MUERTE SUBITA DE ORIGEN NEUROLOGICO

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II Congreso Sociedad Española de Patología Forense
XXVI Congreso de la SEAP-IAP
XXI Congreso de la SEC
METODOLOGÍA DE
LA AUTOPSIA
CARDIOVASCULAR
MªPaz Suárez Mier
Servicio de Histopatología
Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses
Las Rozas (MADRID)
mariapaz.suarez@justicia.es
ESTUDIO DEL CORAZÓN
• Biopsias
• Trasplante cardiaco
• Autopsias clínicas
• Autopsias judiciales
1. Muertes súbitas : 80% son cardiacas  Detección de enfermedades
hereditarias
2. Desencadenante de muertes accidentales (tráfico, laboral)
3. Denuncias por malpraxis:
Coadyuvante en muertes intraoperatorias o intrahospitalarias
Muertes asociadas a intervenciones cardiovasculares: cirugía,
cateterismos, prótesis, marcapasos, etc.
Derrames:
• Serosos
• Purulentos
• Hemáticos
Descartar TEP
ESTUDIO DEL CORAZÓN
Apertura del saco pericárdico
ESTUDIO DEL CORAZÓN
Peso - Examen externo
TÉCNICAS DE
APERTURA
VI anterior
VD anterior
TAB
Cavidad VI
VI lateral
VI posterior
VD posterior
NOMENCLATURA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
MCH
MCA VI
Hipertrofia
EAo
MCA Biven
APERTURA DE LA BASE
Cavidades derechas
APERTURA DE LA BASE
Cavidades izquierdas
APERTURA DE LA BASE
Tracto de salida del VI
ESTUDIO DE LAS CORONARIAS
Varón de 33 años visto en Urgencias una
hora antes de su muerte por dolor precordial.
ECG normal.
(Dr. Rafael Bañón. IML Murcia)
ESTUDIO DE LAS CORONARIAS
ESTUDIO DE LAS CORONARIAS
ESTUDIO DE LAS CORONARIAS CON STENTS
Mujer de 38 años ingresa en unidad coronaria con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin
elevación del ST. Coronariografía  disección yatrogénica del tronco de la CI. Se intenta recuperar
con stents pero se implantan en la luz falsa. (Cardiovasc Pathol 2013; 22:176-177)
ESTUDIO DE LAS CORONARIAS CON STENTS
•
Nodo sinusal: Keith y Flack (1906)
•
Vías internodales
•
Nodo aurículo-ventricular: Tawara (1906)
•
Haz de His: Wilheim His (1893)
•
Ramas ventriculares: Purkinje (1845)
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN DE LOS MAMIFEROS.
Un estudio anatómico-histológico del
Fascículo Atrioventricular y
de las fibras de Purkinje
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Nodo sinusal
Septo membranoso
TRIANGULO
DE KOCH
Desembocadura seno
coronario
Haz de His
Nodo AV
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Cava superior
Cava inferior
ESTUDIO DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
ESTUDIO DEL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN
Cuerpo
fibroso
His perforante
Nodo AV
HISTOLOGIA DEL SISTEMA
DE CONDUCCIÓN
Bifurcación
Porción
Ramificante del
Haz de His
Rama D
Rama Iz
HISTOLOGIA DEL SISTEMA
DE CONDUCCIÓN
Fibrosis
nodo AV
Bloqueo AV calcificante
Tumor del nodo AV
BLOQUEO AV
Anatomía del corazón, ¡Y tenía corazón!, La autopsia
Enrique Simonet (1890)
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