Gestión de afiliación - Red de Salud ESE Ladera

AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD.
Usted tiene derecho a subsidios del gobierno, como el de SALUD cuando no tiene
un trabajo formal, no tiene un salario, ni está afiliado al Régimen Contributivo.
El Régimen Subsidiado es el conjunto de Normas que rigen el ingreso al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de las personas sin capacidad de
pago, las cuales tienen derecho a servicios de salud, a través de las Empresas
Prestadoras de Salud Subsidiadas y de los subsidios del Estado, los cuales pueden
ser parcial o total.
¿Quiénes y cómo se pueden afiliar al Régimen Subsidiado?
Lo pueden hacer las personas “Pobres sin Capacidad de Pago” y existen dos formas
de afiliación a salud en el Régimen Subsidiado:
1. Sistema de Posibles Beneficiarios de los Subsidios del Estado (SISBEN). Usted
puede realizar su afiliación a la población sisbenizada, si nunca ha tenido una
afiliación en Régimen Subsidiado, cumpliendo con los siguientes requisitos:
a. Estar encuestado por el SISBEN metodología III.
b. Certificado por el Departamento Nacional de Planeación.
c. Tener el puntaje por debajo del corte para Salud, para nuevas afiliaciones, así:
Nivel 1: de 0.00 a 47.99 puntos
Nivel 2: de 48.00 a 54.86 puntos
d. Escoger una de las cuatro (4) EPS Subsidiada habilitadas en Cali, para que le
preste los servicios en salud, son éstas:
1. EMSSANAR
2. CAPRECOM
3. CAFESALUD
4. COOSALUD
e. Firmar el Formato Único de Afiliación (FUA).
d. Recibir de la EPS- Subsidiada, a la que usted se afilió:
1. La carta de Derechos y Deberes del Usuario
2. La carta de Desempeño
3. El carné que lo acredita como afiliado.
2. También se puede afiliar al Régimen Subsidiado si pertenece a uno de los listados
censales que se relacionan a continuación, sin necesidad de la encuesta del
SISBEN:
a. Población infantil abandonada bajo protección del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF).
b. Menores desvinculados del conflicto armado (ICBF).
c. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al
ICBF (Secretaría de Salud de Cali).
d. Población en condiciones de desplazamiento forzado (Acción Social).
e. Comunidades Indígenas (Gobernador Cabildo).
f. Población desmovilizada (Alta Consejería para la Reinserción).
g. Adultos mayores en centros de protección (Secretaría de Salud de Cali).
h. Población rural migratoria (Gremios Agrícolas).
i. Población Rom o Comunidad Gitana (Shero Rom o el portavoz de cada
kumpanía).
j. Personas incluidas en el programa de protección a testigos (Fiscalía
General de la Nación).
k. Habitante de la calle (Fundación Samaritanos de la Calle).
Cada entidad, responsable de dichas poblaciones, se encarga de enviar los listados
de las personas aptas para afiliarse al Régimen Subsidiado en Salud a la Secretaria
de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali.
¿A qué tengo derecho con mi afiliación al Régimen subsidiado?
En el Régimen Subsidiado de Salud toda la población afiliada es beneficiaria y tiene
derecho a:
- Beneficios del POS.
- Odontología General
- Atención de urgencias
- Exámenes de laboratorio
- Hospitalización
- Medicamentos esenciales
- Inmunizaciones y,
- Consulta externa
RECUERDE:
* Los hijos recién nacidos deben estar debidamente registrados e incluidos en la
encuesta del SISBEN de los padres, para hacer su afiliación a la EPS Subsidiada
donde ellos están inscritos.
* Para acceder a la afiliación al Régimen Subsidiado usted no puede estar afiliado
a otro Régimen de Salud (Contributivo o Especial).
* Cuando haya cumplido un año de permanencia en la EPS-S, si desea o por
cualquier motivo, puede solicitar el TRASLADO a cualquiera de las EPS-S
habilitadas en la municipio de Santiago de Cali.
Directorios de las EPS Subsidiadas en Santiago de Cali:
CAFESALUD: Avenida 2 N #3N – 71 TEL: 6608070
CAPRECOM:
COOSALUD:
EMSSANAR:
Calle 5 C # 40 – 05 TEL: 5536362
Calle 5B #41ª- 40 TEL: 5536182
Calle 5 # 19 – 12 TEL: 5129200
PUNTOS DE ATENCIÓN Y HORARIOS DE LAS OFICINAS DEL SISBEN EN EL
MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI.
SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL: Calle 4 B # 36 – 00
S.A.C (Servicio de Atención al Ciudadano).
Teléfonos: 5560698 – 5560674
PROMOCION DE LA AFILIACION: 5587688 – 5560671
¿QUÉ ES EL SISBÉN?
Es una herramienta de identificación y no de clasificación, que organiza a los
individuos de acuerdo con el estándar de vida y permite la selección técnica,
objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de programas sociales que maneja
el Estado, de acuerdo con su situación socio-económica.
BENEFICIOS QUE OTORGA EL SISBÉN
Si una persona ha sido identificada como potencial beneficiario de los programas
sociales podrá acceder a los subsidios que otorga el Estado.
La selección y asignación de subsidios, la hacen las entidades ejecutoras de
programas sociales del Estado a partir de la información de la base consolidada y
certificada por el Departamento Nacional de Planeación (DNP) y los otros
instrumentos de focalización que utilice el respectivo programa.
Los programas sociales que actualmente identifican sus potenciales beneficiarios
teniendo en cuenta la base del Sisben, de acuerdo con su reglamento operativo,
son los siguientes:
Régimen subsidiado en salud. Cobertura de riesgos en salud mediante beneficios
de atención contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). Entidad
ejecutora: Ministerio de la Protección Social, entidades territoriales.
Red hospitalaria. Consiste en la provisión de atención en salud, a costos
subsidiados, principalmente en la red de hospitales públicos, y en su defecto, en la
red de hospitales privados. Entidad ejecutora: entidades territoriales.
Protección Social al adulto mayor (PPSAM). Es un Programa de Protección
Social al Adulto Mayor (PPSAM), iniciativa de asistencia social que tiene como
objetivo fundamental proteger al adulto mayor que se encuentra en estado de
indigencia o de extrema pobreza. Entidad ejecutora: Ministerio de la Protección
Social, Consorcio Prosperar, Entidades Territoriales, ICBF.
Familias en Acción. Cada familia que cuente con hijos menores de siete años
recibe cada dos meses, un solo auxilio de nutrición. Cuando la familia tiene hijos
cursando primaria o secundaria recibe auxilios cada dos meses por cada uno de
ellos. Entidad ejecutora: Presidencia de la República – Acción Social.
Desayunos infantiles. Es un programa integral de asistencia alimentaria dirigido
a niños entre 6 meses y 5 años de edad. Entidad ejecutora: Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar.
Subsidio de vivienda de Interés Social Urbana – VIS. El Subsidio Familiar de
Vivienda es un aporte estatal en dinero, que se otorga por una sola vez al
beneficiario, sin cargo de restitución por parte de éste, y constituye un complemento
de su ahorro, para facilitarle la adquisición, construcción o mejoramiento de una
solución de vivienda de interés social. Entidad ejecutora: Ministerio del Medio
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
Vivienda Rural. Es un aporte que hace el Estado colombiano en dinero o especie,
que se otorga por una sola vez, al hogar beneficiario con el objeto de facilitar el
acceso de las poblaciones con alto índice de pobreza a una solución de vivienda.
El subsidio Familiar de Vivienda de Interés Social Rural se podrá destinar a la
generación de soluciones de vivienda así:
* Mejoramiento de Vivienda y Saneamiento Básico o solución Tipo A.
* Construcción de Vivienda en Sitio Propio o solución Tipo B.
* Construcción de Vivienda Nueva o Solución Tipo C.
Entidad ejecutora: Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural a través del Banco
Agrario.
Proyecto ACCES – Acceso Con Calidad a la Educación Superior. Responde a
la necesidad de ampliar la cobertura de la educación superior con financiamiento
sostenible, reducir las desigualdades de acceso y resultados, resolver los
problemas de calidad y pertenencia y flexibilizar estructuras de gobierno y prácticas
de gestión rígidas, son algunos de los retos del Proyecto Acceso con Calidad y la
Educación Superior en Colombia. En este proyecto participan las Escuelas
Normales y la Instituciones de Educación Superior, ayudando en la administración
del crédito y en la mayoría de los casos se hacen corresponsables con el ICETEX
del crédito mismo, ofreciendo a los beneficiarios el 25% de crédito directo sobre el
valor total de la matrícula. Entidad ejecutora: Instituto Colombiano de Crédito
Educativo y Estudios en el Exterior (ICETEX).
Descuento Expedición Libreta Militar. Entidad ejecutora: Ejercito nacional.
REQUISITOS PARA REALIZAR TRÁMITES ANTE EL
SISBÉN DE SANTIAGO DE CALI
Trámite que desea realizar
Documentos que debe traer
*Fotocopia del documento de identidad
de la persona a la que se le va a
modificar la información (Registro Civil,
MODIFICACIÓN. (Por error o Tarjeta de Identidad o Cédula según
actualización de información corresponda).
en la ficha)
*Se sugiere presentar recibo de
Servicios Públicos (Cuando el error está
relacionado con la dirección).
*La inclusión se realiza SÓLO si una de
las personas mayores de edad de la
ficha se presenta a solicitar el trámite.
INCLUSIÓN.(Incluir personas
*Fotocopia de documento de identidad
en la ficha)
de la persona que se va a incluir
(Registro Civil, Tarjeta de Identidad o
Cédula
de
Ciudadanía,
según
corresponda).
*El retiro SÓLO se realiza si una de las
personas mayores de edad de la ficha,
se presenta a solicitar el trámite.
*Fotocopia de documento de identidad
de las personas que se van a retirar
RETIRO. (Retirar personas
(Registro Civil, Tarjeta de Identidad o
de la ficha)
Cédula
de
Ciudadanía,
según
corresponda).
*Carta indicando motivo del retiro con
firma (Solicite el formato al funcionario
SISBÉN que lo atiende).
RETIROS DESDE OTRAS
*Fotocopia de documento de identidad
CIUDADES
de las personas que se van a retirar.
*Carta indicando motivo del retiro con
Correo
electrónico:
firma y datos completos de contacto
sisben@cali.gov.co
para dar respuesta a la solicitud
(dirección física o electrónica).
Fax: (092) 679809.
ENCUESTA
NUEVA *Se sugiere presentar el recibo original
(Primera vez o cambio de de servicios públicos para confirmar los
Dirección)
datos exactos de la dirección física.
IMPORTANTE: todas las personas que realicen trámites ante el
SISBEN deberán presentar su documento de identidad ORIGINAL a la
entrada de la sede.
Para todos los trámites se debe entregar fotocopia del documento de
identidad de la persona que se presenta y fotocopia del documento de
identidad de las personas a las cuales se les va a realizar algún trámite.