Tema 6. Articulaciones y planos

TEMA 6
Articulaciones y planos
Dr. Fernando Pifarré
ESQUEMA
1. Planos corporales
2. Movimientos del pie
3. Posiciones estructurales del pie sobre un
plano único
4. Relaciones segmentarias óseas del pie
sobre el plano transverso
5. Criterio biofísico de normalidad
6. Movimientos ASA
7. Movimientos mediotarsiana
8. Valoración posición antepie
ESQUEMA
9. Movimientos primer radio
10. Movimiento de la articulación tobillo
11. Torsión bimaleolar del tobillo
12. Articulación del tobillo
13. Articulación de la rodilla
14. Articulación de la cadera
1. PLANOS CORPORALES
1.PLANO SAGITAL MEDIO (PSM)
En posición anatómica del cuerpo, divide este en dos
mitades iguales, derecha e izquierda. Toca al suelo y pasa
equidistante entre los pies cuándo estos están paralelos.
2.PLANO FRONTAL (PF)
En posición anatómica, pasa a través del cuerpo y lo
divide en una parte anterior y una posterior.
3. PLANO TRNASVERSO (PT)
En posición anatómica, atraviesa el cuerpo pero paralelo
al horizonte. Lo divide en dos partes: superior e inferior
1. PLANOS CORPORALES
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
ADDUCCION
Respecto un plano transverso y respecto a un eje de
rotación la zona distal del pie o parte del pie se desplaza
hacia la línea media del cuerpo. Es decir se aproxima
ABDUCCION
La zona distal del pie o parte del pie se desplaza lejos de
la línea media. Es decir se aleja.
INVERSION
Respecto a u plano frontal, la superficie plantar o parte
del pie se inclina enfrentándose al PSM.
EVERSION
La superficie plantar o parte del pie se inclina alejándose
del PSM
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
FLEXION PLANTAR
Respecto un plano sagital, la zona distal del pie o parte
del pie se aleja de la tibia.
FLEXION DORSAL
Respecto un plano sagital, la zona distal del pie o parte
del pie se acerca de la tibia.
SUPINACION
Respecto a tres planos el pie se coloca de forma
simultánea en adducción, inversión y flexión plantar.
PRONACION
Respecto a tres planos el pie se coloca de forma
simultánea en abducción, eversión y flexión dorsal.
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
2. MOVIMIENTOS DEL PIE
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
Son posiciones fijas, y con frecuencia, congénitas.
Un pie no lo podriamos llevar a tal posición sobre
un eje de movimiento normal
ADDUCTUS o ADDUCTO
Cuando su segmento distal de acerca hacia la
línea media del cuerpo.
ABDUCTUS o ABDUCTO
Cuando su segmento distal de aleja hacia la
línea mdeia del cuerpo.
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
VARUS o VARO
Posición estructural en inversión de un pie o parte del pie
(respecto plano frontal). Muchas veces es congénito.
VALGUS o VALGO
Posición estructural en eversión de un pie o parte del pie
(respecto plano frontal). Muchas veces es congénito.
EQUINO DE TOBILLO o EQUINO
Posición estructural de la FD del tobillo (< 10º FD)
COMPENSACIÓN
Cambio de estructura, posición o función de un segmento
anatómico en un intento del cuerpo por adaptarse a una
desviación de la estructura, posición o función de otra
zona anatómica
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
HIPERMOVILIDAD
Movimiento que tiene lugar en una articulación como respuesta a la
Fg en el momento en que esta articulación debiera encontrarse
estabilizada ante tal fuerza.
SUBLUXACION
Dislocación parcial producida por algún movimiento intrarticular,
contrario a su plano de movimiento, o que excede el rango de
movimiento de esta articulación.
PIE NORMAL
* El pie permite la función optima de la EEII inferior en la vida diaria
y en el entorno habitual, según dictan las necesidades de la sociedad
en el presente; esta función no creará respuestas adversas
emocionales o físicas en el individuo.
* El que no duele, sea como sea.
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
3. POSICIONES ESTRUCTURALES DEL PIE SOBRE PLANO ÚNICO
4. RELACIONES SEGMENTARIAS ÓSEAS DEL PIE SOBRE EL PLANO TRNASVERSO
Cuatro segmentos óseos
1. TARSO (Retropié): astrágalo y calcáneo.
2. TARSO MENOR (Mediopié): escafoides, cuboides
y las tres cuñas.
3. METATARSO: metatarsianos.
4. DEDOS: falánges.
4. RELACIONES SEGMENTARIAS ÓSEAS DEL PIE SOBRE EL PLANO TRNASVERSO
5. CRITERIO BIOFÍSICO DE NORMALIDAD
Nos define la relación ideal física entre los segmentos
óseos del pie y pierna para obtener la máxima
eficacia funcional durante el ortostatismo o
deambulación
Solo sirve para la evaluación del grado de deformidad
SOLO EL CLÍNICO PUEDE DETERMINAR CUÁNDO LA VARIACIÓN
RESULTA SUFICIENTEMENTE GRANDE PARA CALIFICARLO
COMO PATOLOGIA
5. CRITERIO BIOFÍSICO DE NORMALIDAD
1. El tercio distal de la pierna es vertical.
2. La rodilla, el tobillo i la ASA discurren en planos
transversos paralalelos a la superficie que los
soportan.
3. La bisección de la superficie posterior del
calcáneo es vertical.
4. La mediotarsiana se bloquea en su posición de
máxima pronación (por tanto, al antepié se
bloquea contra el retropié durante el apoyo)
5. CRITERIO BIOFÍSICO DE NORMALIDAD
5. Los planos inferiores del antepié y del retropié
són paralelos entre sí y también paralelos a la
superficie sobre la que se apoyan. En esta
posición, la bisección sagital de la superfície
posterior del calcáneo es perpendicular al plano
plano plantar del pie
6. Los MT II, III, IV se encuentran en total flexión
dorsal; la superfície plantar de estas cabezas
decribe un plano común paralelo a la superficie
de apoyo.
7. Los MT I y V, se mantienen en una posición tal
que la superficie plantar de sus cabezas discurren
en el mismo plano transverso que las cabezas II,
III y IV
5. CRITERIO BIOFÍSICO DE NORMALIDAD
5. CRITERIO BIOFÍSICO DE NORMALIDAD
6. MOVIMIENTOS “ASA”
1.
2.
3.
6. MOVIMIENTOS “ASA”
Los movimientos sobre este eje tienen
simultáneamente en los tres planos corporales:
- supinación (inversión,add y FP).
- pronación (al contrario).
lugar
ASA funciona como bisagra. Su eje forma un ángulo con
cada uno de los tres planos corporales.
ASA es neutra cuando no esta pronada ni supinada.
4.
Desde posición neutra y en un plano frontal, ASA tiene
movimento:2/3 en supinación y 1/3 en pronación
5.
En cadena cinética abierta la ASA se coloca en abd,
eversión y FD del calcáneo respecto al astragalo cuando
el calcáneo se coloca en supinación
6. MOVIMIENTOS “ASA”
6. MOVIMIENTOS “ASA”
6.
6. MOVIMIENTOS “ASA”
En cadena cinética cerrada:
- en pronación: la pierna rota internamente
- en supinación: la pierna rota externamente
6. MOVIMIENTOS “ASA”
QUE IMPLICA POSICIÓN NEUTRA ASA ???
1. El pie no esta pronado ni supinado
2. Si el pie es normal y la mediotarsiana se encuentra
pronada, el plano plantar del antepié se bloquea paralelo
al plano plantar del retropie
6. MOVIMIENTOS “ASA”
QUE IMPLICA POSICIÓN NEUTRA ASA ???
3. Con el asa pronada, el plano plantar del
antepié se bloquea evertido respecto al
plano plantar del retropie
6. MOVIMIENTOS “ASA”
QUE IMPLICA POSICIÓN NEUTRA ASA ???
4. Con el asa supinada, el plano plantar del
antepié se bloquea invertido respecto al
plano plantar del retropie
7. MOVIMIENTOS “MEDIOTARSIANA”
1. Formada dos art. separadas:
- astrágalo-escafoidea
- calcáneo cuboidea
2. Dos ejes de movimiento
- (EO) eje oblicuo. Permite mucho movimiento
- (EL) eje longitudinal. Poco movimiento
3. Los movimientos que realiza:
- dos ejes hacen: pronación y la supinación.
- eje longitudinal: inversión y la eversión.
7. MOVIMIENTOS “MEDIOTARSIANA”
7. MOVIMIENTOS “MEDIOTARSIANA”
4. Si ASA está supinada disminuye la amplitud de la
supinación y la pronación de la mediotarsiana
5. Si ASA está pronada aumenta la amplitud...
EN LA EXPLORACIÓN DE LA MEDIO TARSIANA SIEMPRE
HAY QUE VALORAR SI ESTA ESTÁ
LIBRE, LIMITADA, BLOQUEADA
7. MOVIMIENTOS “MEDIOTARSIANA”
8. VALORACIÓN ANTEPIE
1. ANTEPIE SUPINADO O VARO
- Antepie se invierte respecto retropie.
- Primera cabeza metatarsal esta más dorsal que
la quinta.
en dinámica: se producirá una hiperpronación.
2. ANTEPIE PRONADO O VALGUIZADO
- Antepie se evierte respecto retropie
- Quinta cabeza esta más dorsal que la primera
en dinámica: se desestabiliza en varo
8. VALORACIÓN ANTEPIE
9. MOVIMIENTOS PRIMER RADIO
Formado: primera cuña + primer radio
Movimientos: FD: se acompaña de inversión
y discreto desplazamiento lateral.
FP: eversión y desplazamiento
lateral.
pie normal: ampitud FD = FP
Cuando la FD,FP son en grado máximo se
moverá la primera cabeza metatarsal por
encima o por debajo de la segunda
9. MOVIMIENTOS PRIMER RADIO
9. MOVIMIENTOS PRIMER RADIO
Cuando la ASA y la mediatarsiana estan
pronadas la amplitud de movimiento del
primer radio es mayor y al revés.
Si la amplitud de FD > FP: tenemos una
deformidad en FD o METATARSUS PRIMUS
ELEVATUS
Si la amplitud de FP > FP: tenemos una
deformidad en FP o PRIMER RADIO
PLANTARFLEXIONADO
10. MOVIMIENTOS ARTICULACIÓN TOBILLO
Articulación: TROCLEA
Función: BISAGRA
Eje de movimiento: es un eje triplanar,
aunque se aproxima mucho a los planos
tranverso y frontal. Pero para una
comprensión más fácil su movimiento la
estudiamos plano sagital (FD/FP)
Movimientos: FD
FP
No se ha podido establecer una
significación clínica de este movimiento
triplanar
10. MOVIMIENTOS ARTICULACIÓN TOBILLO
10. MOVIMIENTOS ARTICULACIÓN TOBILLO
11. TORSION BIMALEOLAR DEL TOBILLO
Con la rodilla en extensión en una camilla i
ASA neutra un adulto tiene una torsión
maleolar externa de 13-18º
Es decir el pie
se encuentra separado
mientras la art de la rodilla está en paralelo
al plano frontal en bipedestación
Cadena isocinética cerrada:
si ASA pronada disminuye la torsión
si ASA supinada aumenta la torsión
11. TORSION BIMALEOLAR DEL TOBILLO
11. TORSION BIMALEOLAR DEL TOBILLO
12. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
Tipo troclea
Función: bisagra
Ejes articulares: 3
1. Eje transversal XX’: pasa por los
maleolos. Flexo-extensión (plano sagital).
2. Eje longitudinal de la pierna Y: es
vertical. ABD-ADD del pie si se da una
rotación axial de la rodilla flexionada (plano
transversal).
3. Eje longitudinal del pie Z: permite la
pronación y la supinación en un plano
sagital
12. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
13. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Es una articulación de un solo grado de libertad:
Flexión-Extensión.
De forma accesoria, tiene un segundo grado de
libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la
pierna, que solo aparece cuando la rodilla está
flexionada.
Dos imperativos contradictorios
1.Tiene una gran estabilidad en extensión
máxima. Le permite soportar el peso.
2. A partir de un cierto grado de flexión tiene
una gran movilid muy útil para la carrera y para
la posición del pie en las irregularidades del
terreno
13. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Primer grado de libertad: eje transversal XX’
que pasa por los cóndilos femorales.
Permite la Flexión / Extensión en un plano
sagital.
Segundo grado de libertad: eje longitudinal
YY’ de la pierna con la rodilla en flexión.
Permite una rotación.
Eje ZZ’. (no supone un tercer grado de
libertad). Permite si la rodilla está
flexionada, cierta lateralidad.
13. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
14. ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Permite que la EEII se oriente en todas las
direcciones del espacio.
Tipo articulación: Enartosis muy coaptada (en
esto difiere del hombro).
Ejes:
1. Transversal XOX’ (plano frontal): Flexión
/ extensión.
2. Anteroposterior YOY’ (plano sagital que
pasa por el centro de la articulación):
Abd/Add.
3. Vertical OZ (se puede confundir con el
eje longitudinal OR de la EEII): Rot I/Rot E
14. ARTICULACIÓN DE LA CADERA