Envejecimiento prematuro de la piel

Universitas,Volumen 3, Número 1, 2009, 30-33, ISSN 2071-2574
© 2009 UNAN-León, Editorial Universitaria
Envejecimiento prematuro de la piel
Osmara Calero Romero, Gabriela Quezada Rojas, Mildred Ramírez Rojas, Ivette Reyes Barreto, Juan
Centeno1, Nubia Pacheco Solís1*
1. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León (UNAN-LEÓN). Facultad de Ciencias Médicas, León, Nicaragua.
RESUMEN
El envejecimiento de la piel incluye dos fenómenos diferentes: el envejecimiento verdadero o intrínseco, cambio inevitable atribuido al paso
del tiempo y el prematuro que es ocasionado por la superposición a diferentes factores como la exposición solar, deficiencia de vitamina
A, D, C, que asociado a otros factores forman la causa principal de este. El objetivo de nuestro estudio fue identificar los factores de riesgo
que ocasionan envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 30-40 años de la zona urbana de la ciudad de León. El diseño del estudio
analítico de casos y control cuyos resultados reflejaron que la población envejecida prematuramente se encuentra entre las edades de 3540 años correspondiente a 108 y las áreas más lesionadas son cara, cuello y extremidades. El factor más determinante en el proceso de
envejecimiento prematuro es la fotoexposición prolongada mayor de 6 años, durante más de 5 horas y que aproximadamente 110 mujeres
usaban medidas de protección, pero la mitad de estas estaban envejecidas debido al mal uso de las medidas de protección. El déficit de
vitaminas A, C, D representa un factor de riesgo para el envejecimiento prematuro no obviando la poca ingesta de líquidos menos de 2 litros
que esta representado por 108 mujeres.
Palabras claves: Envejecimiento prematuro, fotoexposición, grupos de riesgo, vitaminas, radicales libres.
1. INTRODUCCIÓN
El envejecimiento o senescencia es el conjunto de
modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen
como consecuencia de la acción del tiempo sobre
los seres vivos, que supone una disminución de la
capacidad de adaptación en cada uno de los órganos,
aparatos y sistemas.[1-8]
El envejecimiento de la piel incluye dos fenómenos
diferentes: el envejecimiento verdadero o intrínseco,
que es un cambio inevitable atribuido solo al paso
del tiempo y el envejecimiento prematuro que es
ocasionado por la superposición a diferentes factores
como la exposición solar, uso prolongado y excesivo de
maquillaje, deficiencia de vitamina A, B y la situación
socioeconómica que asociado a otros factores forman
la causa principal de este.[2-3]
La piel en general y en particular la de la cara, el cuello y
las manos están expuestos a múltiples factores que las
van deteriorando más que el resto de la piel corporal.
Nuestro mayor enemigo y quien más afecta el proceso de
envejecimiento acelerándolo en forma muy notoria es la
exposición al sol.[1,3,4] Tener una alimentación pobre o no
balanceada, el no descansar o dormir suficientemente,
la presencia de enfermedades de base, el tabaquismo y
las predisposiciones genéticas de cada individuo hacen
que el paso del tiempo se manifieste a un ritmo diferente
de una persona a otra.[5]
La exposición continuada a los rayos ultravioleta y
sus efectos, no son inmediatos y quienes se asolean
en la adolescencia y al inicio de la segunda década,
tendrán luego hacia la tercera o cuarta década (los 30`s
y los 40`s) daños generados en las capas profundas
de su piel por la degeneración celular, denominado
fotoenvejecimiento. Por lo tanto este es un proceso que
se inicia desde temprana edad, y no es exclusivo de las
personas mayores.[2,5,6]
El paso del tiempo no es el principal causante de arrugas,
manchas o falta de elasticidad, sino la exposición a
diferentes factores de manera inmesurada y sin cuidado
alguno.[7,8]
El Hospital Vladimir Ilich Lenin de la provincia Holguín,
Cuba, de 1999 al 2002, realizó un estudio con la finalidad
de conocer las características de la piel de las pacientes
entre las edades de 20 a 45 años y su repercusión en
el fotoenvejecimiento; en el que se concluyó que los
cambios fundamentales ocasionados por la exposición
prolongada al sol fueron el aumento del índice de
queratosis y la degeneración del colágeno, así como
atrofia de las glándulas sudoríparas.[2,3]
En la actualidad, un especialista del Instituto Médico
de la Piel, Dra. Pilar Gil, especialista en Dermatología
(Experiencia en la Clínica Universitaria en el diagnóstico
y tratamiento del fotoenvejecimiento), Guadalajara,
México, explica en un documento por qué hay que
* Autor para correspondencia: nubialejandra@yahoo.com
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cuidarse del sol, las medidas que se deben tomar
para evitar el envejecimiento prematuro de la piel. En
Nicaragua, desafortunadamente no se han realizado
investigaciones sobre el envejecimiento, su origen y
factores de riesgo.
Por tanto, estudiar los factores de riesgo que ocasionan
el envejecimiento prematuro de la piel, es de suma
importancia ya que el presente estudio contribuirá
hacer consciencia a la población, el Ministerio de Salud
(MINSA) y organismos involucrados a que éste es un
verdadero problema de salud y que necesita cobertura
en los programas de salud nicaragüenses; beneficiando
no sólo a la población expuestas, sino también, a las
futuras generaciones influenciadas por auges de moda
poco saludables.
El principal objetivo del estudio es analizar los factores
que predisponen a envejecimiento prematuro de la piel,
a través de la creación de un test diagnóstico basado
en características clínicas que permitan obtener casoscontroles y de manera específica determinar las
lesiones presentes en las mujeres ocasionadas por los
diferentes factores y las medidas de protección que
éstas ponen en práctica .
3. Fase analítica: una vez obtenidos los resultados
del test, se aplicó el instrumento a los casos (152) y
controles (108), sobre los factores de riesgo para
envejecimiento prematuro.
4. Elaboración de un instrumento con los
ítems: datos generales, clínicos y factores de
riesgo asociados a nuestros objetivos, todo
esto se realizó a través
de entrevista directa.
Criterios de inclusión:
1. Mujeres en edades de 30 – 40 años
2. Mujeres del área urbana de la cuidad de león.
3. Mujeres que trabajen en el área comercial (mercado,
vendedores ambulantes) institucionales (trabajadoras
administrativas).
4. Que acepten participar en el estudio.
El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el
programa de Epi- info versión 6.04. Se calculó la
frecuencia absoluta y relativa de cada una de las
variables en estudio así como el OR, el valor de P y
el intervalo de confianza. Los resultados obtenidos se
presentaran mediante tablas y gráficos.
2. DISEÑO METODOLÓGICO
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El tipo de estudio fue analítico de casos y control,
no pareado. Se realizó en la ciudad de León, zona
occidental del país, la población de estudio fueron
todas las mujeres entre las edades de 30 a 40 años,
obteniendo una muestra de 260 de los cuales 152
fueron los casos y 108 los controles.
El diagnóstico de envejecimiento prematuro se realizó
a través del test Pacheco-Centeno 3RQ basados en
criterios clínicos, es importante señalar que no hay
evidencia de algún método clínico para establecer el
diagnóstico, del cual surgen los 152 casos de mujeres
envejecidas y 108 mujeres que clínicamente no cursan
con esta condición. En la variable edad el rango más
representativo es de 35-40 años correspondiente a 161
(62%), un 38% (99) que equivale a edades de 30-34.
Casos: mujer de 30-40 años diagnosticada por el test
Pacheco- Centeno 3RQ
Control: mujer de 30-40 años que no sea diagnosticada
por el test.
La recolección de información constó de 4 momentos:
1. Creación del test diagnóstico Pacheco-Centeno3RQ:
a) Creación y elaboración del test
b) Pruebas, aplicación del test a mujeres con diferentes
tipos de piel.
c) Ajustes según el tipo de piel.
d) Versión final, revisado y aprobado por los tutores.
2. Fase
transversal, se aplicó el test, con el
cual diagnosticó envejecidas y no envejecidas
prematuramente.
En la variable fototipo se muestra que entre más oscura
es la piel (fototipo IV y V), mayor factor de riesgo para
envejecimiento prematuro, representa la mayor cantidad
de mujeres con 34.6%(90) y el fototipo IV con 33.8%
(88) y en menor frecuencia el fototipo II con 4.2%. (ver
tabla 1).
Tabla I. Estimación de riesgo de envejecimiento prematuro
según fototipo de piel
Fototipos
Envejecidas
(casos)
Normales
(controles)
OR
IC 95%
II
6
5
1.65
0.29 - 9.63
III
27
25
1.49
0.46 - 4.89
IV
53
35
2.08
0.69 - 6.39
V
58
32
2.49
0.82 - 7.67
VI (grupo de
referencia)
8
11
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Figura 1. Áreas del cuerpo
diagnosticadas con el test.
fotoexpuestas
EXT. SUP
envejecidas
40
34%
Envejecida
30
No envejecida
20
10
60
CARA
20
30
40
50
Porcentaje de muejeres
60
70
Fuente: Encuesta
La ocupación vendedora ambulante o estable
representada
con un 33% (205) y vendedoras ambulantes
21.5% (55) y otras ocupaciones en su conjunto
ocupan
un 45.5%,
un factor de riesgo para presentar
envejecimiento prematuro debido a las condiciones que
precisa esta ocupación, como la relación fotoexposición
prolongada y el no uso de medidas de protección, (ver
figura
2).
Figura 2. Tipo de ocupación de las mujeres encuestadas y
resultados del test.
70
66%
Envejecidas
51%
50
44%
Fuente: Encuesta
36
10
6 a más
Número de años expuestos
52
0
No envejecidas
40
30
20
10
132 (50.8%) mujeres estaban envejecidas y en menor
frecuencia se encontraron 128 (49.2%) mujeres que se
fotoexpusieron de 1 a 5 años. (ver figura 3)
En los hábitos alimenticios la no ingesta de vitaminas
C, D, A produce un factor de riesgo, involucradas en
el crecimiento, renovación celular y estimulación en la
producción de melanina, en caso de deficiencia de estas
estimularía el deterioro celular, en la ingesta de cítricos
139 mujeres dijeron que si correspondientes a 38.6%
lo que indica un factor de riesgo para envejecimiento
prematuro.
En relación a la ingesta de carotenos 146 mujeres
dijeron que no correspondiente a 56% luego 149
mujeres dijeron que no ingerían vitamina D equivalente
a 57.3%.
El porcentaje de mujeres envejecidas equivalentes a
un 57.6% no utilizan medidas de protección y 110 las
utilizan, de las cuales la medida más utilizada es: el
uso de cremas humectantes que es representado por
73.6% seguido de uso de protector solar con un 36.3%.
Y en menor frecuencia el uso de sombrillas con 17.2%.
(ver figura 4 ).
Figura 4. Utilización de medidas por las mujeres encuestadas
y resultados del test.
0
Trabajadora institucional
Vendedoras
Tipo de trabajo
Fuente: Encuesta
Medidas de protección
Porcentaje de mujeres
51% 49%
50
1-5 Años
CUELLO
49%
60
0
45
CABELLO
60
66%
70
46
MANOS Y UÑAS
Áreas vulnerrables
Figura 3. Años de fotoexposición de las mujeres estudiadas y
resultados del test.
Porcentaje de mujeres
En este trabajo se diagnostico las áreas del cuerpo
fotoenvejecidas, de las cuales de acuerdo a nuestro
estudio el área de la cara y cuello son las que se
encuentran envejecidas con 60% y 52% respectivamente.
(ver figura 1)
Lo que corresponde a fotoexposición: el intervalo de
6 años a más de fotoexposición representa un factor
de riesgo para envejecer prematuramente, ya que se
necesitan periodos prolongados de fotoexposición para
observar de forma franca y clara los daños que éste
ocasiona, otra factor asociado a este es el número de
días expuestos a la semana (más de 4 veces) ,que
se suma en conjunto a el periodo del día de mayor
exposición como lo es la mañana, lo que indico que
No envejecidas
Envejecidas
49%
Si
51%
36%
No
64%
0
20
40
60
80
Porcentaje de mujeres
Fuente: Encuesta
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4. CONCLUSIÓN
La población envejecida prematuramente se encuentra
entre las edades de 35-40 años correspondientes
a 108, y las áreas más lesionadas son cara, cuello y
extremidades.
catalogin in publication data. Philadelphia. pp. 324349.
8. Davis S, Lopjoch L, Kerr N, Fedesejirs R. (1997)
Clothing as protection from UV radiation: which
fabric is most effective? Int J Dermatol;36(5):374.
El factor más determinante en el proceso de
envejecimiento prematuro, es la fotoexposición
prolongada mayor de 6 años, durante más de 5 horas que
está determinado por el trabajo que se desempeña.
El no uso de medidas de protección acelera el proceso
de envejecimiento, y el uso inadecuado de los mismos
no cambia esta condición. El tabaco y el alcohol
representa un factor de riesgo, pero en este estudio no
son valorables debido a que la población que consume
es reducida.
En relación al consumo de vitaminas no se encontró una
asociación significativa. Las medidas de protección más
utilizadas son cremas humectantes, uso de protector
solar, gorras y camisas manga larga pero de manera
inconstante.
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bloom F. (2002) Piel. Componentes. Funciones de
la piel. En: Tratado de Histología, México: McGrawHill Interamericana. p. 462-470,577-610.
2. Caputo R. (1996) The spectrum of treatments for
photodamage. J Dermatol Treatment;7(2):20-2.
3. Fitzpatrick. Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica de Klaus Wolff. Sección 10. Fotosensibilidad:
Trastornos inducidos por la luz y por la radiación
ionizante. V edición. Madrid, España. Ed. MC Graw
Hill Interamericana, pp. 226-266.
4. Fitzpatrick, Thomas (1979) Dermatología en
Medicina General. Tomo I Capitulo 100 ¨Efectos
de la radiación ionizante de la piel¨ ed. II, Ed.
Panamericana pp. 976-981.
5. Hogg N. (1998) Free radicals in disease. Semin
Reprod Endocrinol; 16(4): 241-8.
6. Lakkakorpi J, Vitto J. (1996) Long term sun exposure
alters the collagen of papilary dermis. J Am Acad
Dermatol;39:209-18.
7. Moschella, Pillsbury y Hurley: (1975): Dermatology.
Vol I. Cap 6. Photosensibility. Ed. Library of congress
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