organización del laboratorio de citología

Seminario: “Organización, control de calidad y evaluación de un
Programa de Tamizaje de Cáncer Cérvico Uterino”
Puerto Iguazú – Pcia. de Misiones – República Argentina
Pautas organizativas y control de calidad de los laboratios de citología
Miércoles 29 de abril de 2009 – 09.45 a 10.00
hs hs
Dr. Adrián R. Moreno F.I.A.C
Una población cuidada es aquella que tiene más
probabilidad de contar con mejor calidad de vida.
Es la población que sufrirá también los efectos
propios del envejecimiento (porque tendrá
posibilidad de envejecer) o sufrirá los efectos del
condicionamiento inmunitario o genético, pero
de la forma más atenuada posible,
o...los evitará en absoluto.
Para lograrlo es necesario, entre
otras cosas:
• Tener objetivos elevados.
• Propender al desarrollo profesional y ético
del personal.
• Cuidar el clima de trabajo.
EL LABORATORIO PERFECTO NO EXISTE
Fortalezas y debilidades
• Pertenecer al ámbito de la administración pública.
• Debilidad derivada de la filosofía de trabajo del
empleado público común por lo general a casi
todos los países.
• Paradojalmente la posibilidad de contar con
insumos infrecuentes en el ámbito privado y
afrontar los casos con la modalidad propia del
Hospital Público.
• Hemos tenido tolerancia 0 a la realización de la
práctica privada con insumos y en horarios de
trabajo del hospital
Personal Sección Citología
Antes
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•
Un Jefe de Sección.
Dos médicos de planta.
Tres citotécnicos.
Una Secretaria.
TOTAL
Siete Personas.
Personal
Actual
• Jefe de Sección
• Cinco citotécnicos.
• TOTAL 6 Personas.
Personal Médico
• Control del screening y diagnósticos finales.
• Responsable de todos los informes que salen del
laboratorio.
• Realización de las punciones.
• Actividad docente intensa
–
–
–
–
Médicos residentes del servicio.
Médicos residentes rotantes.
Citotécnicos rotantes.
Estudiantes de carrera de citotecnología CEMIC
• Responsabilidades administrativas.
Fortalezas
• Personal entrenado.
• Buena planta física, alta, extensa, luminosa y
ventilada.
– Espacio para médicos y lugar de punciones.
– Laboratorio de citología.
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Insumos suficientes.
Cantidad y variedad de tipo de muestras.
Archivos adecuados.
Cantidad y calidad de microscopios renovados.
Sección con prestigio dentro y fuera del hospital.
Fortalezas.
• Prof. Médico especilista en ptología,
subesp. Citopatologá. F.I.A.C.
• Prof. Citotécnicos
– 1 Supervisor Ct.
– 2 Ct. Con experiencia y antigüedad.
– 2 Ct recientemente incorporado.
• Todos los Ct. con formación en escuela
reconocida y matrículados.
Fortalezas
Citopreparación
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Buena calidad técnica.
Centrífuga y citocentrífuga.
Insumos suficientes.
Montaje definitivo con cubreobjetos y
bálsamo de Canadá o Sintético.
Fortalezas
• Archivos organizados ordenados por
número.
– Ginecológicos neg. 5 años.
– Ginecológicos con alt. Permanente.
• No ginecológicos Permanente.
Fortalezas
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16 microscopios
11 Nuevos, Zeiss última generación
3 Zeiss no nuevos pero en excelente estado
2 microscopios doble cabezal
– Zeiss Nuevo.
– Olimpus no nuevo.
– Otro doble cabezal pedido a a cooperadora del
Hosp.
Funciones de citotécnicos
• Citopreparación.
• Screening o tamizaje.
– Muestras ginecológicas.
– Muestras No ginecológicas.
• Concurre a punciones con control de
imágenes para asegurar calidad de material.
• Asume con mucha responsabilidad el
manejo de las muestras.
Screening o tamizaje
• Citotécnicos.
– Material ginecológico.
– No ginecológico.
Control del Screening
• No menos del 5% de todas las muestras ginecológicas sin
alteraciones.
• Todos los prepardos con alguna alteración
• Todos los inflamatorios.
• Ciertos agentes infecciosos
– Actinomices, Clamidias, Gardnerella Vaginalis.
•
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•
•
Todos los insatisfactorios.
Practicamente todos los atróficos.
Todos los casos de pacientes con antecedentes patológicos.
Todo el material no ginecológico.
Firma
• Firma y fecha de la impresión, del responsable del
laboratorio de absolutamente los casos.
• Firma, fecha y hora de toda decisión ante pedido
de punción que en nuestra opinión sea
desaconsejable.
• Firma de toda consulta intraoperatoria.
• Firma de toda evaluación de mat. Quirúrgico de
tejido linfático.
Tiempo tolerado de informe
• Ginecológico 48 horas.
• Muestras clínicas 24 horas o
en el día.
• Punciones en forma inmediata.
Secretaría
• Actualmente funciona en forma bastante
regular.
• Existe libro de entradas.
• Ingreso a sistema informático con
deficiencias.
• Rigurosidad con datos del paciente, claridad
nombre y número de historia clínica.
Fortalezas y oportunidades
• Adoptar un sistema informático lógico.
• Incorporarnos a un Programa verdadero.
• Excelente relación con resto de los
servicios.
• No se admite un NO por respuesta a ningún
pedido de los mismos.
• Futuro entrenamiento de personal médico y
técnico.
Debilidades
• Falta de sistema de registro adecuado.
• Falta de uniformidad de criterios en
histopatología.
• No estar incluídos en un programa..
• Falta de personal Médico.
• Falta de una correlación sistemática.
• Dificultades para la correlación.
Costos y consecuencias
• Resistencias propias del medio público.
• Denuncia por acoso laboral y sumario
administrativo, desestimada.
• NO hemos tenido problemas gremiales.
• Antipatía de los colegas que no simpatizan
con nuestra filosofía de trabajo.
Costos y consecuencias
• Sección con experiencia en la tarea
específica, tanto desde el punto de vista
técnico como médico.
• Sección prestigiada en el ámbito de la
especialidad.
• Especial satisfacción por haber puesto el
trabajo al servicio del hospital y del público
Advertencias
• Es absolutamente imposible avanzar sin
compromiso y sin pagar costos.
Agradecimientos
• Al personal de mi sección que más allá de las
antipatías está absolutamente profesionalizado.
• A la iniciativa del Ministerio de Salud de la
Nación que nos ha involucrado en un proyecto
largamente deseado y ha confiado en nosotros.
• A todos los adversarios que lejos de debilitarnos,
nos han fortalecido a lo largo de 20 años.
Gracias por la atención