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Fecha: Lugar: Instructor: Actividad: NOMBRE FECHA NACIMIENTO TELEFONO MAIL DIRECCIÓN INFORMACIÓN DE BUCEO NIVEL DE CERTIFICACIÓN AGENCIA NÚMERO DE CERTIFICACIÓN EXPERIÉNCIA EN TRAJE SECO Nº INMERSIONES FECHA DE ÚLTIMA INMERSIÓN LUGAR DE ULTIMA INMERSIÓN * El seguro de buceo es obligatorio para realizar inmersiones en SCUBA 0.76, si no cuentas con él, podemos tramitarlo, desde el seguro de un día hasta el anual. Para cualquier consulta no dudes en contactarnos. SEGURO DE BUCEO NÚMERO FECHA DE CADUCIDAD CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA NOMBRE Y PARENTESCO EQUIPO DE BUCEO TELEFONO ALTURA PESO Nº PIE QUE MATERIAL NECESITAS (marca una X) REGULADOR PLOMOS BOTELLA MÁSCARA FOCO QUE MATERIAL NECESITAS (indica tu talla) TRAJE SECO CAPUCHA JACKET TRAJE HÚMEDO GUANTES ALETAS COMENTARIOS ESCARPIN
