DYNAVOX – DECLARACION DE DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL PACIENTE (Para su archivo) Los agravios o quejas pueden ser enviadas por escrito Declaracion de Derechos Estar bien informado previamente acerca de servicios/cuidado que se va a proveer, incluyendo las disciplinas que dan cuidado y la frecuencia de visitas así como también cualquier modificación al plan de servicio/cuidado. Participar el en desarrollo y revisiones periódicas del plan de servicio/cuidado. Ser informado de las consecuencias de la aceptación y negación de servicio/cuidado o tratamiento antes que estas sean aplicadas. Ser informado tanto verbalmente como por escrito previamente, de los costos y cargos, incluyendo servicios o cuidados provistos por terceras partes de los que el paciente será responsable. De ser tratado tanto la persona como su propiedad, con respeto, y consideración y también reconocerse su dignidad e individualidad. Poder reconocer al personal que visita por medio de identificación adecuada. Poder presentar agravios/quejas sobre el tratamiento o cuidado, faltas de respeto a la propiedad o cambios recomendados a las políticas, personal, o servicio/cuidado sin restricción, interferencia, coerción, discriminación o represalias. a: Complaint Department DynaVox Systems 2100 Wharton Street, Suite 400 Pittsburgh PA 15203 Or Office of Quality Monitoring The Joint Commission One Renissance Boulevard Oakbrook Terrace, Illinois 60181 (800) 994-6610 Poder tener agravios/quejas investigados, sobre el tratamiento o cuidado que se ha (o no), suministrado o falta de respeto a la propiedad. Poder elegir su proveedor de asistencia médica. A la confidencialidad y privacidad de toda la información contenida en el expediente del cliente/paciente y de la Información de salud protegida. De estar informado de las políticas y procedimientos de la agencia con respecto a la divulgación de expedientes clínicos. De recibir los servicios y cuidados sin discriminación y de acuerdo con las órdenes del médico. De ser informado de cualquier beneficio monetario cuando se es referido a una organización. De estar informado de todas las responsabilidades escritas a continuación. De ser informado del las limitaciones del proveedor de servicios/cuidados. Responsabilidades Antes de recibir el equipo el proveedor debe ser informado de cualquier cambio en la cobertura de seguro médico. En el momento de entrega, todo el equipo debe ser inspeccionado en búsqueda de problemas los cuales deben ser reportados dentro de un período de 30 días que es el período de devolución. Ninguna devolución o cambio se aceptará fuera del período de devolución de 30 días. No habrá devoluciones de productos de orden especial como por ejemplo partes para montaje en silla de ruedas que normalmente no se almacenan. Usted es responsable de proveernos con información correcta acerca de su habilidad de pagar su cuenta. Informarse sobre las opciones de cobertura de su plan de seguro médico (si se dispone de uno) incluyendo todos los beneficios cubiertos, limitaciones y exclusiones, reglas sobre el uso de proveedores en la red, reglas sobre cobertura y referencias, los procesos para la obtención de información adicional, y el proceso de apelación de decisiones de cobertura. El cliente/paciente es responsable por la información de garantía y su fecha de expiración. Cualquier notificación por parte de la compañía sería provista como una cortesía únicamente. DynaVox Mayer-Johnson • 2100 Wharton Street • Pittsburgh, PA 15203 • 1.866.396.2869