientos de diálisis
en forma regular, o un trasplante.
La función principal de los
riñones es actuar como un sistema
de filtración para el cuerpo –
eliminando deshechos y el exceso
Arteria renal
Riñón izquierdo
Vena renal
Riñón derecho
Aorta
Uréter izquierdo
Vena cava inferior
Uréter derecho
Uretra
Cada persona
se recupera
en forma
distinta. La
mayoría de las
personas sanan
rápidamente
y tienen un
período de
recuperación sin
complicaciones.
Opciones con
respecto a la donación
varias horas como el riñón de un
donante difunto. En general, el
riñón de un donante vivo empieza
a trabajar inmediatamente.
Finalmente, la espera para un
riñón de un donante difunto puede
ser muy larga. Muchos pacientes
esperan cinco años o más para
que un riñón sea disponible. Con
un donante vivo, la cirugía de
trasplante se puede programar en
forma conveniente para ambos el
receptor y el donante.
Aunque los trasplantes de riñón
de donantes difuntos son exitosos
en la mayoría de los casos, existen
aún varias razones por las cuales
se prefiere un trasplante de un
donante vivo. En general, el riñón
de un pariente es más compatible
con el receptor que el de un
donante difunto. Esta similitud
resulta en menos casos de rechazo,
dosis menores de la medicación
necesaria, y un índice mayor de
éxito a largo plazo para el receptor.
En segundo lugar, es menos
probable que el receptor de un
riñón de un donante vivo necesite
diálisis en forma temporal después
del trasplante. Esto se debe a que
el riñón no fue almacenado por
Vejiga
4
5
¿Quién puede donar?
Análisis y proceso de
evaluación del donante
Los requisitos básicos para poder
donar incluyen:
La coordinadora del trasplante
empezará hablando con el
donante potencial acerca de su
historia médica. Si son aceptables,
el receptor y el donante potencial
son sometidos a tres análisis de
sangre iniciales para determinar
la compatibilidad. Primero, se
determina el tipo sanguíneo del
donante. Este debe ser compatible
con el tipo sanguíneo del receptor.
Después, se mezcla la sangre del
donante con la sangre del receptor
en un análisis que se llama una
“prueba sanguínea cruzada”.
Este análisis mide la reacción de
la sangre del receptor a la sangre
del donante. Los resultados de
la prueba sanguínea cruzada se
usan para decidir si el cuerpo
del receptor aceptaría un riñón
del donante. Finalmente, se
comparan los tipos de tejido del
donante y el receptor para ver si
existen similitudes.
• Edad mínima de 18 años
• Edad máxima aproximada de
60 años
• Buena salud general (sin
antecedentes de diabetes, alta
presión, o Hepatitis C)
• No infermedades del riñon
• No tener problemas de sobrepeso
• Estar dispuesto y interesado
en donar
Tipificación de la sangre –
Existen cuatro tipos distintos de
sangre. Estos son los tipos A, B,
AB, y O. Toda persona tiene uno
de estos tipos de sangre. El tipo de
sangre del donante no tiene que
ser el mismo que el tipo de sangre
del receptor. No importa si el tipo
de sangre del donante es Rh (+)
o (-).
Tipo
Desangre
Puede donar un
riñón
O
O, A, B, AB
A
A, AB
B
AB
B, AB
AB
Una vez que se haya determinado
que el donante y receptor potencial
son compatibles, se comienzan a
realizar análisis adicionales en el
donante. Estos análisis se llevan
a cabo para salvaguardar la salud
del donante y también asegurar
que el donante tenga la función
renal adecuada. Típicamente,
los análisis que se llevan a cabo
6
en el donante incluyen muchos
análisis de sangre (incluyendo
análisis para determinar si tiene
alguna enfermedad viral como
SIDA y hepatitis), análisis de
orina, una radiografía del pecho,
un electrocardiograma (ECG)
para evaluar el corazón del
donante, y un escán TAC. La
evaluación del donante incluye
citas con profesionales de la salud,
como una trabajadora social, un
nefrólogo, y un cirujano del equipo
de trasplantes. La evaluación del
donante se puede llevar a cabo en
Loma Linda University Medical
Center (Centro Médico de la
Univsidad de Loma Linda) o en
un hospital cerca del donante. La
mayoría de los análisis se pueden
programar alrededor de los
horarios de trabajo y la escuela.
la disponibilidad del donante
potencial para programar las
citas. En general, el período de
tiempo que toma para completar
la evaluación del donante, es
aproximadamente cuatro a
seis semanas. Una vez que la
evaluación se haya completado
y el equipo del trasplante haya
estudiado la evaluación, se fijará la
fecha para la cirugía de trasplante.
Cirugía de donación
Una semana antes de la cirugía,
se lleva a un último examen físico
y varios análisis de rutina para
asegurar que ambos el donante y
el receptor estén saludables en ese
momento. El donante y el receptor
son internados al hospital el día
programado para la cirugía de
trasplante. El equipo de trasplante
puede cancelar la cirugía de
trasplante en cualquier momento
hasta la misma hora de la cirugía
El período de tiempo que dura
la evaluación del donante varía
con cada persona y depende de
“Estoy lleno de
satisfacción al
agradecer a todos
los que ayudaron a
que mi trasplante de
riñón fuese posible.
Ustedes me dieron
salud y paz. Gracias.
Muchas gracias.”
7
Sitio de entrada de 1/2”
Sitio de entrada de 1/4”
Incisión de 2”
Sitio de entrada de 1/2”
debido a razones como un resfrío
o una infección en uno de los
pacientes, o un cambio en los
resultados de la prueba
sanguínea cruzada.
reduce el período de recuperación
y dolor para el donante. No todos
los donantes reúnen los requisitos
para una cirugía laparoscópica. Al
decidir qué técnica usar para la
nefrectomía del donante, el cirujano
toma en cuenta el peso del donante,
el número de arterias adjuntos al
riñón, y también otros factores. La
operación de trasplante ocurrirá
inmediatamente después de la
nefrectomía del donante,
y se llevará a cabo en un
quirófano adjunto.
La nefrectomía laparoscópica del
donante, la operación para sacar el
riñón, es una cirugía importante. La
extracción laparoscópica del riñón
donado es una técnica quirúrgica
nueva que se utilizó por primera
vez en el año 1995. La cirugía dura
aproximadamente cuatro horas
y se lleva a cabo bajo anestesia
general. El cirujano inserta una
pequeña cámara e instrumentos
quirúrgicos delgados a través de
cuatro agujeros pequeños en el
abdomen del donante. Utilizando
estos instrumentos, él o ella separa
el riñón, su arteria, vena y uréter de
los tejidos vecinos. El riñón se saca
a través de una pequeña incisión
(aproximadamente 2.5 pulgadas).
Las ventajas de esta técnica son que
Después de la cirugía, al
donante se lo lleva a la sala de
recuperación, y después a la
unidad de trasplante. El dolor que
el paciente siente después de la
cirugía se controla con medicación
intravenosa. Después de la cirugía,
la estadía normal en el hospital
para el donante es de tres días.
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Recuperación después
de una nefrectomía
del donante
Consideraciones
económicas y de
seguro médico
Cada persona se recupera en
forma distinta. La mayoría de
las personas sana rápidamente y
se recupera sin complicaciones.
Después de la cirugía y después
de haber sido dado de alta del
hospital, es posible que el donante
aún tenga alguna incomodidad
alrededor de la incisión, y una
sensación general de cansancio.
Esta es la reacción natural del
cuerpo a la cirugía, y mejorará con
el tiempo.
Medicare pagará todos los
gastos médicos del donante
relacionados con la donación del
riñón, incluyendo la evaluación
y la hospitalización del donante.
Para el donante de un receptor
de Medi-Cal, se requiere una
petición de autorización para
tratamiento (TAR), para
cubrir la hospitalización. En
el caso que la evaluación revele
condiciones médicas que requieran
tratamiento, el donante se
convierte en la parte responsable.
Es importante que el donante
descanse lo necesario y que no
haga demasiado esfuerzo después
de regresar a la casa del hospital.
La mayoría de los donantes
pueden regresar al trabajo o a la
escuela aproximadamente cuatro
a seis semanas después de donar
el riñón. Durante este período
de tiempo, el donante debe evitar
levantar cosas pesadas (cosas
que pesen más de 15 libras) o el
esfuerzo físico extremo. No debe
manejar por dos semanas después
de la cirugía. El donante puede
reanudar las relaciones sexuales
aproximadamente tres a cuatro
semanas después de haber sido
dado de alta del hospital.
Medicare no paga por viajes,
comidas o gastos de hospedaje que
puedan surgir antes o después de
la cirugía. Medicare no reembolsa
la pérdida del sueldo o salario
mientras que el donante esté en
el hospital o recuperándose en
la casa. Sin embargo, el seguro
de incapacidad estatal (si es
residente de California) y/o días
de licencia por enfermedad o días
de vacaciones son formas de apoyo
económico durante este período
de tiempo. Sugerimos que ambos
el donante y el receptor hablen
con el coordinador del trasplante
encargado de asuntos financieros
y/o la trabajadora social acerca de
sus preocupaciones económicas.
Si usted llegara a recibir alguna
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cuenta del hospital relacionada
con la evaluación de la donación,
análisis de laboratorio, o
servicios de médico, envíelos
INMEDIATAMENTE
a la coordinadora de
asuntos financieros.
¿Cuánto dolor tendrá el
donante después de la cirugía?
R: Sí tendrá dolor después de la
cirugía. Sin embargo, le darán
medicación para el dolor a un nivel
que permitirá que el paciente
esté cómodo.
de obligación o presión por parte
de otras personas. En el caso
que el donante potencial decida
no hacer la donación, el equipo
de trasplante puede mitigar la
situación manteniendo confidencial
las razones por la decisión.
Preguntas y respuestas
¿La donación afectará
el embarazo o el
poder engendrar un
bebé en el futuro?
¿El donante tiene que
cambiar su estilo de
vida de alguna forma
después de la donación?
¿Qué pasa si el donante
y el receptor viven en
estados distintos?
R: No. Muchas personas han
podido tener un bebé después de
donar un riñón.
R: La donación es posible sin
tomar en cuenta la distancia. La
coordinadora de trasplantes hará
los arreglos para que el donante
hable con un nefrólogo local
(especialista de riñón) quien llevará
a cabo los análisis. Sin embargo,
la evaluación quirúrgica la tiene
que hacer un cirujano especialista
en la donación en Loma Linda
University Medical Center.
¿La donación acortará o
afectará mi expectativa
normal de vida?
R: No. Un donante puede esperar
tener una expectativa normal
de vida.
¿Se les hace difícil hacer
la decisión para donar un
riñón o se sienten incómodos
algunos donantes?
¿Que riegos hay
para el donante?
R: Sí. Esta es una decisión y un
tema sumamente importante para
muchas personas, especialmente
para los parientes de aquellas
personas que necesitan un riñón. El
donante potencial tiene el derecho
de hacer la decisión si va a donar
o no. Aprender lo más posible
acerca del procedimiento ayudará
que el donante potencial haga la
mejor decisión para si mismo. La
donación se debe hacer en forma
voluntaria y no debido a un sentido
R: Como con toda cirugía
importante, existen riesgos para
el donante. Los donantes tienen
el riesgo de sufrir complicaciones
como la neumonía o infección.
Estas complicaciones no amenazan
la vida, pero pueden demorar el
período de recuperación. Toda
pregunta con respecto a las
complicaciones las puede dirigir a
la coordinadora de trasplantes, el
nefrólogo, o el cirujano.
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¿Qué pasa si el trasplante
no funciona?
R: Esto ocurre, a veces, a pesar
que se hace todo esfuerzo para
alcanzar un trasplante exitoso. Ni
el donante ni el receptor se deben
sentir responsables en el caso que
esto suceda.
¿Puedo recibir algún pago
por mi riñón?
R: No. Es en contra de la ley en
los Estados Unidos comprar o
vender órganos.
R: En General, el donante debe
practicar hábitos saludables
y un estilo de vida saludable,
como hacer ejercicio en forma
habitual, comer bien, y descansar
lo suficiente. El donante debe
consultar con un médico antes de
participar en cualquier deporte
de contacto de alto riesgo como el
karate, el boxeo, el fútbol, etc.
¿Es más probable que
un donante desarrolle
enfermedades de riñón o
otros problemas médicos
posteriormente?
R: No. El donante corre
el mismo riesgo que la
población general con
respecto a tener problemas
médicos o enfermedades
del riñón. En general, la
falla renal es causada por
enfermedades que afectarían
a ambos riñones de una
persona en forma igual.
11
Glosario de términos
Nefrólogo: Un médico que se
especializa en las enfermedades
del riñón.
Compatibilidad: Apto de ser
usado en un trasplante sin una
reacción inmunológica (rechazo).
Loma Linda University Medical Center no discrimina ilícitamente en contra
de personas que reciben servicios basado en raza, color, origen nacional,
o ascendencia, religión, sexo, orientación sexual, estado civil, edad,
afiliación política, o incapacidad. Si tiene alguna pregunta, por favor llame
al Departamento de atención al paciente, al 909-558-4000, ext. 44647.
Rechazo: El proceso que ocurre
cuando el sistema inmune de un
receptor ataca al órgano trasplantado.
Tomografía computarizada
/ Escán (TAC): Fotos
computarizadas usando material
de contraste inyectado para
proveer rayos-x muy detallados.
Tipificación de tejido (tipificación
HLA): Un análisis de sangre para
identificar los antígenos heredados
(indicadores) que existen en los
glóbulos blancos y el tejido.
Prueba sanguínea cruzada: El
análisis de sangre en el cual mezclan
los glóbulos blancos de sangre del
donante con la sangre del receptor
(suero) para ver si hay una reacción
entre el receptor y el donante.
Ultrasonido: Se usan ondas de
sonido para “ver” las estructuras
del cuerpo y los órganos como los
riñones. La radiación no es parte
de un examen de ultrasonido.
Ln
Recursos
Hospital i t y
LA
Palm Springs
Mtn
View
Plaza
Riverside
Redlands
Alabama St
California St
Vet. Med
Center
New Jersey St
LLU
HEART &
SURGICAL
HOSPITAL LLUBMC
Barton Rd
Transplantation Institute
LLUMC Professional Loma Linda
East Campus Plaza
Health Center
Terracina
Barton Rd
Mountain View Ave
Mound St
Shepardson
Benton
Faculty
Medical
Offices
St
Barton Rd
Anderson
12
St
American Kidney Fund
Becas limitadas para pacientes
de trasplante y diálisis y
para donantes
1-800-638-8299
akfinc.org
LLUMC
LLUCH
Washington St
Loma Linda University Medical Center
Transplantation Institute
25865 Barton Road, Suite 101
Loma Linda, CA 92354
LLUMCMKTG#TI-036-09/0309/300
Enfermedad renal de última
etapa (ESRD): Una condición
permanente en la cual los riñones
de la persona ya no funcionan,
causando que se acumulen
deshechos mortales en la sangre.
Una persona que tiene ESRD debe
recibir tratamientos de diálisis o un
trasplante de riñón para poder vivir.
Loma
Linda
Stewart St
An
der
son
Waterman Ave
Caroline St
Nefrectomía del donante: La
extracción quirúrgica de un riñón.
Map Not
To Scale
Redlands Blvd
Club Center Dr
215
National Kidney Foundation
Provee conexiones para personas
interesadas en la donación de
un riñón
livingdonors.org
Coulston St
10
Hunt’s Ln
UNOS
Sitio Web específicamente para
pacientes y el público en general
1-804-782-4841
transplantliving.org
N
Tippecanoe
San
Bernardino
Campus St
Diálisis: Reemplaza una de las
funciones de los riñones, los cuales
normalmente trabajan como el
sistema natural de filtración del
cuerpo. A través del uso de una
solución química que se conoce
como dialysate, el tratamiento
elimina los deshechos y el exceso
de fluidos del torrente sanguíneo,
mientras mantiene el balance
químico correcto en la sangre.
909-558-3636
Fax 909-558-3755
Después de horas de trabajo 909-558-4000
transplant.llu.org
13
lomalindahealth.org