consulado general de panama

CONSULADO GENERAL DE PANAMA
Cuarentena Para Animales Menores
Quarantine for Domestic Animals
DATOS GENERALES / GENERAL INFORMATION
(Por favor escribir a máquina / Please typewrite answers.)
Nombre del Dueño o Persona Responsable: ______________________________________________
Name of Owner or Responsible Party
Número de Pasaporte o Cédula:
Passport or Identification Number
______________________________________________
Dirección en Panamá:
Address in Panama
______________________________________________
______________________________________________
No. de Teléfono en Panamá:
Telephone No. in Panamá
______________________________________________
DATOS DEL ANIMAL / ANIMAL´S INFORMATION
Nombre: __________________________________________________________________________
Name
País de Origen del Animal: ____________________________________________________________
Animal´s Country of Origin
Raza:
Breed
________________________
Fecha de Llegada al País:
Arrival Date and time:
Sexo: M
Sex
F
Edad:_____________
Age
_______________________________________________
CONSULADO DE PANAMA
2862 McGill Terrace NW
Washington, DC 20008
Tel: (202) 483-1407
Fax: (202) 387-6141
consular@embassyofpanama.org
www.embassyofpanama.org
Cuarentena Para Animales Menores
Quarantine for Domestic Animals
DATOS GENERALES / GENERAL INFORMATION
(Por favor escribir a máquina / Please typewrite answers.)
Nombre del Dueño o Persona Responsable: ______________________________________________
Name of Owner or Responsible Party
Número de Pasaporte o Cédula: ______________________________________________
Passport or Identification Number
Dirección en Panamá: ______________________________________________
Address in Panama
______________________________________________
No. de Teléfono en Panamá: ______________________________________________
Telephone No. in Panamá
DATOS DEL ANIMAL / ANIMAL´S INFORMATION
Nombre: __________________________________________________________________________
Name
País de Origen del Animal: ____________________________________________________________
Animal´s Country of Origin
Raza: ________________________ Sexo: M F Edad:_____________
Breed Sex Age
Fecha de Llegada al País: _______________________________________________
Arrival Date and time:
FAVOR ENVIAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS CON ESTE FORMULARIO:
PLEASE SEND US THE FOLLOWING DOCUMENTS ALONG WITH THIS FORM:
1. Certificado sanitario de USDA (Firmado y Sellado por Veterinario de USDA y de la mascota)
USDA Sanitary Certificate (Signed and Sealed by USDA Vet and signed by pet vet)
2. Certificado de Vacunas (Rabia)
Vaccinations Certificate (Rabies).
3. Costo: $30.00 (Money Order dirigido a: Consulado General de Panamá)
Fee: $ 30.00.(Money order payable to: Consulate General of Panama)
4. Incluir sobre prepagado con dirección de retorno.
Include a self addressed stamped envelope.
NOTA / NOTE:
Mandar este formulario por fax al 507 212-9449 / 507 238-4059 o por e-mail a
dcontreras@minsa.gob.pa tres días antes de su viaje a fin de notificar a las autoridades de cuarentena
del Ministerio de Salud.
Horarios de atención (sujeto a cambios).
MINSA (Ministerio de Salud) lunes a viernes de 9:00 A.M a 3:00 P.M
MIDA (Ministerio de Agricultura) lunes a viernes de 9:00 A.M a 3:00 P.M y de 7:00 P.M. a 10:00 P.M.
Send this form to fax No. 507-212-9449 / 507 238-4059 or via email at dcontreras@minsa.gob.pa. This
form must be sent 3 days prior to arrival to the Ministry of Health authorities.
Working hours:
MINSA ( Ministry of Health) Monday to Friday from 9:00 A.M to 3:00 P.M
MIDA (Ministry of Agriculture) Monday to Friday from 9:00 A.M to 3:00 P.M. and from 7:00 P.M. to
10:00 P.M
2862 McGill Terrace, N.W. • Washington, DC 20008 • USA
Tel: (202) 483-1407 • Fax: (202) 387-6141
Email: consular@embassyofpanama.org • Internet: www.embassyofpanama.org