Anatomía 1 1. Ampolla hepatopancreática (desembocando en la papila duodenal mayor) 1 1. Conducto cístico 1 2 3 1. Conducto hepático común 2.Conducto cístico 3.Conducto colédoco Hígado Hígado - El hígado es la víscera más grande del cuerpo. – Pesa en promedio 1.500 gr. - Ubicado en el hipocondrio derecho. - En la edad fetal, el hígado sobrepasa el reborde costal. ¿ ¿Por qué es tan grande el hígado en el niño? Por la función hematopoyética. 2 1 4 3 1. Ligamento falciforme 2. Peritoneo diafragmático 3. Lóbulo hepático izquierdo 4. Lóbulo hepático derecho 1 2 1. Ligamento falciforme 2. Ligamento triangular izquierdo 1 2 1. Ligamento coronario derecho 2. Ligamento falciforme 1 3 2 1. Hoja superior del ligamento coronario 2. Hoja inferior del ligamento coronario 3. Área desnuda del hígado 1 2 1. Ligamento falciforme 2. Ligamento redondo del hígado 1 3 2 1. Lóbulo izquierdo del hígado 2.Estómago 3.Ligamento gastrohepático 1 2 1. Ligamento hepatoduodenal 2. Ligamento gastrohepático 1 y 2. Omento menor o epiplón menor 5 2 1 3 4 1. Vena mesentérica inferior 2. Vena cava inferior 3. Arteria sigmoidea 4. Arteria hemorroidal superior o rectal superior 5. Arteria cólica izquierda 1 1. Pedículo hepático 1 6 5 4 3 2 1. Pedículo hepático 2. Conducto colédoco 3. Vena porta 4. Arteria hepática propia 5. Arteria hepática derecha 6. Arteria hepática izquierda 3 2 1 1. Conducto colédoco 2.Conducto cístico 3.Conducto hepático común 1 1 1 1. Ligamento coronario Vesícula biliar Vesícula biliar Funciones: - Almacenar la bilis. - Concentrar la bilis. La bilis tiene la función de emulsionar las grasas. 1 1. Vesícula biliar 2 1 1.Vesícula biliar 2.Tronco celíaco 3 2 1 1. Tronco celíaco 2.Arteria hepática común 3.Arteria gástrica izquierda 3 2 1 4 1. Tronco celíaco 2. Arteria hepática común 3. Arteria gástrica izquierda 4. Arteria esplénica 1 2 3 1. Vesícula biliar 2.Arteria cística 3.Conducto cístico 4 5 1 2 3 1. Vesícula biliar 2. Conducto cístico 3. Conducto colédoco 4. Vena porta 5. Conducto hepático común 3 1 2 1. Vena porta 2.Vena mesentérica superior 3.Vena esplénica 3 1 4 2 1. Vena porta 2.Vena mesentérica superior 3.Vena esplénica 4.Vena mesentérica inferior 3 4 2 1 1. Tronco celíaco 2. Arteria gástrica derecha (delimita arterias hepática propia y común) 3. Arteria hepática común 4. Arteria hepática propia 2 1 1.Vesícula biliar 2.Arteria cística 2 1 1. Vena mesentérica superior 2.Arteria mesentérica superior Páncreas Páncreas El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce glucagón, hormonas, polipéptido como la insulina, pancreático y somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre). 2 1 1. Cabeza del páncreas (retroperitoneal) 2.Cuerpo del páncreas (retroperitoneal) ¿Quién irriga al páncreas? Arteria esplénica (da las arterias pancreática dorsal, pancreática magna, pancreáticas caudales arteria mesentérica superior (da las arterias pancreaticoduodenales inferiores) y arteria gastroduodenal (da las arterias pancreaticoduodenales superiores). 2 1 1. Ampolla de Vater o hepatopancreática 2.Conducto colédoco 2 1 1.Vesícula biliar 2.Conducto colédoco Irrigación abdominal 3 1 2 1. Arteria gonadal derecha 2.Vena gonadal derecha 3.Vena cava inferior 1 2 1. Arteria gonadal izquierda 2.Vena gonadal izquierda 1 1. Vena renal izquierda 1 2 1. Arteria mesentérica inferior 2.Arteria sigmoidea 1 1. Arteria epigástrica inferior 1 1. Vasos arteria mesentérica superior 1 1. Arteria gastroepiploica derecha 1 1. Vena marginal 1 1. Arteria cólica izquierda 1 1. Nervio femorocutáneo externo 1 1. Nervio femoral o crural 1 Adelante de 1 nervio genitocrural. Detrás de 1 nervio obturador interno. 1 1. Uréter 1 1. Proceso uncinado del páncreas Histología Páncreas Páncreas 2 3 4 1 1. Islote de Langerhans (porción endocrina) 2. Conducto excretor (epitelio cúbico o columnar) 3. Conducto intercalar (epitelio de revestimiento cúbico simple) 4. Acinos (porción exocrina) Páncreas 3 1 2 3 1. Porción basal (basófila) 2.Porción apical (acidófila) 3.Célula centroacinar Acino pancreático Páncreas 1 1. Islote de Langerhans Páncreas Micrografía electrónica de células α (A) y β (B) del islote de Langerhans de conejo. Páncreas Páncreas Conducto excretor Páncreas Islote de Langerhans Páncreas Acinos serosos y conectivo Páncreas Vena Páncreas Acinos serosos Páncreas Células centroacinares Páncreas Páncreas Vena Páncreas Conducto intercalar Páncreas Hígado Hígado 1 2 3 1. Septo o tabique (fisuras de Kiernan) 2.Vena centrolobulillar 3.Lobulillo Hígado 4 1 3 2 1. Rama de la vena porta 2. Vaso linfático (epitelio plano simple delgado) 3. Conducto biliar (epitelio cúbico simple) 4. Arteriola rama de la arteria hepática Hígado 1 2 4 3 1. Sinusoides 2.Vena centrolobulillar (revestimiento endotelial) 3.Cadena de hepatocitos 4.Canalículos biliares 1 1. Fibras reticulares (estroma de sostén) 1 1. Cirrosis atrófica de Laennec Esquema de los tres tipos de lobulillos en el hígado: clásico, portal y acino hepático. Hígado K: Células de Kupffer Hígado Imagen A: sinusoides, con su célula de recubrimiento sinusoidal (E), las células de Kupffer (K) y una región pequeña de una célula de Ito que contiene una gotita de lípido (Li). Hígado Imagen B: Hepatocito que muestra sus numerosas microvellosidades (puntas de flecha) que se proyectan al espacio de Disse. Hepatocito Hígado Hígado Lobulillo hepático Hígado Vena centrolobulillar Espacio porta Rama de la vena porta Espacio porta Rama de la arteria hepática Espacio porta Conducto biliar Espacio porta Vaso linfático Espacio porta Hígado Vena centrolobulillar Hígado Cordones de hepatocitos Hígado Sinusoides hepáticos Hígado Hígado Hígado Vena centrolobulillar Hígado Células endoteliales del sinusoide Hígado Hepatocitos Hígado Hígado Hígado Hígado Hígado Hígado Vesícula biliar Vesícula biliar 2 1 3 1. Luz o lumen 2. Capa fibromuscular (músculo liso y tejido conectivo denso irregular, revestido por un mesotelio o serosa en el borde libre de la vesícula biliar) 3. Divertículo de Rokitansky Aschoff Vesícula biliar Vesícula biliar Micrografía electrónica del divertículo de la vesícula biliar humana que muestra células en cepillo y células claras del epitelio. A, células en cepillo; C, células claras; d, interdigitaciones; g, gránulos; L, luz; M, células claras con gránulos mucoides. Inserto superior: microvellosidades de la célula clara (am). Inserto inferior: microvellosidades de la célula en cepillo.