QUE ES LA SUMISION QUIMICA En numerosas ocasiones las sustancias psicoactivas son utilizadas para manipular la voluntad de las personas o modificar su comportamiento con fines delictivos. En estas situaciones los efectos farmacológicos de la sustancia administrada evitan que la víctima se encuentre en condiciones de prestar su consentimiento legal o de presentar resistencia a su atacante. El término “sumisión química” incluye todas las figuras delictivas asociadas a esta práctica. En los últimos años se ha observado un incremento en el número de casos con estas características, robos, homicidios, sedación e incapacitación de personas mayores, enfermos o niños aunque el mayor número de ellos están relacionados con delitos de índole sexual de ahí el término “agresión sexual facilitada por alcohol o drogas”. En algunos casos, las sustancias las ha tomado la víctima voluntariamente, alterando su autonomía para tomar decisiones. En otros casos, las sustancias se le proporcionan de forma subrepticia, lo que puede disminuir la capacidad de la víctima para identificar una situación peligrosa o para resistirse a la agresión. Para el caso específico de las agresiones sexuales, investigadores, sociedades científicas y organismos internacionales han publicado recomendaciones tanto para las actuaciones como para los métodos de análisis de las sustancias implicadas, que asistan a la investigación y persecución de estos delitos. Están dirigidas a los profesionales médicos para garantizar la toma de muestras e indicios y su conservación y a los analistas toxicólogos, que llevan a cabo los análisis e interpretación de los resultados. CUALIDADES DE LAS SUSTANCIAS QUE SE EMPLEAN EN SUMISIÓN QUÍMICA - Insípida, incolora e inodora - Acción rápida y corta duración EFECTOS - amnesia anterógrada, - sedación, - efectos alucinógenos, - desinhibición. SUSTANCIAS QUE SE UTILIZAN - Alcohol etílico, - Benzodiacepinas, - Hipnóticos (ejem. Zolpidem), - Cannabinoides, - Analgésicos-Anestésicos.(ejem: ketamina, fentanilo, escopolamina), - Barbitúricos, - GHB, - Disolventes orgánicos, etc La actuación forense en casos de agresiones sexuales es una actuación urgente y debe ser realizada por los servicios médico forense de guardia de los Institutos de Medicina Legal del lugar en el que se produce la asistencia, tal y como establece la Guía y Manual de Valoración Integral Forense de la Violencia de Género y Doméstica, editada por la Secretaría General Técnica del Ministerio de Justicia. El procedimiento a seguir en cuanto a la coordinación con los servicios asistenciales viene recogido en el “Protocolo común para la actuación sanitaria ante la violencia de género” en lo que se refiere a la actuación ante agresiones sexuales. la víctima suele ser una mujer joven —no necesariamente adolescente; sino más bien en torno a la treintena— que acude a un lugar de ocio que, aparentemente, no encierra ningún peligro (una fiesta, una discoteca, un pub, una reunión lúdica...) y acaba despertando en un lugar desconocido con signos evidentes de haber sido agredida sexualmente. No se trata de lesiones físicas porque no opone resistencia, pero sí indicios de haber mantenido relaciones no consentidas. PROTOCOLO SANITARIO Según este protocolo, desde el Centro Sanitario se producirá “la comunicación inmediata a través del teléfono con el Juzgado de Guardia, que acordará la asistencia del médico forense.” En estos casos se producirá una actuación doble asistencial-pericial, en la que la función de la medicina forense incluye: • Toma de muestras de interés legal • Señalar la localización e importancia de las lesiones (fotografiar lesiones) • Realización del Informe Médico Forense para el Juzgado. Tipos de muestras para estudios toxicológicos en sujetos vivos. 1.- Muestras de elección: a. Sangre venosa periférica en dos tubos de 5 ml. Debe enviarse en condiciones de refrigeración. Como principal desventaja de su uso para este tipo de casos figura la rápida eliminación de las sustancias de este medio biológico, por lo que en el caso de existir cierto retraso en solicitar ayuda médica, es probable que la sustancia administrada haya desaparecido de la sangre. b. Orina, toda la que se pueda recoger en frasco de seguridad de 50 ml., que también deben enviarse en condiciones de refrigeración. La orina es una muestra, habitualmente abundante, que también informa del consumo reciente, pero ofrece ventanas de detección superiores a la sangre para las sustancias químicas, ya que pueden llegar a ser de varios días como en los cannabinoides y metabolitos de algunas benzodiacepinas. 2.- Muestras de empleo ocasional: a. Muestras no biológicas relacionadas con el sujeto: fármacos encontrados en el lugar de los hechos, recipientes o utensilios utilizados (vasos, botellas), jeringuillas, papelinas llenas o vacías, etc, así como la bebida o alimento sospechosos, o la sustancia, si los puede aportar el/la paciente. b. Cabello y pelos. En casos muy seleccionados en los que no ha podido hacer una toma de muestra inmediata, o se estima que se ha producido la eliminación del tóxico en sangre y orina, se puede citar a la víctima a las 4 – 5 semanas después del reconocimiento inicial para la recogida de uno o dos mechones de cabello cortado de la zona occipital y muy próximo al cuero cabelludo. El paso del tiempo es muy determinante en la detección de algunos tóxicos, ya que se suelen emplear sustancias con una acción rápida y de corta duración, que rápidamente son eliminadas del organismo. De cara a una correcta interpretación de los resultados habrá que tener en cuenta por regla general que: * Un resultado negativo no implica necesariamente que no se haya administrado ninguna sustancia química, sino que puede haber desaparecido del organismo por el tiempo transcurrido. * Un resultado positivo apoya la sospecha de sumisión química, aunque habrá que tener en cuenta la anamnesis de la víctima y en general todos los informes realizados por los médicos y forenses implicados. En relación con la posible trascendencia judicial de un resultado negativo es indispensable que todo informe químico toxicológico en los casos de sumisión química concluya con una interpretación apropiada de los resultados obtenidos. COMO PREVENIR En grupo. Procura salir y permanecer acompañada la mayor parte del tiempo. Pide que vayan contigo de vuelta a casa, al coche o al medio de transporte en el que vayas a regresar. Vigila tu vaso. Sostén tu bebida en las manos o, al menos, mantenla controlada visualmente todo el tiempo. Si tienes que ausentarte por un momento (ir al servicio, salir a llamar por teléfono...) pide a alguien de confianza que lo haga por ti o llévate la consumición. Pide tú misma. Procura solicitar las bebidas al camarero en lugar de que alguien, especialmente si no le conoces demasiado bien, te las traiga. Mira cuando te sirven. Ofrece tu ayuda. Si ves que alguna persona presenta síntomas de estar muy borracha o drogada no la dejes sola. Busca ayuda y acompáñale hasta que acudan a socorrerle. Controla. No bebas demasiado, ni muy deprisa. Una o dos copas cada hora permiten mantener cierto nivel de alerta. Juegos. Procura no beber de bidones, garrafas o cubos en los que no se sabe exactamente qué hay. Es conveniente no participar en juegos o competiciones con gente desconocida en los que se bebe como premio o castigo, especialmente si lo que hay que ingerir está preparado con antelación o si sale de un grifo o a granel. Ante la duda... Si observas que lo que estás tomando tiene una apariencia extraña, sabe raro o tiene un olor diferente al habitual no continúes. Déjalo y espera un rato antes de pedir otra cosa. Si ligas... Si surge un escarceo procura avisar a tu grupo de amigos de que te vas y diles con quién. Preséntaselo. Pide que te llamen transcurrido un tiempo o trata de saber cómo localizarlos si es necesario. No, gracias. No aceptes consumiciones de desconocidos, sobre todo si se acercan con la bebida lista para tomar. SEÑALES DE ALERTA Antes. Se comienza a sentir una borrachera desproporcionada en relación a la cantidad de alcohol que se ha ingerido; sensación de malestar que progresa rápidamente. Durante. Suelen aparecer náuseas, desorientación, aturdimiento y desinhibición, así como pesadez, hormigueo o entumecimiento de brazos y piernas. Dificultades para moverse. Visión de túnel. Pérdida de consciencia y desmayo. Después. Resaca exagerada. Dolor de cabeza y de estómago. No se recuerda nada de lo que ocurrió entre la segunda o tercera copa y el momento de despertar. Se intuye una agresión porque falta dinero, tarjetas de crédito, la ropa está desabrochada o descolocada y se despierta en un lugar desconocido. EXPERIENCIAS Guillermo Burillo, médico de urgencias, subdirector médico del Área de Urgencias del Hospital Universitario de Canarias y experto en toxicología de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), quien reconoce que la sumisión química —administración de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales— no es una leyenda urbana y que «aunque no hay datos ni estadísticas oficiales al respecto, existe la sensación generalizada, entre los profesionales sanitarios, de que el fenómeno va en aumento». «Las chicas que atendemos se suelen sentir impotentes e indefensas porque, en realidad, no saben a quién denunciar; ni siquiera están seguras de que haber mantenido relaciones íntimas en esas condiciones sea susceptible de ser catalogado como un delito», afirma Burillo. ******** «Creemos que la sumisión química tiene ahora más relevancia porque las víctimas están mejor informadas y, aunque tarde, reclaman ayuda en mayor medida; también es cierto que los profesionales sanitarios cuentan con mejor formación en este tema y han dejado de catalogar como agresión común un abuso de estas características; finalmente, es muy factible que el número total de casos se haya multiplicado, aunque todavía no sepamos evaluar por cuánto exactamente», explicó a SALUD Angelines Cruz-Landeira, del Servicio de Toxicología Forense de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela (La Coruña) y primera firmante del trabajo publicado en la revista española. ********* «Muchas veces las sustancias empleadas son bastante difíciles de rastrear, pero al menos podemos determinar qué ha ocurrido y así actuar con respecto a gestaciones no deseadas o patologías de transmisión sexual, si las hubiera», apostilla el toxicólogo de la SEMES. ********* «También hay que tener en cuenta los casos en los que la víctima ingiere la droga voluntariamente; engañada, porque le dicen que si la toma mantendrá unas relaciones sexuales mucho más satisfactorias. Eso no es cierto, la ingesta de estas sustancias no se hace para estar mejor en la cama; sino para llegar a ella», resume Eusebio Mejía, director técnico de la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD). COMO ACTUAR SI HAS SIDO VÍCTIMA: - No te laves ni te cambies de ropa Acude a la Policía o Guardia Civil Dirígete al Centro Hospitalario más cercano Ponte en contacto con la Asociación CAVAS “Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales” QUE TE OFRECE LA ASOCIACIÓN CAVAS La Asociación C.A.V.A.S. es una organización no gubernamental sin ánimo de lucro que fue constituida el 18 de febrero de 1994 ante la inexistencia de recursos dedicados a asistir y respaldar a las víctimas de los delitos contra la libertad sexual, y por tanto, pioneras en la Comunidad Valenciana. Pertenece a la Federación de Asociaciones FAMUVI que inició esta labor en 1986. Se atiende a cualquier persona (mujer, varón o menor) víctima de un delito contra la libertad sexual en cualquier punto de Castellón, Valencia y Alicante. Los servicios que ofrece son totalmente GRATUITOS Asistencia jurídica • • • • • • • • • Acompañamiento a la víctima para la interposición de la denuncia. Personación como acusación particular. Información a la víctima respecto al desarrollo jurídico y procesal del procedimiento, a fin de atenuar la ansiedad que el mismo provoca. Práctica y proposición de prueba. Coordinación con la Oficina de Atención a Víctimas del Delito a fin de evitar cualquier tipo de contacto de la víctima con su agresor del día del juicio, y la consiguiente victimización secundaria. Solicitud de todos aquellos medios que faciliten la vista oral a la víctima. Asistencia a juicio oral. Interposición de recursos, incluso de casación ante el Tribunal Supremo, si fuese necesario. Reclamación, si procede, de la indemnización civil que pudiera corresponder a la víctima. Asistencia psicológica • • • Dirigida a la víctima y a sus familiares, con un número de sesiones ilimitado, hasta que las secuelas han quedado totalmente superadas. Seguimiento del caso durante los siguientes 4 años posteriores al alta. Asistencia a ratificaciones y juicio oral en calidad de perito. • • • Preparación a nivel psicológico tanto de la víctima como de sus familiares de cara al juicio. Campaña de sensibilización y prevención de violencia de género en Centros Educativos. Impartición de talleres de autoestima, asertividad, expresión y canalización de emociones, que junto a las sesiones de terapia a nivel individual, contribuyen al total restablecimiento de la víctima. Asistencia social • • Aproximación a la familia tanto como contexto generador de situaciones clave donde se encuentran las víctimas y los problemas derivados de la agresión, como facilitadora de capacidades y movimiento hacia el cambio. Coordinación con los Servicios Sociales de zona a fin de resolver cualquier problemática o dificultad trasmitida por la víctima, aún en el caso de ser ajena al episodio de violencia sufrido. Además, desde CAVAS se lleva a cabo una labor preventiva como contribución a la erradicación de este tipo de delito. Desde su constitución al día de hoy se han atendido más de 1.800 casos CAVAS. Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales 96 394 30 cavascv@yahoo.es C/ Convent de Santa Clara, 12, pta. 11. 46002 Valencia https://www.facebook.com/cavascv https://twitter.com/cavascv