Fuga de Pacientes - Noble Compañía de Seguros

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Fuga de Pacientes:
Dr.Guillermo Maccagno
Pese a la notoriedad de los últimos acontecimientos que ganaron espacio en los medios, la fuga de pacientes de los
centros asistenciales no es un hecho aislado.
El egreso de un paciente puede ocurrir básicamente por cuatro motivos: alta médica, derivación a otro centro
asistencial, fallecimiento o bien el egreso del paciente sin el alta médica – condición que suele interpretarse como
“fuga” del paciente -.
Es muy importante que definamos correctamente el concepto. Un paciente se “fuga” de una autoridad médica , policial
o jurídica. La que en primera instancia CONOCE su existencia (es decir no puede ser interpretado como “fugado” a aquel
paciente que nunca ha sido “ingresado” a la guardia como tal) y luego ASUME la responsabilidad de su cuidado
(considerando que su estado así lo requiere, por ser peligroso para sí o para terceros).
Por tanto cabe bien diferenciar de lo que es el retiro del paciente por sus propia voluntad - derecho del paciente
contemplado en el Art. 19 de la Ley 17132 – O bien el rol central que le asigna a la voluntad del paciente la nueva Ley
26529.
Entonces, ¿Cómo debe manejarse el médico en estos casos? Por un lado tanto la vieja como la nueva ley nos instan a
respetar la voluntad del paciente (no se lo puede internar en contra de su voluntad). Pero por otro lado, cuando un
paciente se encuentra bajo los efectos del alcohol o las drogas, su estado no le permite razonar con claridad acerca de
qué es lo mejor para su situación. Lo aconsejable entonces sería que este paciente sea recibido por el médico interno
quien hará un adecuado examen clínico con los exámenes complementarios que considere necesario, para luego dar
inmediatamente cabida al servicio de psicopatología del centro. Quienes en forma conjunta determinarán que si el
paciente es peligoso para sí o para terceros, si requerirá internación o no. Es de suma utilidad que esta decisión
conjunta quede así expresada en la Historia Clínca correspondiente.
A esta altura ya debe estar en conocimiento de la situación la jefatura de guardia y el servicio social de la institución. En
caso de que el paciente no tenga obra social, se hará la denuncia policial correspondiente, se “judicializará” el pedido de
internación. Dicho pedido quedará asentado en el libro correspondiente, donde deberá constar el personal que toma la
denuncia, la comisaría interviniente y el motivo por el que se solicita. Dicho mecanismo implicará la permanencia de un
personal policial que hara las veces de “consigna” del paciente.
En caso de que el paciente sí tenga obra social, se solicitará el debido traslado. Y se dejará expresamente documentado
en la Historia Clíncia y/o libro de la guardia con quién se ha hablado, datos del médico que lo trasalada, institución a la
que se traslada y las condiciones del paciente al momento de ser trasladado. Hasta que dicho traslado no se efectúe, la
responsabilidad sobre el paciente le cabe con exclusividad al centro médico que solicitó dicho traslado.
Dentro de límites lógicos, el deber de todo servicio de urgencias - independientemente del volumen de pacientes que
recibe y su gravedad – es el de proveer un nivel de atención y asistencia uniforme las 24 hs de los 365 días del año.
La fuga de pacientes es considerado como uno de los indicadores de la calidad de atención en un servicio de urgencias.
Es muy interesante remarcar lo que nos aporta la bibliografía al respecto. Y es que el porcentaje de fuga de pacientes
está estrechamente relacionado con:
1. La estancia “prolongada” de un paciente en la guardia. La guardia es un lugar de transcición, luego de un lapso
determinado el paciente debe o bien irse de alta o bien quedar internado (pero no precisamente en la guardia)
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El mayor número de camas y/o consultas, mayor número de visitas . Lo que finalmente resulta en una
sobrecarga de trabajo, siendo cada vez más dificil controlar individualmente a los pacientes
Los días de la semana (fines de semana). Esto está relacionado con una menor calificación del personal que
suele hacer los fines de semana, su poca pertenencia a los centros hospitalarios (asisten solamente ese día al
centro), y su bajo nivel de alarma.
Ahora bien, ante una situación de FUGA DE UN PACIENTE, hay importantes elementos que debemos tomar en cuenta
al ser avisados de la situación:
1. Constatar personalmente la ausencia de su habitación o sitio donde debería estar
2. Dar aviso a la seguridad del centro para que impida su egreso del centro si es que todavía no se produjo
3. Buscarlo por todo el centro
4. Informar de la situación a : Jefe de Guardia, Dirección del centro, Médicos tratantes, Enfermería y finalmente
a sus familiares
5. Consignar los sucedido en la historia clínica. Hay centros que tienen confeccionados formularios especiales
de fuga de pacientes. Consignar su fuga, los horarios, los avisos realizados, su búsqueda.
6. Una vez confirmada la fuga. Denunciar el hecho a las autoridades policiales o jurídicas correspondientes,
dejando constancia en libro de denuncias y en Historia Clínica.
CONSEJOS FINALES….
… JERARQUICE asignar personal idóneo y adecuado en su número según el número de camas y/o el nivel de atención
… JERARQUICE tener una distribución edilicia que permita al personal un adecuado control visual de los pacientes
… DOCUMENTE en historia clínica, libro de guardia, libro de denuncias policiales, etc, todos los hechos concernientes a
la atención y/o internación de este tipo de pacientes.
… DOCUMENTE protocolo de información ante fuga de un paciente