para evitar confusiones, rellénelo en mayúsculas

EXCMO. SEÑOR ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SANTANDER
(PARA EVITAR CONFUSIONES, RELLÉNELO EN MAYÚSCULAS)
El/La que suscribe D./Dña.___________________________________
con N.I.F./Pasaporte ____________, C.P. ________ del Municipio de
______________, domiciliado en la calle_________________________
_______________________ teléfono __________ en su calidad de
1
__________________ de la Asociación__________________________
_____________________ C.I.F. ____________ Dirección ___________
______________________ C.P. ________ Teléfono ________________
Se dirige a V.E. en solicitud de una SUBVENCIÓN por importe de _____________ euros, como ayuda para la
financiación del los gastos del proyecto___________________________________________________________
A cuyo efecto adjunta la siguiente documentación (marcar con una X):
Memoria explicativa del proyecto para el que solicita subvención (Anexo II).
Domiciliación bancaria (Anexo III).
Ficha técnica de la Asociación (Anexo V).
Fotocopia compulsada del CIF de la Asociación.
Copia certificada del acuerdo de la Junta Directiva en la que se decidió la solicitud de subvención y donde
se incluya el compromiso de justificar el destino de la subvención.
Fotocopia compulsada de los Estatutos o certificado de la entidad haciendo constar que no han variado,
en el caso de que éstos ya obren en poder del Centro de Igualdad.
Declaración jurada de la persona firmante de la solicitud, señalando si se ha solicitado subvención a otro
organismo para la realización de programas y actividades, así como fecha de la solicitud, concepto y
cuantía de la misma. Igualmente habrá de señalarse cuales han sido concedidas y cuales están pendiente
de resolución.
Certificado de estar al corriente del pago de las obligaciones fiscales con el Ayuntamiento de Santander y
de las obligaciones con la Agencia Estatal de la Admón. Tributaria o autorización expresa para su solicitud
por parte del Ayuntamiento de Santander.
Certificado de estar al corriente del pago de las obligaciones fiscales con la Seguridad Social.
Declaración Jurada de la solicitante de estar al corriente del pago de las obligaciones salariales de aquellos
trabajadores que presten servicios para la misma.
Declaración jurada (anexo VI) de la persona firmante de la solicitud en donde señale que cumple todo lo
regulado por el artículo 13 de la Ley 38/2003.
Y asimismo hace observar que 2 _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
La presente solicitud se acoge a la convocatoria de la Concejalía de Familia, Servicios Sociales y Protección
Ciudadana (Servicio de Igualdad), publicada en el Boletín Oficial de Cantabria de fecha______________.
El/La que suscribe se compromete, bajo su responsabilidad, a justificar documentalmente el correcto empleo del
importe de la subvención que pueda concederse en su caso.
Santander, a _____ de ________________ de 2013
Firma del/de la solicitante,
1
Si actúa como presidente/a, director/a, representante, etc. de Asociación, Federación, Club, etc. consignarlo, rellenando el CIF y
demás datos de éste. Si actúa como particular (persona física), consignar simplemente “particular”.
2
Anotar aquellas alegaciones que sirvan para fundamentar la petición
ADJUNTE DUPLICADO O FOTOCOPIA SI DESEA COPIA SELLADA