Ficha de participación en el festival Curt al pap, 3a edición Corto al buche, 3ª edición DATOS DE LA OBRA: Título: DNI: Nombre y apellidos del director/a: Formato original: Género: Año de producción: Lugar de producción: Fecha de estreno: de de Minutaje: DATOS DEL PARTICIPANTE: DNI: Nombre y apellidos: Función del participante (director/a, realizador/a, productor/a): Dirección a la que se enviará un certificado si se es seleccionado o premiado (calle, nº, localidad y CP): Teléfono de contacto: Correo electrónico: FIRMA aceptando las bases del festival Enviar a: Curt al pap, 3a edició Ajuntament de Parcent c/ L’Ajuntament, n. 11 03792 – Parcent (Alacant) Fecha: _______ de _______________ de 2011