MUERTE SUBITA DE ORIGEN NEUROLOGICO
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II Congreso Sociedad Española de Patología Forense XXVI Congreso de la SEAP-IAP XXI Congreso de la SEC METODOLOGÍA DE LA AUTOPSIA CARDIOVASCULAR MªPaz Suárez Mier Servicio de Histopatología Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses Las Rozas (MADRID) mariapaz.suarez@justicia.es ESTUDIO DEL CORAZÓN • Biopsias • Trasplante cardiaco • Autopsias clínicas • Autopsias judiciales 1. Muertes súbitas : 80% son cardiacas Detección de enfermedades hereditarias 2. Desencadenante de muertes accidentales (tráfico, laboral) 3. Denuncias por malpraxis: Coadyuvante en muertes intraoperatorias o intrahospitalarias Muertes asociadas a intervenciones cardiovasculares: cirugía, cateterismos, prótesis, marcapasos, etc. Derrames: • Serosos • Purulentos • Hemáticos Descartar TEP ESTUDIO DEL CORAZÓN Apertura del saco pericárdico ESTUDIO DEL CORAZÓN Peso - Examen externo TÉCNICAS DE APERTURA VI anterior VD anterior TAB Cavidad VI VI lateral VI posterior VD posterior NOMENCLATURA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA MCH MCA VI Hipertrofia EAo MCA Biven APERTURA DE LA BASE Cavidades derechas APERTURA DE LA BASE Cavidades izquierdas APERTURA DE LA BASE Tracto de salida del VI ESTUDIO DE LAS CORONARIAS Varón de 33 años visto en Urgencias una hora antes de su muerte por dolor precordial. ECG normal. (Dr. Rafael Bañón. IML Murcia) ESTUDIO DE LAS CORONARIAS ESTUDIO DE LAS CORONARIAS ESTUDIO DE LAS CORONARIAS CON STENTS Mujer de 38 años ingresa en unidad coronaria con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Coronariografía disección yatrogénica del tronco de la CI. Se intenta recuperar con stents pero se implantan en la luz falsa. (Cardiovasc Pathol 2013; 22:176-177) ESTUDIO DE LAS CORONARIAS CON STENTS • Nodo sinusal: Keith y Flack (1906) • Vías internodales • Nodo aurículo-ventricular: Tawara (1906) • Haz de His: Wilheim His (1893) • Ramas ventriculares: Purkinje (1845) SISTEMA DE CONDUCCIÓN EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN DE LOS MAMIFEROS. Un estudio anatómico-histológico del Fascículo Atrioventricular y de las fibras de Purkinje SISTEMA DE CONDUCCIÓN Nodo sinusal Septo membranoso TRIANGULO DE KOCH Desembocadura seno coronario Haz de His Nodo AV SISTEMA DE CONDUCCIÓN Cava superior Cava inferior ESTUDIO DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN ESTUDIO DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN Cuerpo fibroso His perforante Nodo AV HISTOLOGIA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN Bifurcación Porción Ramificante del Haz de His Rama D Rama Iz HISTOLOGIA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN Fibrosis nodo AV Bloqueo AV calcificante Tumor del nodo AV BLOQUEO AV Anatomía del corazón, ¡Y tenía corazón!, La autopsia Enrique Simonet (1890)
