Declaración Jurada de Ingresos Adicionales

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS PARA
ACTUALIZACIÓN DE VALOR DE LA ASIGNACIÓN FAMILIAR
Yo,
.
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
.
NOMBRES
-
N ° DE RUN
DOMICILIO PARTICULAR
TELÉFONO
En mi condición de Pensionado de la Caja de Previsión de la Defensa Nacional (CAPREDENA), RUN N° 61.108.000-K declaro lo siguiente:
a)
NO HABER PERCIBIDO OTROS INGRESOS DURANTE EL PERÍODO ENERO A JUNIO DEL 20
20__________,, adicionales a las pensiones que recibí de esta
Entidad Previsional antes señalada.
Fecha de la Declaración
Día
Mes
Año
Firma Pensionado
b)
N° de Cuenta Capredena
HABER PERCIBIDO MÁS DE UN INGRESO, CONFORME AL SIGUIENTE DETALLE
AÑO EN CURSO
20_____
MESES
b)
a)
REMUNERACION
CON MISMO
EMPLEADOR
OTRAS
REMUNERACIONES
DISTINTO
EMPLEADOR
c)
RENTA COMO
TRABAJADOR
INDEPENDENDIENTE
e)
d)
PENSIONES MISMA
ENTIDAD
SUBSIDIOS
f)
g)
TOTAL INGRESOS
OTRAS PENSIONES
(a +b + c + d + e + f)
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTAL $
Los trabajadores contratados por obras, faenas o plazos fijos no superiores a seis meses deberán adicionalmente declarar los ingresos percibidos en el
segundo semestre del año anterior:
AÑO ANTERIOR
a)
b)
c)
20_____
REMUNERACION
CON MISMO
EMPLEADOR
OTRAS
REMUNERACIONES
DISTINTO
EMPLEADOR
RENTA COMO
TRABAJADOR
INDEPENDENDIENTE
MESES
e)
d)
PENSIONES MISMA
ENTIDAD
SUBSIDIOS
f)
g)
TOTAL INGRESOS
OTRAS PENSIONES
(a +b + c + d + e + f)
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL $
Fecha de la Declaración
Día
Mes
Año
Firma Pensionado
N° de Cuenta Capredena
USO EXCLUSIVO DE ENTIDAD ADMINISTRADORA
INGRESO PROMEDIO
TRAMO ASIGNACION
VALOR UNITARIO ASIGNACION
FECHA PROCESAMIENTO SIAGF
V° B° Jefe
FIRMA Y TRIMBRE RECEPCIÓN CAPREDENA
INSTRUCCIONES GENERALES
1
1.Complete este formulario sólo si tiene reconocidas en CAPREDENA cargas familiares vigentes
vigentes.
2.- La Declaración Jurada de Ingresos Adicionales a la pensión CAPREDENA implica responsabilidad personal, por
lo tanto, sólo el titular de la pensión de Retiro y/o Montepío deberá firmar este documento.
3.- Son Ingresos adicionales a la pensión: Sueldos o Salarios percibidos a cualquier título, pensiones pagadas por
otras Entidades Administradoras, Ingresos por Giro Comercial, por participación en acciones, por ingresos
percibidos por arriendo de bienes raíces, o cualquiera otro que amerite ser declarado.
4.- Considerando que el ingreso mensual del beneficiario determina el monto pecunario de la asignación familiar, si
no presenta esta Declaración, aun cuando cumpla con los requisitos generales, se asumirá que su ingreso
mensual es superior al monto que se estipula como límite para recibir el pago correspondiente, y por lo tanto se
suspenderá el pago del monto unitario.
5.- El personal pasivo no percibe bonos de escolaridad u otros que se puedan otorgar en forma restrictiva a esta
categoría
t
í de
d personas.
6.- El presente documento puede ser entregado por terceras personas, siempre y cuando posean poder ante
Notario del titular de la pensión, además deberán adjuntar a la Declaración Jurada fotocopia de la Cédula de
Identidad por ambos lados, tanto del Titular del la pensión, como del Apoderado.
USTED PUEDE REALIZAR ESTA DECLARACIÓN JURADA EN LÍNEA VISITANDO NUESTRO SITIO
WEB:
WWW.CAPREDENA.CL