sistemas de gestion de calidad en salud

Breve análisis del estado del arte
Dr. Oswaldo Lazo Gonzales
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Es el conjunto de elementos (estrategias, objetivos,
políticas, estructuras, recursos y capacidades, métodos,
tecnologías, procesos, procedimientos, reglas e
instructivos de trabajo) mediante el cual la dirección
planifica, ejecuta y controla todas sus actividades para
el logro de los objetivos preestablecidos
(Camisón, 2007)
“La composición, a cualquier novel de complejidad, de
personas, recursos, políticas y procedimientos que
interactúan de un modo organizado para asegurar que
se lleve a cabo una tarea determinada o para alcanzar y
mantener un resultado específico”
(British Standart Institution, 1996)
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El sistema de gestión global de una organización
comprende
diversos
sistemas
de
gestión
correspondientes
a
áreas
especializadas
como
planificación, ejecución y control de parte de sus
actividades
La eficacia de los sistemas organizacionales depende de
la interacción que se establezca entre ellos y con el
sistema de gestión global, buscando las sinergias y la
optimización de las decisiones.
Sistema de
Planeamiento y
Presupuesto
Sistema de
Gestión
Financiera
Sistema de
Información
Sistema de
Gestión y
Desarrollo de
RHUS
Sistema de
Gestión de
Calidad
Sistema de
Logística y
Medicamentos
Sistema de
Control
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Es un componente del sistema de gestión global de la
organización “aquella parte del sistema de gestión de
una organización enfocada en el logro de las salidas
(productos) en relación con los objetivos de la calidad,
para satisfacer las necesidades, expectativas y
requisitos de las partes interesadas, según
corresponda” (ISO 9000:2000 p. 2.11)
“Sistema de gestión para dirigir y controlar una
organización con respecto a la calidad” (ISO
9000:2000 p.3.2.3)
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El SGC es el conjunto de
actividades,
estructuras de organización,
recursos y capacidades,
métodos y tecnologías (especialmente soportes de información
y conocimiento),
procesos y procedimientos,
reglas, instrucciones de trabajo,
diseñados para apoyar a la dirección en la conducción de la
política y los programas de calidad de la organización con el
fin de alcanzar de manera eficaz y eficiente los objetivos de
calidad establecidos.
(Camisón, 2007)
El SGC es el medio que las organizaciones utilizan para
poner en práctica el enfoque de gestión de la calidad
que la dirección ha adoptado.
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Son marcos que brindan consejo y guía sobre cómo
operativizar y poner en práctica los principios, las
prácticas y los métodos de control, gestión y mejora de
la calidad, desde un cierto enfoque
Desde un enfoque de garantía de la calidad se han
creado directrices para la implementación de SGC, estas
son los denominados “modelos normativos” para la
gestión de la calidad
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Estos modelos se basan en la estandarización de la
calidad.
Responde a cuatro componentes:
 norma de calidad,
 sistema de certificación,
 marca de calidad y
 ente gestor.
Son documentos técnicos públicos que unifican la
terminología en el campo de una actividad y establecen
especificaciones de aplicación voluntaria extraídas de la
experiencia y de la frontera del conocimiento y la
tecnología disponible en un momento dado.
La normas puede definirse de dos formas:
Estándares
Procedimientos
Se puede normar: productos, procesos, desempeños y
sistemas
Las normas que norman los sistemas dan lugar a los
Sistemas Normativos
Valor que ha de cumplir una cierta característica de
producto o proceso
Ejm.
Norma que especifica ciertos formatos de papel
(DIN A4)
Estándar para la grabación de los discos CD y
CD-ROM
Los estándares de calidad de la atención
materno perinatal
Recomendación
sobre
cómo
organizar
actividades.
Pautas de actuación que prescriben de manera
estructurada y documentada cómo asegurar el
logro de unos estándares de calidad.
Ejm:
Guías de práctica clínica
Protocolos y rutinas de atención
Manual de procedimientos administrativos
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ISO 9000:2000 - SGC Fundamentos y Vocabulario
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ISO 9001:2000 – SGC Requisitos

ISO 9004:2000 – SGC Directrices para la mejora del
desempeño
Modelos que adaptan los criterios ISO para ámbitos
temáticos específicos
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Sistema de Gestión Medio Ambiental: SIGMA
Sistema de Gestión de Recursos Humanos: Investors in
People Standart del Reino Unido (Norma IPP)
Sistemas de Gestión I+D+I ( Investigación, Desarrollo,
Innovación): UNE 16602: 2002 EX
Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Laboral
(OHSAS 18001:1999)
Modelos de referencia con
adaptados a las características
Estos modelos extrapolan
(usualmente de las normas
industria concreta.
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planteamientos singulares
propias de una actividad.
los criterios universales
ISO) a normas para una
Modelos de certificación de la industria automovilística
(Normas QS 9000, VDA 6.1 ó ISO/TS 16949:2002)
Modelos de certificación del la industria aero espacial y
de armamento (Norma AS 9100) ó IOSA (de la IATA)

Modelos de certificación en salud y producción de
equipos sanitarios
 Healthmark es un programa de certificación basado en la marca
ISO 9000 específicamente diseñado para la industria del
cuidado de la salud por profesionales de la salud.
A pesar de que ISO 9000 es aplicable a todo tipo de
organización, grande o pequeña, con o sin fines de lucro,
manufacturera o de servicios, las Entidades Certificadoras
Nacionales muchas veces han elaborado guías con el fin de
facilitar la interpretación de los requisitos de la norma ISO
en organizaciones de salud.
Esta normas tiene la flexibilidad de poder ser aplicada a
toda una organización o a partes de la misma, lo que
permite regular el uso de los recursos disponibles e ir
aprendiendo sobre la marcha y detectando los beneficios
resultantes.

Ejm:
 Argentina: Guía IRAM 30200:2003
 Perú: PNTP 833.940: 2003
Modelos ampliamente conocidos y utilizados en gran
medida por constituir la referencia de presentación a
distintos premios internacionales de calidad.
Estos modelos facilitan a la implementación de sistemas
de gestión de la calidad total en la empresa, de manera
sistematizada y global.
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Modelo Deming (Japones)
Modelo Malcom Baldrige (USA)
Modelo EFQM ( Fundación Europea para la Gestión de la
Calidad)
Modelo Iberoamericano de Excelencia en la Gestión
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Sistemas que se originan a partir de iniciativas públicas
para gestionar sistémicamente la calidad de la atención
de salud.
No adoptan los modelos normativos, pero incorporan
algunos de sus criterios en mayor o menor medida:
componentes, procesos, etc.
Integran técnicas procedentes del enfoque de garantía
de la calidad en salud (normalización, auditoría,
acreditación, etc.), con aquellas que proceden de la
gestión de la calidad total (mejora continua) y
estrategias de control y mejora ( seguridad del
paciente).
Nombre
México
Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD)
Colombia
Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad (SOGCS)
Alcance
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
Objetivos y
Características
Servicios Estatales de Salud de las
31 entidades federativas
Secretaria de Salud del D.F.
Comisión Coordinadora de
Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Complejidad
Otras instituciones públicas del
SNS
Implantar un sistema integral de
calidad en salud que coordine, integre,
apoye, promueva y difunda avances en
materia de calidad situando la calidad
como prioridad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de
Salud
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Entidades Promotoras de Salud
Administradoras del Régimen
Subsidiado
Entidades Adaptadas
Empresas de Medicina
Prepagada
Prestadores de Servicios de Salud
Entidades Departamentales,
Distritales y Municipales de Salud
Accesibilidad
Oportunidad
Seguridad
Pertinencia
Continuidad
México
Entradas
Proyectos destinados a:
 Reducción de la muerte materna,
acciones por mejora del índice de
desarrollo humano
 Unidades no acreditadas
 Unidades medicas asociadas
 Tendientes a fortalecer la rectoría
del la Secretaria de Salud

Procesos
(Componentes)



Compromisos de Calidad en
Acuerdos de Gestión
Capacitación en Calidad
Premio Nacional de la Calidad
Acciones convenidas para el
desarrollo de SICALIDAD
Proyectos ejecutados
Salidas
Colombia
Estándares de calidad
Indicadores de calidad
Normas y requisitos establecidos en
cada componente del sistema

El Sistema Único de Habilitación.
para el Mejoramiento de la Salud.


El Sistema único de Acreditación.
El Sistema de Información para
Certificación de Habilitación
Programas de Auditoría ejecutados
Certificación de Acreditación
Informes de “Datos para el SOGCS”
México
Colombia
Secretaria de Salud/Subsecretaria de
Organización Innovación y Calidad
Sistemas Estatales de Salud (SESA)
Comité Nacional por la Calidad en Salud
Comité Estatal de Calidad
Secretaria de
Instancia
Salud/Subsecretaria de
Funciones
Normativa
Innovación y Calidad/ DGCES
Sistemas Estatales de Salud
(SESA)
Ejecutores
Comité Nacional por la Calidad Asesoría
Apoyo
en Salud
Comité Estatal de Calidad
técnico
Ministerio de Protección Social
Superintendencia Nacional de Salud.
Entidades Departamentales y Distritales de Salud.
Entidades Municipales de Salud
Entidad Acreditadora (ICONTEC)
Ministerio de la Protección
Social.
Regulación
Asistencia técnica
Emisión de concepto
Compatibilidad
Vigilancia, Inspección
Superintendencia Nacional de y Control dentro del
Salud.
SOGCS
Aplica sanciones
Entidades Departamentales y Cumplir
Distritales de Salud.
Hacer cumplir
Divulgación
Asistencia técnica a
prestadores
Entidades
Salud.
Municipales
de Asistencia técnica en
la aplicación de los
componentes