SOLICITUD DE SUBVENCIÓN DESTINADA A FINANCIAR PROYECTOS DE AMPLIACIÓN DE LAS INFRAESTRUCTURAS DE CENTROS PRIVADOS DEDICADOS A LA ENSEÑANZA DEL ESPAÑOL PARA EXTRANJEROS, ACREDITADOS POR EL INSTITUTO CERVANTES, EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN (CÓDIGO REAY CYT 006) D. , con N.I.F. y con con domicilio en en representación de con el fin de obtener la condición de beneficiario de la subvención destinada a financiar proyectos de ampliación de las infraestructuras de centros privados dedicados a la enseñanza del español para extranjeros, acreditados por el Instituto Cervantes, en la Comunidad de Castilla y León. DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD, a los efectos de su inscripción en el Registro de Ayudas, los siguientes datos: Datos de la empresa o beneficiario NIF/CIF: Nombre o razón social: Tipo: PYME Microempresa PYME Pequeña empresa Municipio: Provincia: Localidad: PYME Mediana empresa No PYME Domicilio: Código postal: Correo eletrónico: Actividad principal: CNAE: Otras actividades: CNAE: Número de empleados: Volumen de facturación: Activo total: Domicilio a efectos de notificación Provincia: Municipio: Localidad: Domicilio: Código postal: Correo eletrónico: Datos del proyecto y/o acción subvencionable y/o acción formativa Denominación: Tipo: Actividad: Provincia: CNAE: Municipio: Presupuesto: Empleos que se crean: Datos del expediente Descripción del hecho subvencionable: Provincia: Municipio: Localidad: Presupuesto: Empleos que se crean: Subvención solicitada: En a de de Fdo.: De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se informa que los datos de carácter personal contenidos en el impreso serán incluidos en un fichero para su tratamiento por la Dirección General de Políticas Culturales de la Consejería de Cultura y Turismo, como titular responsable del mismo, con la finalidad de tramitar y gestionar las subvenciones destinadas a financiar proyectos de ampliación de las infraestructuras de centros privados dedicados a la enseñanza del español para extranjeros, acreditados por el Instituto Cervantes, en la Comunidad de Castilla y León. Asimismo, se informa que se podrá ejercer los derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación ante la Dirección General de Políticas Culturales de la Consejería de Cultura y Turismo, en los modelos aprobados por Orden PAT/175/2003, de 20 de febrero. Para cualquier consulta relacionada con la materia del procedimiento o para sugerencias de mejora de este impreso, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012 Página 1 DIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICAS CULTURALES CONSEJERÍA DE CULTURA Y TURISMO Página 1 D./ Dña , con DNI/ N.I.F. y con con domicilio en en representación de con el fin de obtener la condición de beneficiario de la subvención destinada a financiar proyectos de ampliación de las infraestructuras de centros privados dedicados a la enseñanza del español para extranjeros, acreditados por el Instituto Cervantes, en la Comunidad de Castilla y León. DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD, a los efectos de su inscripción en el Registro de Ayudas, los siguientes datos: AYUDAS, SEGÚN DECLARACIÓN DEL INTERESADO, PARA EL MISMO PROYECTO, CUYA DENOMINACIÓN ES: Organismo Línea Código del expediente Minimís Fecha Solicitud Importe solicitado Fecha resolución Importe concedido Fecha último pago Importe total pagado Fecha Solicitud Importe solicitado Fecha resolución Importe concedido Fecha último pago Importe total pagado AYUDAS PARA OTROS PROYECTOS EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS, ACOGIDAS A MINIMÍS: Organismo Línea Código del expediente Minimís Sí Sí Sí Sí Sí Sí borrar validar imprimir imprimir en blanco Finalizar Documento DIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICAS CULTURALES CONSEJERÍA DE CULTURA Y TURISMO Página 2