instancia solidaridad 2013

AJUNTAMENT DE GODELLA
REGIDORIA DE SERVEIS SOCIALS
SOL.LICITUD
REGISTRE D’ENTRADA
D’AJUDA PER A LA REALITZACIÓ DE PROJECTES CULTURALS, ECONÒMICS Y/O
REGISTRO DE ENTRADA
SOCIALES EN PAÏSOS EN VIES DE DESENVOLUPAMENT PER A L’ANY 2013
SOLICITUD
DE
AYUDA PARA LA REALIZACIÓN DE
PROYECTOS
CULTURALES, ECONÓMICOS Y/ O
SOCIALES EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO PARA EL AÑO 2013
A
DADES D’IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN :
A.1) DE L’ONG SOL·LICITANT / DE LA ONG SOLICITANTE
NOM DE L’ONG - NOMBRE DE LA ONG
C.I.F.
DOMICILI SOCIAL (C/PL/NÚM) – DOMICILIO SOCIAL (C/PL/NUM
C.P.
POBLACIÓ / POBLACIÓN
TEL.
CORREU ELECTRÒNIC- CORREO ELECTRÓNICO:
DEPARTAMENT DE SERVEIS SOCIALS
Número de compte corrent:
Codi entitat
Codi sucursal
NÚM. REGISTRE ESTATAL
NÚM. REGISTRO ESTATA
D.C.
Número del compte corrent
NÚM. REGISTRE DE LA GENERALITAT
NÚM. REGISTRO DE LA GENERALITAT
NÚM. REGISTRE MUNICIPAL
NÚM. REGISTRO MUNICIPAL
NÚM. I NOM D’ALTRE/S REGISTRE/S
NÚM. Y NOMBRE DE OTRO/S REGISTRO/S
NO ESTÀ INSCRITA EN CAP REGISTRE
(marcar amb una aspa)
NO ESTÁ INSRITA EN NINGÚN REGISTRO
(marcar con una aspa)
ANY DE CONSTITUCIÓ
AÑO DE CONSTITUCIÓN
NOMBRE ACTUAL DE SOCIS
NÚMERO ACTUAL DE SOCIOS
A.2) DE LA PERSONA REPRESENTANT O PETICIONARIA / DE LA PERSONA REPRESENTANTE O PETICIONARIA
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
N.I.F.
CÀRREC / CARGO
DOMICILI (C/PL/NÚM) – DOMICILIO (C/PL/NÚM)
B
C.P.
POBLACIÓ - POBLACIÓN
TEL.
EXPOSICIÓ / EXPOSICIÓN
Que, d’acord amb la convocatòria de subvencions de la Regidoria de Serveis Socials de l’Ajuntament de GODELLA per al any
2013, per la que es dicten normes per a la concessió de subvencions per a la realització de projectes culturals, econòmics y/o socials en
països en desenvolupamnt; estimant que es compleixen els requisits que s’exigeixen en l’esmentada convocatòria ; adjuntant la
documentació requerida i declarant que totes les dades i documents son certs.
Que, de acuerdo con la convocatoria de subvenciones de la Concejalía de Servicios Sociales del Ayuntamiento de GODELLA para
el año 2013, por la que se dictan normas para la concesión de subvenciones, para la realización de proyectos culturales, económicos y/o
sociales en países en desarrollo; estimando que se cumplen los requisitos que se exigen en dicha convocatoria; adjuntando la
documentación requerida y declarando que todos los datos y documentos son ciertos.
AJUNTAMENT DE GODELLA (L’Horta Nord)
DEPARTAMENT DE SERVEIS SOCIALS
DADES DEL PROJECTE
C
Titol del Projecte /Título del Proyecto:
Breu Descripció del que es preten / Breve descrpicón del proyecto que se pretende realizar:
Objetius /Objetivos:
Continent/Continente
Pais
Municipi/Municipio
Població Destinatària Beneficiària / Población Destinataria Beneficiaria:
Participació/ Participipación:
Any d’Intervenció / Año de Intervención
Duració/ Duración
Cost Total / Coste total
Configuració / Configuración
QUANTITAT QUE ENS DEMANA /
Import/ Importe
D
CANTIDAD SOLICITADA
Import cofinanciació / Importe cofinanciación
SOL.LICITUD/SOLICITUD:
Cost total/Coste total:
Que es concedisca la quantia, per a la realització del projecte que es
sol.icita en els fulls que s’adjunten.
Cofinanciació / Cofinanciación
Que se conceda la cantidad, para la realización del proyecto que se solicita
en las hojas adjuntas.
E )
Godella _________de___________________de 2013
El/La president/a o representant
El/La peticionari/a:
Signat/Firmar:_______________________________________
Sr. Alcalde-President de l’Ajuntament de Godella (L’Horta Nord).