Institución Educativa Internacional Sistema Digestivo Conducto Alimentario Profesor: Wilmer Paredes Fernández Generalidades Continuación de la cavidad bucal, es la porción tubular del aparato digestivo. Lugar donde se agita, licua y digiere el alimento; se absorben sus elementos nutricionales y el agua y se eliminan sus componentes no digeribles. Mide aproximadamente 9 m de largo. Morfológicamente se divide en: esófago, estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno e ileón) e intestino grueso (ciego, colon, recto, conducto anal y apéndice). Estructuración General del Conducto Alimentario El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa (adventicia). Esquema del Tubo Alimentario. Capas Histológicas. o o o o Mucosa: la luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio, lámina propia. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae (capa circular interna y longitudinal externa de músculo liso). Submucosa: es una capa de tejido conectivo denso irregular fibroelástico, rodea la mucosa; excepto en el esófago y el duodeno, la submucosa no contiene glándulas.Se encuentra el plexo mucoso de Meissner. Muscular (musculares) suele estar externa: Esquema de las capas del Esófago y su localización. compuesta por una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso (excepto en esófago). Tiene a su cargo la actividad peristáltica. Entre las dos capas existe el plexo mientérico de Auerbach (regula la actividad de la muscular externa). Serosa o Adventicia: la serosa es el recubrimiento intraperitoneal de la capa muscular en el conducto alimentario. La adventicia es el recubrimiento retroperitoneal. Inervación del Tubo Digestivo. Los sistemas nervioso simpático y parasimpático modulan el sistema nervioso entérico que inerva al tubo alimentario. El sistema nervioso entérico es un sistema autorrestringido compuesto por múltiples ganglios repetidos que se conocen como plexo mucoso de Meissner y plexo Mientérico de Auerbach. La inervación parasimpática estimula la peristalsis, inhibe los músculos de los esfínteres y desencadena la actividad secretoria; los nervios simpáticos inhiben la peristalsis y activan los músculos de los esfínteres. Esófago Tubo muscular de unos 25 cm de largo. Lleva el bolo de la faringe bucal al estómago. Mucosa. Se compone de epitelio escamoso estratificado, lámina propia fibroelástica y una capa de músculo liso, la musculares mucosae, dispuesta en sentido longitudinal. Dentro el epitelio se encuentran las células de Langerhans. La lámina propia contiene glándulas esofágicas cardiacas. Submucosa. Contiene glándulas mucosas que se conocen como glándulas esofágicas propiamente dichas. Se compone de un tejido conectivo denso fibroelástico. Las glándulas mucosas se encuentran en la base y acumulaciones apicales de los gránulos secretorios. Las células serosas ubicadas en la parte central, contienen la proenzima pepsinógeno y agente antibacteriano lisozima. Muscular Externa y Adventicia. Lámina Histológica de Esófago. Se muestra las capas que lo conforman. Luz (L), Epitelio (E), Muscularis Mucosae (mm), Submucosa (SM), Muscular (Mc), Muscular Longitudinal (Ml), Adventicia (TA). Se compone de células musculares esqueléticas y lisas. La muscular externa está dispuesta en dos capas: circular interna y longitudinal externa. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene músculo esquelético, el tercio medio tiene músculo esquelético y liso y el tercio inferior solamente liso. La adventicia recubre al esófago hasta antes de que perfora el diafragma, por debajo es recubierto por serosa. Histofisiología. El esófago posee dos esfínteres fisiológicos: esfínter faringoesofágico y el gastroesofágico. Estómago Se encarga de formar y procesar el alimento ingerido en un líquido ácido viscoso conocido como quimo. Vacía su contenido al duodeno de forma intermitente gracias al esfínter pilórico. Produce el ácido clorhídrico y las enzimas pepsina, renina y lipasa gástrica. Mucosa. Recubierta por un epitelio cilíndrico simple con células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco visible. La lámina propia es un tejido conectivo laxo muy vascularizado, abundante población de células plasmáticas, linfocitos, células cebadas, fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. Se encuentran en abundancia (15 millones) las glándulas fúndicas (oxínticas). Formando las glándulas fúndicas tenemos células: de revestimiento de superficie, parietales (oxínticas), regenerativas (madres), mucosas del cuello, principales (cimógenas) y células del sistema neuroendócrino difuso. (SNED). La muscularis mucosae del estómago está dispuesta en tres capas: circular interna, longitudinal interna y circular externa (poco visible). Esquema del fondo del estómago y la glándula fúndica y su composición celular. Submucosa. Formada por tejido conectivo denso irregular colagenoso. Red vascular linfática abundante. Muscular Externa. Se compone de tres capas de músculo liso: oblicua profunda, circular media y longitudinal externa. Histofisiología. El recubrimiento y las glándulas del estómago producen y liberan secreciones a la luz del mismo; estas secreciones se componen de agua, HCl, factor intrínseco gástrico, pepsinógeno, renina, lipasa gástrica, moco visible y moco soluble. Esquema de una célula parietal. Obsérvese el aparato tubulovesicular bien desarrollado en la célula en reposo (A), y las numerosas microvellosidades en la activa (C), el mecanismo de liberación de ácido clorhídrico se indica en (B). Intestino Delgado Tiene 7 m de longitud aprox. Es la región más larga del tubo alimentario. Se divide en tres regiones: duodeno, yeyuno e íleon. El intestino delgado digiere el material alimentario y absorbe los productos finales. Características histológicas comunes. Modificaciones de la superficie luminar: aumentan la superficie de absorción. - Los pliegues circulares (válvulas de Kerckring). Son pliegues transversales de la submucosa y mucosa. Son estructuras permanentes del duodeno y el yeyuno. Incrementan el área de superficie 2-3 veces. - Vellosidades. Salientes de la lámina propia, digitiformes, recubiertas por epitelio. En mayor número en el duodeno, su altura disminuye desde 1.5 mm (duodeno) a 0.5 mm (íleon). Incrementan el área de superficie 10 veces. - Microvellosidades. Modificaciones apicales del plasmalema de las células epiteliales que recubren las vellosidades intestinales. Incrementan el área de superficie en 20 veces. - Criptas de Lieberkuhn. También incrementa el área de superficie. Son invaginaciones del epitelio en la lámina propia entre las vellosidades, forman glándulas intestinales. Esquema de la mucosa, las vellosidades, las criptas de Lieberkühn y las células que componen el intestino delgado. Mucosa intestinal. Epitelio: es cilíndrico simple con microvellosidades. Células de la mucosa: - - - - - - - Células de absorción de la superficie o enterocitos. Son las más numerosas, cilíndricas, núcleo oval localizado en la base, superficie apical presenta borde en cepillo. Principales funciones son digestión y absorción. Presentan microvellosidades de 1um cubiertas de una capa de glucocáliz, está es producida por las células de absorción y contienen enzimas digestivas: disacaridasas, dipeptidasas, fosfatasa alcalina y enterocinasa (activadora de las enzimas del jugo pancreático). Células Caliciformes. Se incrementan hacia el í leon, elaboran mucinógeno (forma hidratada mucina que es componente del moco). El moco excretado es una glucoproteina ácida, forma una película protectora sobre el glucocáliz de las microvellosidades de las células de absorción. Células de Paneth. Forma piramidal con base ancha y vértice estrecho, ubicadas únicamente en la base de las criptas del intestino delgado. Presentan todas las características de una célula secretora de proteína. Producen lisozima (digiere las paredes de algunas bacterias). Función de regulación de la flora microbiana del intestino. Células basales. Ubicadas en la base de las criptas intestinales, son la fuente de origen de los demás tipos celulares de las criptas y las vellosidades. Células Oligomucosas. Enteroendócrinas. Ubicadas en las criptas Esquema de una célula M y sus relaciones inmunitarias con el y vellosidades. Secretan péptidos tubo alimentario. reguladores activos que participan en la secreción gástrica, la motilidad intestinal, la secreción pancreática y contracción de la vesícula biliar. Células M. Presenta una superficie apical con micropliegues y su superficie basal esta íntimamente relacionada con linfocitos. Fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lámina propia. Células Caveoladas. Son piriformes, con la base más ancha que el vértice, caracterizadas por la presencia de microvellosidades apicales largas, entre éstas existen invaginaciones irregulares (caveolas). Pueden actuar como quimiorreceptores. Células migratorias. Incluyen linfocitos, leucocitos (en menor frecuencia). Lámina Propia: tejido conectivo laxo, forma el núcleo de la vellosidad. Musculares Mucosae: compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. Submucosa. Constituida por tejido conectivo denso irregular, fibroelástico, muy vascularizado. La inervación intrínseca proviene del plexo submucoso de Meissner (parasimpático). En el duodeno contiene glándulas de Brunner (glándulas duodenales) que secretan un líquido alcalino mucoso (neutraliza el quimo ácido que pasa al duodeno), elaboran también la hormona urogastrona (factor de crecimiento epidérmico humano) que inhibe la producción de HCl y aumenta la mitosis en células epiteliales. Muscular Externa y Serosa. Se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. El plexo mientérico de Auerbach entre las dos capas provee su inervación. Con excepción de la 2º y 3º partes del duodeno, todo el intestino delgado se reviste de una serosa. Aporte linfático y vascular. El drenaje de la linfa del intestino delgado se inicia en vasos linfáticos de terminación ciega conocidos como quilíferos localizados en los núcleos de las vellosidades. Llevan su contenido al plexo linfático mucoso. Los vasos sanguíneos tributarios del plexo vascular submucoso drenan las asas capilares adyacentes a los quilíferos. Histofisiología. Además de sus funciones en la digestión y la absorción, desempeña actividades inmunitarias y secretorias. La actividad inmunológica se da a nivel de la lámina propia (rica en células plasmáticas, linfocitos, células cebadas, leucocitos extravasados y fibroblastos) mediante la presentación de antígenos a linfocitos que más tarde se diferencian en células plamáticas productoras de IgA. El complejo IgA y proteina pasa a la luz mediante transcitosis y se une al glucocáliz para defender al cuerpo contra la agresión antigénica. La actividad secretoria esta dada por las glándulas del intestino delgado ya que secretan moco y un líquido acuoso ligeramente alcalino. Movimientos del Intestino Delgado. Realiza dos tipos de movimiento: movimientos de contracciones de mezclado y las contracciones propulsoras. Intestino Grueso Mide 1.5 m aprox. Esta formado por ciego, colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), recto y ano. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo. El apéndice es una pequeña evaginación cerrada del ciego. Colon. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. Carece de vellosidades pero contiene abundantes criptas de Lieberkuhn (composición similar al I. Delgado pero carece de célulsa de Paneth). Las células caliciformes se incrementan en número del ciego al colon sigmoide. La actividad mitótica rápida Esquema del Colon, las criptas de Lieberkühn y células relacionadas. de las células de regeneración reemplaza el epitelio de las criptas y la superficie mucosa cada 6 a 7 días. La lámina propia, la musculares mucosae y la submucosa se asemejan a las del intestino delgado. La muscular externa se reúne en su capa longitudinal externa en tres fascículos musculares llamadas tenias del colon, las cuales fruncen el intestino grueso formando las haustras del colon. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa (apéndices epiplóicos). La función del colon consiste en absorber agua, electrolitos y gases, así como en compactar y eliminar las heces. Recto y Conducto Anal El recto es similar al colon, pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad. El conducto anal mide 3-4 cm aprox de largo, sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. La musosa presenta las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple hasta la línea pectinada; escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado en el ano. Esquema que muestra el interior del recto y conducto anal. Recto Esfínter Anal Externo Esfínter Anal Interno Ano