Objetivos de la lección 1. Definir cáncer y los conceptos relacionados 2. Explicar la magnitud del cáncer en España 3. Describir los cancerígenos laborales y las evaluaciones del IARC 4. Explicar las principales medidas preventivas DEFINICIONES • Cáncer: Multiplicación atípica de células. Malignos (invasivos) y benignos (no invasivos) • CANCERÍGENOS: sustancia capaz de producir cáncer • MUTACIÓN: Alteración del material genético de una célula. • MUTAGENO: sustancia que induce mutación • TERATÓGENO: Capaz de alterar el desarrollo de un feto Desarrollo del cáncer Etiología del cáncer Mecanismos y teoría de la Carcinogénesis El cáncer en España Cancerígenos laborales. Las evaluaciones de la IARC Evaluar de la capacidad cancerígena de diferentes agentes físicos, químicos y biológicos. Dificultades en la definición de una lista de cancerígenos laborales 1. 2. ¿Qué es un cancerígeno laboral? Tipo de evidencias científicas disponibles Dimensión del riesgo químico Existen aproximadamente 16 millones de sustancias químicas en el mundo (según el Chemical Abstracts Service) El 95% del total de la producción mundial se concentra en tan solo 1.500 de esas sustancias. De las sustancias químicas registradas en la UE, 30.000 se utilizan habitualmente en los lugares de trabajo, desde las peluquerías a la construcción pasando por las oficinas, imprentas y las explotaciones agrícolas Dimensión del riesgo químico Dos terceras partes (20.000) sustancias no han sido objeto de pruebas toxicológicas completas. El 21% de las Sustancias Químicas de Alto volumen de Producción no disponen de datos toxicológicos. De las sustancias químicas registradas que presentan efectos toxicológicos conocidos, 900 (IARC) son cancerígenos y 3.000 son alergenos declarados. Lista de carcinógenos en humanos Grupo 1. Carcinógenos en humanos 95 Grupo 2A. Probable carcinógeno 66 Grupo 2B. Posible carcinógeno 240 Grupo 3. No clasificado 498 TOTAL 899 Cáncer declarados ocupacional Estimación de la exposición: Carex CAREX (CARcinogen EXposure) Sistema internacional de información sobre cancerígenos en el lugar de trabajo. La aplicación informática CAREX-ESP, es una adaptación del proyecto Europeo a la situación Española actual. Fuente: Kogevinas M. et al. Sistema de Información sobre Exposición Ocupacional a Cancerígenos en España en el año 2004. Evaluación de riesgos Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición durante el trabajo a agentes cancerígenos o mutágenos VLA y los Agentes cancerígenos y mutágenos Los conocimientos científicos actuales no permiten identificar niveles de exposición por debajo de los cuales no exista riesgo de que los agentes mutágenos y la mayoría de los cancerígenos produzcan sus efectos característicos sobre la salud. VLA: Restricciones / Limitaciones • • • NO ESTAN TODAS LAS SUSTANCIAS NO HAY CERTEZA COMPLETA NO SON APLICABLES UNIVERSALMENTE • Jornada de trabajo • Absorción cutánea • NO EVALUAN EL RIESGO RESULTANTE • Factores físicos, composiciones variables, mezclas, etc. Vigilancia de la salud RD 665/1997, art. 8 El empresario debe garantizar una la adecuada vigilancia de la salud, según las pautas y protocolos establecidos por el Ministerio Lo/as trabajadores pueden solicitar la revisión de los resultados El responsable de la vigilancia de la salud podrá proponer medidas individuales de prevención o protección a cada trabajador Deberá llevarse un historial clínico individual de cada persona y conservarse durante cuarenta años. El trabajador debe ser informado de la pertinencia de controles médicos más allá de la finalización de la actividad laboral o con posterioridad a la exposición Protocolos sanitarios específicos o o o o o o o o AMIANTO SILICOSIS Y NEUMOCONIOSIS CLORURO DE VINILO RADIACIONES IONIZANTES PRODUCTOS QUIMICOS PLAGUICIDAS OXIDO DE ETILENO CITOSTÁTICOS http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral Prevención Organización de la prevención ESTRUCTURA de LAS EMPRESAS: • Empresas más pequeñas • Aumento Microempresas • Aumento Autónomos – – – – CAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Integración mujer Incorporación de inmigrantes Predominio contratos precarios Horarios amplios CAMBIOS FRECUENTES DE EMPLEO MÚLTIPLES Y VARIADAS EXPOSICIONES Principios de la acción preventiva. La sustitución y eliminación de las sustancias y los procesos peligrosos; El diseño de procedimientos de trabajo y controles técnicos apropiados y el empleo de equipos y material adecuados, con objeto de evitar o reducir al mínimo el escape de agentes químicos peligrosos en el lugar de trabajo; La aplicación de medidas de protección colectiva en el origen del riesgo, tales como una ventilación correcta y medidas adecuadas de organización; Cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios, la aplicación de medidas de protección individual que incluyan un equipo de protección personal. Administración • Reforzar y mejorar el control y las inspecciones sobre las empresas que fabrican o utilizan cancerígenos. • Desarrollar programas de eliminación de cancerígenos en los diferentes sectores económicos, promover el conocimiento sobre alternativas al uso de cancerígenos y facilitar asistencia técnica para la eliminación de cancerígenos. • Desarrollar campañas de sensibilización para hacer visible el daño ocasionado por los cancerígenos. • Fomentar la investigación en relación con las propiedades toxicológicas de las sustancias químicas, los niveles de exposición de lo/as trabajadores y sus efectos sobre los mismos. Obligaciones de los empresarios ( RD 665/1997) • Evaluar el riesgo • Reducir utilización de cancerígenos • Limitar el nº de expuestos • Señalización de zonas y etiquetaje de productos • Información y formación de los trabajadores • Vigilancia médica periódica y postocupacional (conservar 40 años) Obligaciones de los empresarios ( RD 665/1997) R45 Tipo 1 y 2 R40 Tipo3 REAL DECRETO 1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos. Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos. Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos. Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados. Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos. Función del Diplomado/a en RRLL Eliminar/sustituir los cancerígenos en todas los productos, actividades y procesos para los que existen alternativas en el mercado. Cumplir la normativa relativa a la protección de los trabajadores frente a agentes químicos peligrosos, en particular en lo concerniente a la exposición a agentes cancerígenos Función del Diplomado/a en RRLL Establecer los mecanismos necesarios para asegurar la comunicación de la información necesaria (veraz y clara) para la gestión segura de los productos químicos a lo largo de la cadena de productores y usuarios y en especial la dirigida a trabajadores y empresarios. Apoyar a los trabajadores afectados por la exposición a sustancias cancerígenas y a otras sustancias peligrosas. Legislación Española sobre cancerígenos •REAL DECRETO 374/2001, de 6 de abril sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo •REAL DECRETO 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo. Modificado por: REAL DECRETO 1124/2000, de 16 de Junio •REAL DECRETO 349/2003, de 21 de marzo y por el que se amplía su ámbito de aplicación a los agentes mutágenos. •Directiva 2004/37/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, relativa a la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes carcinógenos o mutágenos durante el trabajo (Sexta Directiva específica con arreglo al apartado 1 del artículo 16 de la Directiva 89/391/CEE del Consejo) Bibliografía complementaria En: Ruiz C, García AM, Delclos J, Benavides FG, (Eds.). Salud laboral, conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. Barcelona: Masson, 2006. Capítulo 24. Cáncer laboral y profesional