Instructivo de Llenado del Formato de Salida de Almacén No. Campo Descripción 1 Fecha Anote la fecha de elaboración del formato de solicitud. 2 Almacén (A) Señale con una cruz (x) en el recuadro del Subalmacén al que dirige su solicitud, de acuerdo al tipo de producto. (No se puede marcar más de una cruz). 3.- Almacén (B) Señale con una cruz (x) en el recuadro del Subalmacén al que dirige su solicitud, de acuerdo al tipo de producto. (No se puede marcar mas de una cruz ni se puede marcar una cruz para al campo de Almacén (A) y Almacén (B) en el mismo formato. Número y denominación del área o servicio solicitante Anote el nombre y el número de la unidad o servicio en la que se solicita el surtimiento del o los productos. 5 No. de folio No anote nada. (espacio reservado para consignar el número de folio de surtimiento de producto en el Subalmacén correspondiente). 6 Entregó No anote nada. (Espacio reservado para consignar la firma o nombre de la persona del Subalmacén que entrega el o los productos). 7 Clave Anotar la clave del producto de acuerdo al “Catálogo General de Productos del HGM”. 8 Descripción del producto Anotar la descripción del producto de acuerdo al “Catálogo General de Productos del HGM” o el nombre común o genérico. 4 En caso de requerir productos para atención a pacientes periféricos, anote entre paréntesis el nombre y el número de la unidad o servicio al que esta adscrito el paciente. Se deberá cancelar los espacios no utilizados Para solicitud de insumos médicos, deberá anotar los datos de los pacientes (nombre, número de cama, número de expediente, diagnóstico y posología), lista de pacientes y tiempo estimado de consumo, en los que se demuestre la aplicación de los productos que se solicitan, o a los que se destinaron los de la remesa anterior. Notas: Se podrá poner en el encabezado del formato los datos del paciente a los que va destinado el o los productos. En caso de mayor número de pacientes se podrá anexar. 1 no. campo Descripción un listado con los datos de los pacientes, mismo que formará parte integral de la solicitud y deberá llevar el número de folio de surtimiento. Para el caso de productos en presentación de uso colectivo de Material de Curación, Reactivos, Material de Laboratorio, Suturas y Sueros, se podrá poner las siguientes leyendas: Ejemplos: “Productos para uso en 4 pacientes de las camas Nos. 75, 76, 77 y 80 del área de hospitalización para 72 horas”. “Productos para 50 estudios de biopsia en el laboratorio de histopatología. En caso de que los insumos tengan destino específico para proyectos de investigación, dirigidos a cierto grupo de pacientes, establecidos en los protocolos correspondientes, igualmente se podrá consignar la leyenda: Ejemplo: “Para uso en el proyecto de investigación titulado “________________________” En este caso, la unidad que recibe deberá llevar un registro estricto de los consumos por paciente a los que se les proporcionan el o los insumos, debiendo reportar la lista de consumos a la Subdirección de Almacenes al término de las existencias. 9 Unidad de medida Anotar la unidad de medida de distribución o unidad de conteo, de acuerdo al “Catálogo General de Productos del HGM”. 10 Cantidad solicitada De acuerdo a la unidad de medida, anotar la cantidad del insumo que se solicita. Se deberá cancelar los espacios no utilizados No se solicitan insumos médicos para consumo mayor a 72 horas excepto para los casos descritos en este instructivo o para dar cumplimiento a disposiciones superiores que sean emitidas posteriormente. 11 Cantidad entregada Espacio para que el personal del Subalmacén anote la cantidad del insumo que se entrega. Este número no deberá ser mayor que el del espacio de cantidad solicitada excepto para el caso de insumos cuya presentación del envase primario no permita fraccionarlos 2 No. Campo Descripción por razones de seguridad o integridad del producto. En caso de no indicar productos médicos surtidos se podrá poner las siglas siguientes: SIGLAS F/C S/S M/R D/A S/E 12 Persona autorizada del servicio solicitante (nombre y firma) DESCRIPCION Fuera de catálogo APLICACIÓN Producto no incluido en el catálogo general de claves vigente del HGM Sin suficiencia o Producto no destinado para sin stock el área solicitante. Mal requisitado Solicitud mal requisitada para el producto solicitado. Dotación agotada Dotación del producto agotada, a la fecha, para el servicio solicitante. Sin existencia Producto sin existencia en el Subalmacén central. También se podrá poner el signo (--o--) De acuerdo al catálogo de firmas autorizadas por el jefe de la unidad o servicio solicitante, anotar el nombre y consignar la firma de la persona que autoriza la solicitud. Para el caso de Medicamentos y Narcóticos únicamente podrá solicitar un medico (a) y para Narcóticos además se deberá anotar el número de cédula profesional. 13 Persona autorizada para Vo. Bo. (nombre y firma) Deberá anotarse el nombre y firma de la persona autorizada para otorgar visto bueno. Igualmente se deberá anotar nombre y firma de la persona autorizada que corrige los datos del formato. Este requisito es necesario para aquellos productos sujetos a un mayor control, para los que se requiera revisión previa y autorización para el surtimiento, Ejemplos, Para medicamentos antimicrobianos, Para surtir albúmina autorizada por el servicio de Banco de Sangre. Para firma de Asistentes de la Dirección General Médica en caso de solicitud sin firma autorizada (requisito 12 de este 3 No. Campo Descripción Instructivo). Para el caso de solicitud de productos fuera del catálogo del servicio (S/S) solicitante o para dotación mayor a la solicitada y autorizada, (D/A) 14 Encargado del Almacén En el Subalmacén correspondiente el encargado, o suplente del encargado, consignará su rúbrica después del surtimiento para validar la entrega y el movimiento de salida. 15 Fecha de recibido Deberá a mano y con tinta, anotar la fecha en que la persona recibe los productos. En su caso el personal del almacén deberá imprimir el sello fechador de entregado 16 Nombre, firma. Espacio para anotar a mano y con tinta el nombre y firma de recibo de conformidad los artículos indicados en la columna de cantidad entregada. No podrá firmar de recibido personal ajeno al Hospital General de México 4 Consideraciones Generales: No. Descripción 1 El formato se deberá llenar y presentar en original y dos copias para distribuirse como sigue: Original.- para la Dirección de Recursos Financieros. Primera copia.- para el Subalmacén central que surtió los productos. Segunda copia.- para el Servicio Solicitante. 2 El formato se podrá presentar en tamaño carta o media carta siempre y cuando contenga todos los datos o campos de llenado descritos en este instructivo, aun cuando cambie el diseño 3 El Subalmacén Central podrá requerir formato de salida de almacén individual (por producto), para el caso específico de productos que, por ingreso de urgencia, no este regularizada la entrada. 4 Todos los tantos del formato deberán tener la misma información y las copias deben ser fieles (fotostáticas, al carbón o reimpresiones para el caso de llenado por medio electrónico) 5 El formato se podrá llenar a mano, con tinta negra o azul, con letra de molde y legible, a máquina de escribir o por medios electrónicos (siempre y cuando contenga los datos de este instructivo de llenado, aun cuando cambie el diseño) 6 No se surtirán productos con vales de salida de almacén que tengan borraduras, tachaduras o enmendaduras en los espacios destinados a clave, descripción, cantidad solicitada o cantidad entregada. 7 En caso de requerir modificaciones en el formato una vez llenado, se deberá circular o anotar paréntesis en el dato a corregir y a un lado se anotará lo correcto, con la firma y nombre correspondiente de la persona autorizada que corrige, las correcciones deberán figurar en todos los tantos del formato. 8 Se deberá imprimir sello de entregado con la fecha del día de surtimiento. Se podrá imprimir el sello de entregado (en el original y la copia de la Subdirección de Almacenes) con fecha posterior a la fecha de recibido, para el caso de insumos que por urgencia se hayan recibido sin estar regularizada la entrada. 9 Es obligatorio para el servicio solicitante resguardar las copias en su área, durante los siguientes 5 años después de surtido. 10 Para el caso de medicamentos estupefacientes, se deberá acompañar el formato de salida de almacén con la receta especial con código de barras, de médicos con permiso especial para prescripción de estos medicamentos. 5