Convocatoria de Subvenciones a Fomento del Deporte 2014. Modelo 6 – Cuenta Justificativa Memoria Económica CUENTA JUSTIFICATIVA 1 (una por cada línea de subvención) ENTIDAD (denominación según registro RAED): C.I.F.: DEPORTISTA/REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombre: N.I.F: DOMICILIO: LOCALIDAD: TELEFONO: PROVINCIA: MOVIL: FAX: C.P.: CORREO ELECTRÓNICO (muy importante a efectos de comunicaciones): Nº DE REGISTRO ANDALUZ ENTIDADES DEPORTIVAS (imprescindible): FECHA RESOLUCIÓN: A IMPORTE: LÍNEA DE SUBVENCIÓN (lista desplegable, seleccione Línea): 1. Partic.Entidades Dptvas.Compet.Fed.Oficiales Relación clasificada de los GASTOS subvencionables de la actividad Identificación del acreedor. CIF Nombre Razón Social Concepto Factura Fecha Emisión Factura Fecha Pago Factura 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SUBTOTAL: Importe Factura Convocatoria de Subvenciones a Fomento del Deporte 2014. Modelo 6 – Cuenta Justificativa Memoria Económica B Detalle de INGRESOS o SUBVENCIONES que han financiado la actividad Identificación de la procedencia Importe Aportación IMDECO Subvención 2014 B DATOS BANCARIOS Entidad/Deportista con Certificado Bancario presentado en el IMDECO en otras Convocatorias. Nºcuenta: IBAN ES__________________________________________________ Entidad/Deportista que NO tiene presentado Certificado Bancario en el IMDECO, debe de adjuntar CERTIFICADO BANCARIO. Nºcuenta: IBAN ES_____________________________________________________ El abajo firmante declara bajo su responsabilidad que los datos incluidos son ciertos, y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo el presente en Córdoba, a . Entidad / Deportista o Representante Legal (Firma y sello de la entidad) FDO.: Convocatoria de Subvenciones a Fomento del Deporte 2014. Modelo 6 – Cuenta Justificativa Memoria Económica ANEXO CUENTA JUSTIFICATIVA. A Relación clasificada de los GASTOS subvencionables de la actividad Identificación del acreedor. CIF Nombre Razón Social Concepto Factura Fecha Emisión Factura Fecha Pago Factura 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 TOTAL: Importe Factura Convocatoria de Subvenciones a Fomento del Deporte 2014. Modelo 6 – Cuenta Justificativa Memoria Económica