història personal/historia personal
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C.E.I.P "VICENTE TENA" Av. Ramón Llidó, 10 -Ap. de Correus, 171 03730 XÀBIA (Alacant) Telèfon 96 642 88 30 Correu electrònic: 03006220@edu.gva.es ANNEX I/ANEXO I HISTORIAL EDUCATIU/ HISTORIAL EDUCATIVO QÜESTIONARI/CUESTIONARIO Nom_______________________________ Cognoms ___________________________________ Nombre Apellidos Data de naixement ____________________ Lloc de naixement ____________________________ Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Adreça _____________________________________ Telèfons __________________________ Dirección Teléfonos Ciutat _____________________________________ Ciudad 1. DADES FAMILIARS/DATOS FAMILIARES 1.1.Del pare/Del padre Nom _____________________________ Cognoms ____________________________________ Nombre Apellidos Professió ______________________________________ Estudis ________________________ Profesión Estudios Situació laboral _______________________________ Horari laboral ______________________ Situación laboral Horario laboral 1.2.De la mare/De la madre Nom _____________________________ Cognoms ____________________________________ Nombre Apellidos Professió ______________________________________ Estudis ________________________ Profesión Estudios Situació laboral _______________________________ Horari laboral ______________________ Situación laboral Horario laboral 1.3.De la família/De la familia Circumstàncies significatives (pares separats, familia monoparental, morts, etc.) ________________ Circunstancias significativas (padres separados, familia monoparental, muertos, etc.) En un d’estos casos el xiquet o la xiqueta viuen amb ______________________________________ En uno de estos casos el niño o la niña vive con Nombre de germans ______________ Lloc que ocupa entre ells ___________________________ Número de hermanos Lugar que ocupa entre ellos Viuen a casa altres familiars? ______________________ Parentiu _________________________ ¿Viven en casa otros familiares? Parentesco Hi ha cap problema de salut familiar? ______________________________ ¿Hay algún problema de salud familiar? En cas afirmatiu, quin problema?____________________________________________________ En caso afirmativo, ¿Qué problema? C.E.I.P "VICENTE TENA" Av. Ramón Llidó, 10 -Ap. de Correus, 171 03730 XÀBIA (Alacant) Telèfon 96 642 88 30 Correu electrònic: 03006220@edu.gva.es 2. ANTECEDENTS PERSONALS/ANTECEDENTES PERSONALES 2.1.Embaràs/Embarazo Hi hagué cap problema durant l’embaràs? ¿Existía algún problema durante el embarazo? SI NO Quins? ______________________________________________________________________ ¿Cuáles? 2.2.Part-Postpart/Parto-Postparto Fou un part normal? ¿Fue un parto normal? SI NO Quin tipus de complicacions? _______________________________________________________ ¿Qué tipo de complicaciones? Període/Período: A terme/A término Prematur /Prematuro Post-madur/Post-maduro 3. SALUT/SALUD Estat general de salut _____________________ Vacunacions _____________________________ Estado general de salud Vacunaciones Problemes específics: malalties, al·lèrgia o algun altre aspecte de la seua salut/Problemas específicos: enfermedades, alergias o algún aspecto de su salud: ______________________________________ ____________________________________________________________________________ Porta cap tractament mèdic?/¿Lleva algún tratamiento médico? _____________________________ ____________________________________________________________________________ Hi ha indicacions o recomanacions significatives del metge?/¿Hay indicaciones o recomendaciones significativas del médico?_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 4. EVOLUCIÓ MOTRIU I DEL LLENGUATGE/EVOLUACIÓN MOTRIZ Y DEL LENGUAJE A quina edad va començar a... / A que edad empezó a... Caminar sol (9-18 mesos) _________________________________________________________ Caminar solo (9-18 meses) Dir les primeres paraules (8-14 mesos) _______________________________________________ Decir las primeras palabras (8-14 meses) Es capaç d’entendre i de realitzar ordres? ¿Es capaz de entender y realizar órdenes? S’expressa amb claredat? ¿Se expresa con claridad? SI SI NO Parla molt? ¿Habla mucho? SI NO NO Quina llengua es parla a casa?/¿Qué lengua se habla en casa? _______________________________ I amb el xiquet/a?/¿Y con el niño/a? _________________________________________________ C.E.I.P "VICENTE TENA" Av. Ramón Llidó, 10 -Ap. de Correus, 171 03730 XÀBIA (Alacant) Telèfon 96 642 88 30 Correu electrònic: 03006220@edu.gva.es 5. CONDUCTA EMOCIONAL-SOCIAL Depén molt dels pares? ¿Depende mucho de los padres? SI NO Té por a alguna cosa? ¿Tiene miedo a algo? SI NO Té malsons sovint? ¿Tiene pesadillas frecuentes? SI NO 6. HÀBITS/HÁBITOS 6.1.Alimentació/Alimentación Menja de tot? ¿Come de todo? SI NO Cal estimular-lo perquè menge? ¿Hay que estimularlo para que coma? SI NO 6.2.Son/Sueño Quantes hores dorm a la nit? ______________________________________________________ ¿Cuántas horas duerme por la noche? Dorm sol? ¿Duerme solo? SI NO En cas negatiu, amb qui? ______________________________________________________ En caso negativo, ¿con quien? 6.3.Higiene En el moment actual controla els esfínters (pipi i caca)?___________________________________ ¿En el momento actual controla los esfínteres (pipi y caca)? Té autonomia en l’endreç? ________________________ I en vestir-se? _____________________ ¿Tiene autonomía en el aseo? ¿Y en vestirse? 7. JOCS/JUEGOS S’entreté sol? ¿Se entretiene solo? SI NO Busca la presència d’una altra persona? ¿Busca la presencia de otro? SI NO Quin tipus de joc preferix? ________________________________________________________ ¿Qué tipo de juego prefiere? Quins joguets li agraden més?______________________________________________________ ¿Qué juguetes le gustan más? Quina actitud té amb els joguets? ___________________________________________________ ¿Qué actitud tiene con los juguetes? En el joc es manifesta actiu? ¿En el juego se manifiesta activo? SI NO El pare i la mare juguen diàriament amb el xiquet o la xiqueta? ¿El padre y la madre juegan diariamente con el niño o con la niña? SI NO C.E.I.P "VICENTE TENA" Av. Ramón Llidó, 10 -Ap. de Correus, 171 03730 XÀBIA (Alacant) Sol veure la TV? ¿Suele ver la TV? SI Telèfon 96 642 88 30 Correu electrònic: 03006220@edu.gva.es NO Hi ha selecció prèvia dels programes de la TV que veu el xiquet o la xiqueta? ¿Hay selección previa de los programas a ver por el niño o por la niña? SI NO 8. RELACIONS FAMILIARS/RELACIONES FAMILIARES De quant de temps desposa la família per a estar junts? ___________________________________ ¿De cuánto tiempo dispone la familia para estar juntos? Normalment, qui dedica més temps al xiquet o a la xiqueta?_________________________________ ¿Normalmente quién le dedica más tiempo al niño o a la niña? Com és la relació amb els seus germans? ______________________________________________ ¿Cómo es la relación con sus hermanos? Estan els pares d’acord en els aspectos fonamentals de l’educació del xiquet/a? SI ¿Están los padres de acuerdo en los aspectos fundamentales de la educación del niño/a? NO Quins aspectes ressaltarien de la personalitat del seu fill/a?/¿Qué aspectos resaltarían de la personalidad de su hijo o de su hija?_________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 9. ESCOLARITZACIÓ/ESCOLARIZACIÓN Ha estat escolaritzat anteriorment en algun centre Infantil? ¿Ha estado escolarizado anteriormente en algún centro Infantil? SI NO En quin?______________________________________________________________________ ¿En cuál? A quina edat s’hi incorporà?________________________________________________________ ¿A qué edad se incorporó? Va generar molta dificultat la seua adaptació? ¿Generó mucha dificultad su adaptación? SI NO 10. PERÍODE D’ADAPTACIÓ ESCOLAR/PERÍODO DE ADAPTACIÓN ESCOLAR A omplir pel mestre tutor o mestre responsable del grup d’edat amb la col·laboració, en el Primer Cicle, del professional tutor, en finalitzar el mes d’octubre del curs escolar en què s’inicia l’escolarització. A cumplimentar por el maestro tutor o maestro responsable de grupo de edad con la colaboración, en el Primer Ciclo, del profesional tutor, al finalizar el mes de octubre del curso escolar en el que se inicia la escolarización. Plora a l’arribar a classe? ¿Llora al llegar a clase? Saluda a l’arribar a classe? ¿Saluda al llegar a clase? SI SI NO NO Somriu i està content o contenta durant la jornada escolar? ¿Sonríe y está contento o contenta durante la jornada escolar? SI NO C.E.I.P "VICENTE TENA" Av. Ramón Llidó, 10 -Ap. de Correus, 171 03730 XÀBIA (Alacant) Crida l’atenció constantment? ¿Llama la atención contantemente? SI NO Crida l’atenció sols quan ho necessita? ¿Llama la atención solamente cuando lo necesita? Porta bolquers? ¿Lleva pañales? SI Telèfon 96 642 88 30 Correu electrònic: 03006220@edu.gva.es SI NO NO En cas que utilitze el servici de menjador/En el caso de que utilice el servicio del comedor. Menja de tot? ¿Come de todo? SI Rebutja algun aliment? ¿Rechaza algún alimento? NO SI Mostra interés per menjar sol? ¿Muestra interés por comer solo? Se li dóna de menjar? ¿Se le da de comer? S’acomiada a l’eixir de classe? ¿Se despide al salir de clase? NO SI SI NO NO SI NO Aspectos observats que meresquen ser considerats en este moment educatiu: resum Aspectos observados que merezcan ser contemplados en este período educativo: resumen ______________, _____ de ____________ de 20____ Firma del mestre/a tutor/a i del professional tutor, si és procedent Firma del maestro/a y del profesional tutor, si procede.
