MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DIRECCION DE ENFERMERIA Fecha: ENERO 2011 Edición: 04 Código: PTDEN035 DETERMINACION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA AUTORES Ultima actualización REVISORES Comisión Cuidados Enfermería AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Marzo 2012 Fecha Marzo 2012 Mª Carmen González Arias Ana Riveiro Vela Fecha Enero 2011 Página 1 de 4 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DIRECCION DE ENFERMERIA Fecha: ENERO 2011 Edición: 04 Código: PTDEN035 DEFINICION / OBJETIVOS: Determinación del número y características de la respiración durante un periodo de tiempo Objetivo: Medir y registrar el número y características de las respiraciones para su posterior valoración. RECURSOS HUMANOS 1 Enfermera v - RECURSOS MATERIALES NORMAS DE PROTECCION Reloj con segundero. Material de anotaciones Fonendoscopio y y INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE El paciente deberá estar en reposo o decúbito supino Se tomará a continuación del pulso, durante un minuto sin que el paciente perciba el cambio de procedimiento. , TECNICA DE REALIZACIÓN Existen tres maneras de determinar la frecuencia rspiratoria A.- Por auscultación B.- Por palpación. C.-Por Inspección y observación 1. Higiene de manos antes y después de realizar el procedimiento. A.- Por Auscultación 2. Colocar el fonendoscopio en el tórax del enfermo. 3. contar el número de inspiraciones en un minuto B.- Por Palpación 2. Colocar una mano sobre el tórax del enfermo de manera que puedan Página 2 de 4 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DIRECCION DE ENFERMERIA Fecha: ENERO 2011 Edición: 04 Código: PTDEN035 percibirse los movimientos respiratorios. 3. Contar las inspiraciones en un minuto. C.- Por Inspección y Observación 2. Contar las inspiraciones que el paciente realiza observando la excursión torácica. 3. Si la observación es dificultosa utilizar una de las otras técnicas. 1 - OBSERVACIONES Los rangos de normalidad son: Adulto:16-24 resp por minuto Niño:24-32x. resp por minuto - Taquipnea: mas de 20 respiraciones por minuto (en adultos). Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos). TIPOS MÁS FRECUENTES DE RESPIRACIÓN: - Respiracion Normal o Eupneica - Hiperpnea o Hiperventilación. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia están aumentadas. - Acidótica o De Kussmaul Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada). - Periódica de Cheyne- Stoke Página 3 de 4 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DIRECCION DE ENFERMERIA Fecha: ENERO 2011 Edición: 04 Código: PTDEN035 Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central - Respiracion de Biot Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central. # REGISTROS Anotar cómo se ha determinado la frecuencia respiratoria, el resultado y las características de la misma. BIBLIOGRAFÍA Enfermería Clínica técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Elseveir; 2003 Pearson. Fundamentos de Enfermería Conceptos, procesos y prácticas. Vol. 1; 2008 Fetzer S. Constantes vitales. Valoración de la respiración. En Perry A, Potter P. Enfermería clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999. 276-281 FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012 FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013 Página 4 de 4