ANATOMIA FUNCIONAL Y FISIOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO. SISTEMA INMUNE MUCOSO. Dra. Carina Di Matteo Clínica de Gastroenterología – 11 de mayo de 2013 Hospital de Clínicas Formas básicas de la mucosa en el tubo GI 1) Protectora 3) De absorción 2) Secretora 4) De absorción/protección Intestino delgado DUODENO ILEON • Ileon YEYUNO INTESTINO DELGADO • Pliegues circulares de la • Longitud del intestino delgado (4-6 metros). • Proyecciones digitiformes de la mucosa: vellosidades mucosa y submucosa (válvulas de Kerckring). • Superficie epitelial con borde en cepillo: microvellosidades DUODENO 1. Pliegues circulares 2. Vellosidades 3. Mucosa 4. Epitelio columnar simple 5. Células caliciformes 6. Lámina propia 7. Muscularis mucosae 8. Criptas de Lieberkun 9. Submucosa 10. Glándulas de Brunner 11. Muscular propia 12. Circular 13. Longitudinal 14. Serosa (peritoneo visceral) MANEJO DE LA BIOPSIA •Duodeno II próximo a yeyuno. •Nº fragmentos: 3-4. •Orientación de la biopsia. •Colocar los fragmentos sobre papel con la submucosa hacia abajo. •Sumergir en formol 10% buferado. 06/123 06/231 Vellosidades y criptas intestinales Vellosidades y criptas intestinales Clima templado Longitud: 300-500 µ Diámetro: 150 µ Clima tropical Longitud: 150-430 µ Diámetro: 200 µ Relación vellosidad/cripta: 3/1 Relación cripta/vellosidad: 0,4 a 0,6 Vellosidad intestinal ENTEROCITO Epitelio columnar simple CÉL.CALICIFORME Criptas de Lieberkuhn células caliciformes Lámina propia mitosis stem cells criptas células de Paneth muscularis mucosae Sistema endócrino entérico •Colecistoquinina: estimula secreción de enzimas pancreáticas y bilis. •Secretina: estimula secreción de fluidos ricos en bicarbonato desde el páncreas e hígado. SISTEMA INMUNE MUCOSO Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) • Barrera que impida la absorción de antígenos y permita la absorción de nutrientes. • Prevenir infecciones bacterianas, virales o parasitarias. Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) 1. Infiltrado linfoide difuso: • • 2. Nódulos linfoides: • • 3. Linfocitos intraepiteliales: linfocitos T citotóxicos. Linfoplasmocitos en lámina propia: plasmocitos (IgA), linfocitos T, linfocitos B, macrófagos, mastocitos y granulocitos. Aislados en colon distal Placas de Peyer en intestino delgado Ganglios linfáticos mesentéricos Apéndice cecal M U C O S A Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) Células M Placas o nódulos de Peyer B T T T Domo T B B B B IgA IF igual a GL periféricos Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) Infiltrado linfoide difuso LIEs: 10 cada 100 cél.epiteliales Linfocitos y plasmocitos en lámina propia LIEs: CD8+ TCRαβ CD4+, CD4-CD8-, TCRγδ CD103 Linfocitos T4/T8 2:1 Plasmocitos IgA MUCOSA Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) Ganglios linfáticos mesentéricos • • Corteza y paracorteza menos desarrollada Sinusoides más prominentes • Zona marginal amplia GRACIAS Dra. Carina Di Matteo Clínica de Gastroenterología – 11 de mayo de 2013 Hospital de Clínicas