MODELO DECLARACIÓN JURADA DE ÚLTIMO DOMICILIO CONYUGAL Yo, MARGARITA ZAVALA RONDAN, identificada con DNI Nº 0000000, domiciliada en Calle los collas N° 390+- Urb. Orrantia, distrito de San Isidro y CARLOS PEREZ PEREZ, identificado con DNI Nº 0000000, domiciliado en Jr. Lampa N° 780, Lima, DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que nuestro último domicilio conyugal ha sido en Calle los collas N° 390- Urb. Orrantia, distrito de San Isidro, ello, en concordancia con lo establecido en el Art. 6º, inciso j) del DS Nº 009- 2008-JUS – Reglamento de la Ley Nº 29227, Ley que regula el Procedimiento No Contencioso de la Separación Convencional y Divorcio Ulterior en las Municipalidades y Notarias. Nos afirmamos y ratificamos en lo expresado, por lo tanto asumimos la responsabilidad civil, penal o administrativa en caso de faltar a la verdad, en señal de lo cual firmamos el presente documento en la ciudad de Lima, a los 00 días del mes de Noviembre, del 2015 ____________________________ Nombre/DNI/Firma/Huella Digital ___________________________ Nombre/DNI/Firma/Huella Digita Artículo 32.3 de la Ley N° 27444, ley de Procedimiento Administrativo General: En cao de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerara no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, Informacion o documento, imponga a quien haya empleado esa declaración, Informacion o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco unidades impositivas tributarias vigentes a la fecha de pago; y además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Titulo XIX Delitos contra la Fe Publica del Código Penal, esta deberá ser comunicada al Ministerio Publico para que interponga la acción penal correspondiente.