I CONGRESO IBEROAMERICANO DE TRASTORNOS ADICTIVOS IX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TOXICOMANÍAS 1 Santiago de Compostela, 26-28 Febrero 2004 Boletín de inscripción y alojamiento DATOS PERSONALES Apellidos: Nombre: Cargo: Institución: Dirección: Ciudad: Provincia/País: C.P. Tfno.: Fax: E-mail: Nº de Acompañantes: Nombres Acompañantes: CUOTAS DE INSCRIPCIÓN: Congresistas Socios (*) Congresistas No Socios Antes del 15 de diciembre de 2003 A partir del 15 de diciembre de 2003 Acompañantes Becados 310 [ ] 365 [ ] 160 [ ] 50 € 360 [ ] 395 [ ] 180 [ ] 50 € (*) La cuota de socio será aplicable a los miembros de sociedades científicas españolas, portuguesas e iberoamericanas - La cuota de inscripción para Congresistas incluye coffee-breaks, dos comidas de trabajo y Cena de Clausura. - La cuota de inscripción para Acompañantes incluye la participación en el Programa Social del Congreso y la asistencia a(Por la Cena de Clausura. ALOJAMIENTO favor marque con una cruz su preferencia) Hoteles Habitación doble Habitación individual Hostal de los Reyes Católicos***** Plaza del Obradoiro, 1 - SANTIAGO 205.85 € 156.95 € Hotel AC Palacio Del Carmen ***** C/ Oblatas s/n - SANTIAGO 144.45 € 133.75 € Hotel Los Abetos**** San Lazaro s/n - SANTIAGO 150.87 € 116.10 € Hotel Puerta Del Camino**** Manuel Ferro Caaveiro s/n - SANTIAGO 200.09 € 153.01 € Hotel Hesperia Compostela **** Plaza de Galicia s/n - SANTIAGO 121.98 € 104.50 € Hotel Hesperia Gelmirez *** Rua do Horreo 92 - SANTIAGO 89.90 € 72.80 € Hotel Husa Santiago Apóstol*** Cuesta de San Marcos, 1 - SANTIAGO 70.65 € 64.75 € Hoteles con encanto (Situados en el Casco Histórico) Habitación doble Habitación individual Hotel Herradura*** Avda. Juan Carlos I, 1 - SANTIAGO 99.60 € 86.20 € Hotel As Artes* Travesía de Dos Puertas, 2 - SANTIAGO 83.50 € 64.20 € Hotel Virxe Da Cerca*** Virxe Da Cerca, 24 - SANTIAGO 104.86 € 84.55 € Hotel Costa Vella** Puerta de la Peña, 17 - SANTIAGO 70.65 € 47.08 € Hotel San Clemente** San Clemente, 28 - SANTIAGO 70.65 € 56.20 € Hotel Airas Nunes** Rua Do Villar, 17 - SANTIAGO 77.10 € 59.95 € Hotel Fonte de San Roque* Hospitalillo, 8 – SANTIAGO 59.30 € 37.15 € Para habitaciones triples, por favor consultar. Todos los precios son por habitación/noche e incluyen: alojamiento, desayuno e IVA. I CONGRESO IBEROAMERICANO DE TRASTORNOS ADICTIVOS IX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TOXICOMANÍAS 2 Santiago de Compostela, 26-28 Febrero 2004 Boletín de inscripción y alojamiento NO SE TENDRÁN EN CUENTA LOS BOLETINES ENVIADOS SIN LA FORMA DE PAGO DEBIDAMENTE CUMPLIMENTADA Ruego reserven: Habitación doble Fecha de entrada: Habitación individual Fecha de salida: Nº de noches: x Precio habitación = Total Estancia Total Inscripción +Total Alojamiento = Total a pagar RESERVA: Recomendamos realizar la reserva a la mayor brevedad, remitiendo este boletín de reserva vía fax o correo debidamente cumplimentado y acompañado de copia del recibo de la transferencia bancaria o bien la orden de cargo a su tarjeta de crédito, a: VIAJES ULTRATUR – VIAJES VINCIT, S.L. Avda.Figueroa, 6-bajo 15705 Santiago Tfno. +34 981 58 70 00 Fax: +34 981 55 43 65 E-mail: santiago@vincit.es/ rifernandez@ultratur.com Att: Rosa Fernández Palén CANCELACIONES Y REEMBOLSOS: Las cancelaciones deberán comunicarse por escrito a VIAJES ULTRATUR - VIAJES VINCIT, S.L. produciendo en su caso los siguientes gastos: Antes del 10 de febrero de 2004, sin gastos Desde el 10 al 18 de febrero de 2004, un 20% del total. Desde el 19 de febrero de 2004 hasta 2 días antes de la entrada en el hotel, un 50% del total. El día anterior a la entrada en el hotel y posteriores, el 100% del total. Los reembolsos por cancelación se efectuarán una vez finalizado el Congreso CONFIRMACIONES Y FACTURAS: Las reservas serán confirmadas una vez recibido el boletín de reserva con la forma de pago debidamente cumplimentada. En caso de no haber disponibilidad en el hotel solicitado, VIAJES ULTRATUR– VIAJES VINCIT, S.L. informará de la mejor opción disponible en ese momento. A fin de evitar problemas de correo, las facturas correspondientes serán entregadas a su nombre en la recepción del hotel confirmado o bien en la Secretaría del Congreso. DATOS PARA LA FACTURA (en caso no fuese a nombre del asistente) Entidad:________________________________________________________________________________________________________________ Persona de Contacto:___________________________________________________________C.I.F.:_____________________________________ Dirección: ______________________________________________________________________________________________________________ Ciudad:_________________________________________________C.P.:_________________País:______________________________________ FORMA DE PAGO (seleccionar opción) Transferencia bancaria (obligatorio adjuntar copia del justificante) Beneficiario: VIAJES ULTRATUR – VIAJES VINCIT, S.L. Nº Cuenta: 0075 0645 75 0500115460 Banco: BANCO POPULAR Indicar en concepto: “I CONGRESO IBEROAMERICANO DE TRASTORNOS ADICTIVOS” Los gastos bancarios de envío serán por cuenta del asistente. Tarjeta de Crédito VISA MASTER CARD AMEX DINERS Titular: Autorizo a Viajes Ultratur – Viajes Vincit, S.L. efectúe cargo a mi tarjeta nº: Fecha de caducidad: La cantidad de: EUROS en concepto de pago de inscripción y/o reserva de alojamiento para la asistencia al I Congreso Iberoamericano de Trastornos Adictivos Firma del titular: ............................................................................................................................. I CONGRESO IBEROAMERICANO DE TRASTORNOS ADICTIVOS IX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TOXICOMANÍAS Santiago de Compostela, 26-28 Febrero 2004 Boletín de inscripción y alojamiento En cumplimiento de lo dispuesto en la LO 15/99, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados por Ud. a Viajes Vincit, S.L. serán incorporados a una base de datos, responsabilidad de Viajes Vincit, S.L., con fines exclusivamente promocionales. La cumplimentación del presente boletín implica la autorización expresa a Viajes Vincit, S.L. para hacer uso de los datos facilitados con la finalidad mencionada. Podrá, si así lo desea, ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación en su caso, realizando este trámite siempre por escrito. 3