Orden de cambio de domiciliación de recibos

ORDEN DE CAMBIO DE DOMICILIACIÓN DE RECIBOS
Fecha:
DATOS BANCARIOS Y PERSONALES DEL TITULAR
Código Cuenta Cliente (CCC)
Entidad
Oficina
DC
Número de Cuenta
Banco Santander, S.A. - Domicilio Social: Paseo de Pereda, 9-12. 39004 SANTANDER, R. M. Santander, Hoja 286, Folio 64, Libro 5º de Sociedades, Inscripción 6688 - 09.02 1ª. C.I.F. A-39000013
0049
Nombre del 1º Titular de la cuenta
N.I.F.
Primer apellido
Segundo apellido
Email
Teléfono móvil del titular
Sucursal
Teléfono
Teléfono fijo del titular
Localidad
Fax
Persona de Contacto en la oficina
AUTORIZACIÓN
Autorizo al Banco Santander, S.A. para que cambie la domiciliación de mis recibos.
Autorizo al Banco Santander, S.A. para el tratamiento de los datos consignados en este impreso para la finalidad objeto del
mismo así como para la oferta y contratación de sus productos y el desarrollo de acciones comerciales. Asimismo en cuanto
resulte precisa para hacer efectiva la orden de cambio de domiciliación, podrá el Banco ceder los datos al tercero que realice por
su cuenta dicho servicio. El interesado queda informado de su derecho de oposición, acceso, rectificación y cancelación respecto
de sus datos personales en los términos previstos en la Ley que puede ejercer por escrito mediante carta dirigida al Servicio de
Atención al Cliente, Ciudad Grupo Santander, Avenida de Cantabria, s/n, 28660 - Boadilla del Monte (Madrid).
Otros titulares de los recibos:
Firma del Cliente:
N.I.F.:
(si son distintos al del titular de la cuenta)
Apellidos:
Nombre:
Apellidos:
Nombre:
Apellidos:
Nombre:
Apellidos:
Nombre:
Apellidos:
Nombre:
Domicilie tres o más recibos* y llévese esta magnífica mochila Ferrari.
IMPORTANTE:
Para tramitar el cambio de domiciliación de recibos se requiere la siguiente documentación:
1 La orden de cambio de domiciliación de recibos firmada por el primer titular de la cuenta.
2 Fotocopia de los recibos a domiciliar firmados por el titular de los mismos.
ODR13
3 Fotocopia del DNI del primer titular de la cuenta.
Deberá entregar estos documentos en cualquier oficina Santander o adjuntos (previamente escaneados)
en un correo electrónico y enviarlo a cambioderecibos@gruposantander.com.
*Al menos dos de los recibos serán de luz, gas, teléfono fijo o móvil o ADSL. Promoción válida hasta 30/03/2012 o hasta finalizar existencias (35.000 unidades). La mochila se entregará en la oficina en la que se domicilien los recibos en un plazo máximo de 30 días.