Departamento de habilitaciones Fecha: ………../………../………..……….. Nombre/s y Apellido/s: ……………………………...……………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Dirección: ……………………………………………………………………………………. Localidad: …………………………….................................. C.P.: ……………………… Rubro de Actividad: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………… Por medio de la presente el contribuyente de la referencia toma conocimiento que la vigencia de la exención de los Derechos de Habilitación de Comercios solicitada quedará sujeta a la veracidad de la información que ha suministrado en carácter de Declaración Jurada en cumplimiento de los requisitos contenidos en el artículo. En caso de detectarse posteriormente que no cumple con los requisitos mencionados, caducará automáticamente la exención, debiendo abonar los Derechos de Habilitación correspondientes con más los recargos y sanciones pertinentes. (Multa por omisión, multa por defraudación, etc., art. 38º Ord. Fiscal vigente) QUEDA UD. DEBIDAMENTE NOTIFICADO. Firma: ……………………………………. Aclaración: ………………………………………………………………. D.N.I.: ……………………………………. Se deja constancia que la firma que antecede ha sido puesta ante mi vista: …………………………………. Firma del responsable del área