FECUNDIDAD Y SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN

FECUNDIDAD Y SALUD SEXUAL Y
PROCREACIÓN RESPONSABLE
Situación Argentina
Seminario – Taller “Los censos de 2010 y la salud”
2 - 4 de noviembre de 2009
Santiago de Chile
CEPAL – CEA/CEPAL - UNFPA
LIC. LUCIANA ROSENBERG
Dirección de Estadísticas Sectoriales
DEFINICIONES Y FUENTE DE DATOS
Tasa global de fecundidad: es el número de hijos que en promedio tendría una mujer de una cohorte
hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de
fecundidad por edad del período en estudio y no estuvieran expuestas al riesgo de mortalidad
desde el nacimiento hasta el término de su período fértil.
Tasa de fecundidad específica: por edad o por grupo etáreo se calcula como la razón entre el número
anual de nacimientos en mujeres de determinada edad o grupo etáreo y la población de mujeres de
la misma edad o grupo etáreo, en el mismo año, para un determinado país, territorio o área
geográfica.
Tasa bruta de natalidad: Expresa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una población
determinada. Se calcula haciendo el cociente entre el número de nacimientos ocurridos durante un
período dado y la población media de ese período; por mil.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD
CNPHV 2001 y 2010 : 4 preguntas referidas a fecundidad y mortalidad infantil
Pregunta 1)¿Tuvo
hijos/as nacidos vivos?
1)
Pregunta 2) ¿Cuántos hijos/as nac. vivos ha tenido en total?
Objetivos:
ƒ
Preg. 1) Delimitar el universo de mujeres con hijos
ƒ
Preg. 2:
ƒ
Medir la fecundidad acumulada según edad materna (paridez media y
paridez media final diferentes generaciones).
ƒ
Medición indirecta de la mortalidad infantil.
ƒ
Correlatividad de la fecundidad y la mortalidad infantil con variables
socio-económicas, culturales y demográficas.
Modificaciones: Se separa el bloque fecundidad de las preguntas acerca situación
conyugal, evitar prejuicios y pudores. En 1991 se observa un 4,4% de no respuesta
vinculados a estos factores.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD
Pregunta 3) ¿Cuantos hijos e hijas están vivos actualmente?
Objetivos:
ƒ Estimar la mortalidad en la infancia por medio del método de Brass (información sobre
nº de hijos Nac. Vivos e hijos sobrevivientes).
ƒ Relacionar con causas de muertes de estadísticas vitales y analizar correlatividad con
factores socioeconómicos de los hogares e individuos (en base al censo) entre otros.
Pregunta 4) ¿Cuál es la fecha de nacimiento de su último hijo o hija nacido vivo?
Objetivos:
ƒ Tasa global de fecundidad, tasa de fecundidad general y tasa bruta de natalidad
ƒ Correlatividad de la fecundidad con otras variables.
Modificaciones: En relación al Censo 1991, se introdujo la fecha de nacimiento del último nac.
vivo, según recomendaciones de ONU (antes eran los últimos 12 meses
resp. 13%). En 1991 las no respuestas alcanzaron el 13%.
elevada no
Para el Censo 2010, se elimina la restricción de edad de mujeres de 14 a 49 años para la
realización de las preguntas. Se pretende diminuir algunas no respuestas que en el 2001 fue del
5,36%.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD
Estadísticas vitales: Registros de nacimiento por edad de la madre, defunciones
menores de 1 año y defunciones por causa.
Objetivos: Conocer el nivel y estructura de la fecundidad; desarrollar la TMI
Ventajas: Cobertura universal; buen grado de exactitud; periodicidad anual y
desagregación subnacional.
Limitaciones:
Inscripciones tardías (3 años calendarios consecutivos al año de
ocurrencia)
No capta variables socio – económicas de los hogares e individuos,
Dificultad de correlatividad con fecundidad y mortalidad infantil.
Tasa global de fecundidad, Tasa bruta
de reproducción, por quinquenio. Total
país. Años 1950 - 2015
6
La edad media de la fecundidad
se ha mantenido bastante
constante en las últimas 4 décadas,
28,3 en 1950 a 27,9 en 2010
5
4
La tasa bruta de natalidad en el
2006 fue 17,9 0/00.
3
2
1
2010‐2015
2005‐2010
2000‐2005
1995‐2000
1990‐1995
1985‐1990
1980‐1985
1975‐1980
1970‐1975
1965‐1970
1960‐1965
1955‐1960
1950‐1955
0
Tasa bruta de reproducción (hijas por mujer)
Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
Fuente: INDEC
La tasa de crecimiento anual
medio de la población (0/00), según
proyecciones, en el 2006 fue de
10,1.
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Total país. Años 1991 y 2001
INDEC
NACIDOS VIVOS SEGÚN EDAD DE LA MADRE
Según provincia de residencia. Total país – Año 2006
FECUNDIDAD POR CONDICIÓN DE ACTIVIDAD AGREGADA
En Tasas, CNPHV 2001
FECUNDIDAD SEGÚN CONVIVENCIA EN PAREJA Y
PERTENENCIA A OBRA SOCIAL O PLAN MEDICO
En tasas CNPHV, 2001
HIJOS/AS NACIDOS VIVOS, SEGÚN MÁXIMO NIVEL DE
INSTRUCCIÓN Y PERTENENCIA A O.S O PLAN MÉDICO
Total país, en %. CNPHV - 2001
NUEVO MARCO OFICIAL DE MONITOREO PARA LOS ODM
(15/01/2008)
Nuevo Marco ODM
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Metas 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva
Indicadores:
Tasa de uso de anticonceptivos
Algunas encuestas y SIP, poco
representativos
Tasa de natalidad entre adolescentes
estadísticas Vitales e INDEC
Cobertura de atención prenatal
Datos poco consistentes a nivel
nacional
Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar
sin
dato
LEY NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y
PROCREACIÓN RESPONSABLE
En 1986 se derogan los decretos restrictivos en materia de anticoncepción emitidos por el
gobierno militar
La ley nacional 25.673 fue sancionada en el año 2002
La ley se inscribe en el marco de diversos tratados internacionales:
Convención Internacional de los Derechos del Niño
Declaración Universal de los Derechos Humanos
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Convención sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación contra la
mujer
Acuerdos de El Cairo (1994), Beijing (1995) así como los ODM.
OBJETIVOS DE LA LEY NACIONAL DE SSPR
Disminuir la morbimortalidad materno – infantil.
Prevenir embarazos no deseados.
Promover la salud sexual y educación sexual de los adolescentes.
Contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de transmisión
sexual, de VIH-sida y patologías genitomamarias.
Garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación, métodos
y prestaciones de servicios referidos a la SSPR.
Potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a su
SSPR.
ACCIONES COMUNES A LA MAYORÍA DE
NORMAS PROVINCIALES
Información, asesoramiento, control y prescripción de métodos ATC.
Información, asesoramiento, detección precoz de ETS, HIV-sida y de cáncer
genitomamario.
Capacitación permanente.
Difusión.
Relación con organismos gubernamentales y no gubernamentales.
Información y registro.
FEDERALISMO Y LEY DE SSPR
La ley misionera denomina a los métodos ATC, “métodos de regulación de la
fertilidad” y en su considerando dice “se apoyará fundamentalmente en la promoción y
concientización del uso de los métodos naturales de regulación de la fertilidad, por ser
éstos los únicos, que además de respetar la dignidad, integridad moral y naturaleza de
la mujer, garantizan su equilibrio físico y psicológico, y contribuyen a exaltar su rol de
compañera, respetada y amada en la pareja”. Asimismo esta ley solicita la activa
participación de la Iglesia Católica en la promoción de los métodos naturales.
extracto de la ley nacional…. En todos los casos, el método y/o elemento
anticonceptivo prescripto, una vez que la persona ha sido suficientemente informada
sobre sus características, riesgos y eventuales consecuencias, será el elegido con el
consentimiento del interesado, en un todo de acuerdo con sus convicciones y
creencias y en ejercicio de su derecho personalísimo vinculado a la disposición del
propio cuerpo en las relaciones clínicas, derecho que es innato, vitalicio, privado e
intransferible. Entiéndase por métodos naturales, los vinculados a la abstinencia
periódica, los cuales deberán ser especialmente informados.
LIMITACIONES
Déficit de datos estadísticos: únicamente 5 legislaciones provinciales hacen
referencia a un sistema de información estadístico (la ley Nacional no lo
menciona)
Desconocimiento de las normativas de la ley de SSPR. Falta de capacitación
profesional.
Persistencia de orientaciones ideológicas
Derecho a objeción de conciencia
Falta de información a la población
Persistencia de enfoque biomédico
Falta de compromiso del género masculino
Anticoncepción: de carácter reversible, no abortivo y transitorio
en 2006 se
legisla la ley 26.130 que autoriza la ligadura de trompas y vasectomía a mayores de
edad. Persiste el derecho a objeción de conciencia.
Problemas de distribución y accesibilidad a los métodos ATC por diversos factores.
“On estime qu’il serait possible d’éviter, chaque
année, jusqu’à 100 000 morts maternelles si
les femmes qui ne veulent pas d’enfants
utilisaient efficacement un moyen de contraception."
(Marston et Cleland, 2003, cité dans
le Rapport sur la santé dans le monde 2005)
mrosem@indec.mecon.gov.ar